كل مايخص حمل التوائم الثلاثى

كل ما يخص حمل التوائم الثلاثى



لذرية نعمة من الله عزوجل، تحمل المراة و تلد طفلا و احدا فكل


حمل عادة ، ذلك ما اعتدنا ان نراة او نسمعة يوميا ، و لكن يحصل ان


نسمع من ان لاخر و لادة طفلين توامين و الاندر من هذا ان تلد


المراة ثلاثة توائم..!


لذا سنحاول اماطة اللثام عن عالم ندعو الله ان يصبح جميلا.

تعريف التوائم الثلاثية :


هو عبارة عن حمل ثلاثة اجنة فرحم الام اثناء حمل و احد.


كيف تحصل حالة التوائم الثلاثية ؟


هنالك ثلاثة احتمالات :


-اما ان يتم تلقيح ثلاث بويضات جميع بويضة بنطفة ذكرية مختلفه


والحاصل و جود ثلاثة اجنة .


-الاحتمال الثاني تلقيح بويضتين بحيوانين منويين بعدها تنقسم احدى


البويضتين و ينتج عنها جنينين متطابقين حتي بالمادة الوراثية dna


والثالث يصبح مختلفا عنهما تماما و لكن فبعض الاحيان يكون


الانفصال غير كامل بسبب التاخر النسبى بالانفصال فيبقيان ملتصقين


فى بعض اجزائهما و ذلك ما نسمية التوائم السيامية .


-او انه من الممكن و جود بويضة و احدة ملقحة بعدها تنقسم الي ثلاثه


اقساموينتج من هذا ثلاثة اجنة متطابقة .

ماهى الفروق بين التوائم الناجمة عن بويضة و احدة و الناتجة عن


اكثر من بويضة ؟


ان كان الاصل بيضة و احدة فالتوائم متماثلة الجنس و زمرة الدم و


بصمة الdna ، و التماثل يشمل الاذنين و الاسنان و الشعروالعينين


وايضا الجلد اما الوحمات و الشامات فلا يشترط تشابهها، اما


الاقدام و الايدى و جميع القياسات البشرية تكون نسخة طبق الاصل.


وذلك يتطابق كذلك مع حالة توائم ثنائية البويضة (تلقيح بويضتين


وانقسام احداهما) فالبويضة المنقسمة ينتج عنها توامين متطابقين


فى جميع ما سبق بينما يختلف الثالث عنهما تماما.


اما فحالة التوائم ثلاثية البويضة فان جميع جنين سيصبح مختلفا


عن الاخر من ناحية الجنس و الشكل و البصمة الوراثية و التكوين و حتى


المشائم تكون متعدده.


ولكن النوع الاول و الثاني(احادية و ثنائية البويضة ) نادر الحدوث،


بينما الاغلب حدوثة ثلاثية البويضة

تشخيص الