11:05 مساءً الثلاثاء 19 نوفمبر، 2019

تقدم معاد الدوره بعد اشعة الصبغه


تقدم معاد الدورة بعد اشعة الصبغه

صورة تقدم معاد الدوره بعد اشعة الصبغه

صور

مشاكل قناتى فالوب من اهم اسباب عقم المراه
توجد اعلى جانبي الرحم قناتين تسمي قناتي فالوب و تعتبر ممر من خلالة تمر البيضة من المبيض الى الرحم ،

 

 

و يبلغ طول قناتي فالوب حوالى 10سم و الجزء الخارجى من القناة على شكل مخروط و يحتوي على اهداب مثل الاصابع تساعد على التقاط البيضة من المبيض و تمررها الى داخل الانبوبة حيث يتم الاخصاب في الثلث الخارجى للانبوبة ،

 

وتحتوي الانبوبة على عضلات تساعد على حركتها لكي تمر البويضة الى الرحم كما يوجد شعيرات صغيرة في الخلايا المبطنة للانبوبة تساعد ايضا على تمرير البويضة الملقحة الى الرحم ،

 

 

و تقوم هذه الخلايا بفرز سائل مغذي للبيضة الملقحة اثناء مرورها في الانبوبة حيث يستغرق ذلك من ثلاث الى خمس ايام حتى تصل الى الرحم.
ولمعرفة الكثير عن قناتي فالوب و المشاكل التي تتعرض لها ،

 

 

و مخاطر الالتهابات على القدرة على الانجاب ،

 

 

و طبيعة الاشعة بالصبغة و فوائدها و الوقت الذي تحتاج فيه السيدة الى الالتجاء الى المنظار البطني او الرحمي يحدثنا الدكتور عادل فاروق استاذ امراض النساء و التوليد بكلية الطب جامعة القاهرة و استشارى العقم و جراحة المناظير و عضو جمعية الشرق الاوسط للخصوبة و زميل الجمعية الامريكية للخصوبة و مقدم البرنامج الشهير “بشرة خير” على قناة الصحة و الجمال
في البداية ما هي طبيعة المشاكل التي تحدث للانابيب

 


تتمثل المشاكل التي تحدث لقناتى فالوب 25-50 من اسباب العقم في المراة و اغلب الحالات تكون نتيجة الالتهابات المزمنة التي تصل الى الانابيب حيث تتسبب في احتقان القناتين مما يغلق القناة و يمنع مرور البويضة ،

 

 

كما ان الالتهابات المزمنة تسبب التصاقات،

 

حيث تؤثر على حركة القناتين و هذا يعمل على عدم و صول البويضة في الوقت المناسب لعملية الاخصاب،

 

و قد تؤثر الالتصاقات على عمل المبيضين خصوصا اذا كانت الالتصاقات شديدة ،

 

 

و في بعض الاحيان تؤدي الالتهابات المزمنة الى تلف في قناتي فالوب و هنا تكون المعالجة جراحية عادة و تعتمد على درجة التلف و منطقة التلف.
ما هي اسباب الالتهابات المزمنة

 


في البداية احب ان اوضح ان الالتهابات المزمنة تسمي علميا” ” pid ” و هي ترجع الى عدة اسباب منها جرثومة مثل بعض الامراض التناسلية التي تنتقل عن طريق الجماع مثل مرض السيلان Gonococci و جرثومة Clamydia .

 

 

،

 

 

الدرن حيث من الممكن ان يصل الميكروب من الصدر الى الانابيب عن طريق الدم و يحدث تدمير لقناتى فالوب ،

 

 

و التهابات بعد الاجهاض او الولادة او اللولب.
ما هي طبيعة المشاكل الاخرى التي تعاني منها الانبابيب

 


بالطبع فهناك ما يعرف ببطانة الرحم المهاجرة .

 

.”Endometriosis و هي عبارة عن وجود الخلايا المبطنة للرحم داخل الحوض حيث يحدث نزيف من هذه الخلايا داخل الحوض مع كل حيض و يحدث التصاقات في الحوض و الانابيب و قد يؤدي ذلك الى انسداد الانابيب كما يمكن ان تؤدي الى تلف في نهاية القناتين الاهداب و هذا يسبب فشلها في جلب البويضة الى داخل القناة ،

 

 

و في بعض الحالات تحدث الالتصاقات نتيجة العمل الجراحى لاحدي القناتين بسبب حمل خارج الرحم او جراحة لاعضاء الحوض المجاورة او نتيجة التهابات في الاعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية .

 


هل توجد حالات نادرة تعيق عمل قناتي فالوب

 


في بعض الحالات النادرة يصعب الحمل نتيجة قصر القناتين لاقل من 4سم ،

 

 

و في احيان اخرى تحدث اورام في القناة او المبيض مما يعيق حدوث الحمل .

 


كيف تجري اشعة الصبغة على الرحم و الانابيب

 


في البداية احب ان اشير الى ان هناك احتمالات يحدوث نوع من الالم عند حقن الصبغة داخل الرحم لهذا يمكن اخذ المسكنات قبل اجراء الحقن،

 

اما بالنسبة الى الفحص بالصبغة فيتم من خلال وضع كانيولا داخل عنق الرحم لحقن الصبغة من خلالها و احيانا تستخدم قسطرة مطاطة بدلا من الكانيولا ،

 

 

يتابع الطبيب مرور الصبغة داخل الرحم على الشاشة و يتم عمل فيلم بالاشعة على الحوض ،

 

 

يتم عمل 2-3 افلام لمرور الصبغة في الانابيب و الحوض ،

 

 

حيث يظهر الرحم على شكل مثلث ابيض في خلفية سوداء و عند مرور الصبغة داخل الحوض من فتحة الانبوبة تظهر على شكل تموجات بيضاء في خلفية سوداء،

 

و عند وجود انسداد في الانبوبة جهة الرحم لا تمر الصبغة في الانبوبة نهائيا و من الممكن ان تظهر الصبغة في الانبوب و لكن لاتمر الى الحوض مما يدل على وجود انسداد في الجزء الخارجى للانبوبة و مع ذلك قد تكون الانابيب سليمة لذلك يجب عمل منظار البطن حتى يكتمل الحكم على حالة الانابيب
هل يمكن ان تحدث مشاكل نتيجة فحص الانابيب باشعة الصبغة

 


هناك بعض المشاكل الشائعة منها حدوث تشنجات في الانابيب اثناء الحقن لان الصبغة تسبب تمدد في العضلات عند مرورها خلال الانابيب و الرحم لهذا فانها تسبب تشنجات في العضلات مما يؤدى للاحساس بمغص بعد الاشعة قد يستمر لعدة دقائق و نادرا لبضع ساعات لكن هذه الظاهرة لا تحدث مع كل المريضات ،

 

 

اما المشكلة الثانية هي نزول قطرات من الدم بعد الفحص نتيجة مسك عنق الرحم بماسك عنق الرحم و في العادة فهي تتوقف تلقائيا ،

 

 

و في بعض الحالات التي تعاني من الخوف الشديد من اجراء الفحص يحدث لها شعور بالدوخة ،

 

 

اوالتقيؤ و الغثيان نتيجة لما يسمي بال the vagal response.ولهذا يجب هدوء الاعصاب و الاسترخاء اثناء الفحص و كما يمكن لبعض المريضات الحصول على منوم او مهدئ او حتى مخدر اذا لزم الامر.
هل يمكن ان تؤدي الاشعة بالصبغة الى حدوث بعض الالتهابات

 


في بعض الحالات تحدث التهابات نتيجة لحقن الصبغة نظرا لانها ما دة غريبة في الرحم و الانابيب و لهذا يجب الحرص على التعقيم في كل خطوات الفحص و استخدام ادوات معقمة تماما و قد يكون من المستحب اعطاء مضادات حيوية للوقاية من اية التهابات ممكنة كما يجب الحرص و اعلام الطبيب باية اعراض كالالم الشديد او الحرارة بعد الفحص ،

 

 

و هناك بعض الحالات تعاني من الحساسية ضد نوع الصبغة المستخدمة و التي عادة ما تحتوى على الايودين و يجب ان تتوفر في مركز الاشعة عقار الكرتيزون و مضادات الهيستامين للحقن في حالة حدوث حساسية .

 


ما هو افضل وقت لحدوث الفحص باشعة الصبغة

 


عادة ما تجري هذه الاشعة الصيغية بعد الانتهاء الدورة من يومين الى خمسة ايام لضمان عدم وجود حمل في طور التكوين و كذلك يستحب الا يكون هناك علاقة زوجية بعد الانتهاء من الدورة و حتى موعد الاشعة و يفضل تجنب العلاقات الزوجية ايضا بعد الاشعة لفترة اسبوع حتى يقلل ذلك من احتمالات الالتهابات.
ماذا يمكن ان تظهرة اشعة الصبغة

 


يكشف الفحص عن العديد من المشاكل التي تعيق الحمل منها الاورام الليفية او النتوءات الرحمية او اللحميات ،

 

 

الاشكال الغير طبيعية كالرحم ذو القرنين او الرحم المنقلب او الرحم المنقسم بحاجز او وجود التصاقات داخل تجويف الرحم ،

 

 

مشاكل قنوات فالوب من انسداد او توسع شديد في نهايتها.

 

hydrosalpinyx التصاقات خارجية يمكن ان تؤثر على عمل قنوات فالوب و تمنعها من التقاط البويضات ،

 

 

كما انها تعطى صورة عن نجاح عملية قفل قنوات فالوب كوسيلة لمنع الحمل و كذلك نجاح العملية عند اعادة فتح القنوات مرة اخرى.
هل يوجد للاشعة بالصبغة اي فوائد علاجية

 


يحدث الحمل في بعض الحالات بعد اجراء اشعة الصبغة لان مرور الصبغة خلال الانابيب قد يؤدى احيانا الى فتح الانابيب ان كانت مغلقة بشكل بسيط و كذلك تحسين و ضعيتها ان كانت في وضع غير طبيعي و هذه من فوائد الاشعة بالصبغة فهي تعتبر من الفحوصات الهامة للمريضة و كذلك يعتبر البعض ان لها فائدة علاجية .

 


هل الاشعة بالصبغة قاطعة في بيان كفاءة عمل الانابيب

 


الاشعة بالصبغة غير قاطعة في بيان كفاءة عمل و و ضعية الانبوبة و استبعاد الاتصاقات حولها لان من الممكن ان يحدث التصاقات حول الانابيب دون انسداد و هذه الالتصاقات تغير في و ظيفة الانابيب..

 

فالانابيب قد تكون سليمة و عندما ندخل فيها الصبغة نجد انها سليمة و مفتوحة و لكن فتحتها قد لا تكون بالفتحة الطبيعية المقابلة للمبيض و كل ما تحتاجة المريضة في تلك الحالة هو اجراء عملية منظار للبطن لتحرير هذه الالتصاقات بحيث تتاح حرية الحركة للانابيب.
ماذا عن منظار البطن

 


هو عبارة عن عملية جراحية حيث يتم ادخال تليسكوب الى البطن من خلال فتحة صغيرة عند السرة 2سم لكي يستطيع الطبيب رؤية الحوض و الاعضاء التناسلية من داخل البطن ،

 

 

و عادة يتم عمل المنظار في الاسبوع قبل الحيض حيث يتم اخذ عينة من جدار الرحم في نفس الوقت لمعرفة حالة التبويض و استجابة بطانة الرحم للهرمونات
ما هي طريقة عمل المنظار البطني

 


تتم العملية تحت مخدر عام ،

 

 

و يتم تعقيم البطن و الاعضاء التناسلية ثم يتم وضع كانيولا داخل عنق الرحم ،

 

 

ثم يتم عمل فتحة صغيرة تحت السرة مباشرة لتمرير ابرة عن طريقها يتم ضخ غاز ثاني اكسيد الكربون او هواء الى داخل البطن و هذا يساعد على ازاحة جدار البطن عن الاعضاء الداخلية و بذلك يمكن ادخال المنظار و رؤية الاعضاء الداخلية بوضوح ،

 

 

كما يتم عمل فتحة صغيرة في جانب البطن من اسفل لادخال مجس لتحرك الاعضاء الداخلية حتى يتم رؤيتها بوضوح حيث يتم الكشف على الرحم الانابيب المبايض الغشاء البريتوني المبطن للبطن و من الممكن اخذ عينة او ازالة الالتصاقات اذا امكن ،

 

 

ثم يتم حقن ما دة زرقاء ميثيلين الى داخل الرحم حيث يتم متابعة سريانها داخل الانابيب الى الحوض ،

 

 

و عند اكتمال العملية يتم اخراج الهواء من داخل البطن و يتم عمل غرزة او اثنين في فتحة البطن ،

 

 

و عادة يتم وضع كاميرا على المنظار اثناء العملية حيث يمكن متابعتها على شاشة و تسجل العملية على شريط فيديو او اسطوانة مدمجة CDحيث من الممكن ان تشاهدها المريضه
وما هو المنظار الرحمي

 


هو عبارة عن انبوبة رفيعة تحتوى على كاميرا،

 

توضع في تجويف الرحم لاستكشاف و ضعة كاملا و اخذ عينة من بطانة الرحم.

 

فهو اكثر دقة في تشخيص الالتصاقات داخل الرحم من الوسائل الاخرى ذلك لان المنظار الرحمى يعطي صورة دقيقة مباشرة عن الالتصاقات من ناحية مكان تواجدها و كثافتها و درجتها.

 

و لكن يجب علينا ان ننظر الى المنظار الرحمى و الاشعة بالصبغة على الرحم كطريقتين مكملتين لبعضهما و ليستا متعارضتين

 

  • اعراض الحمل بعد اشعة الصبغه
  • اشعة الصبغة تقدم الدوره
  • تقدم الدورة بعد اشعة الصبغة


4٬516 views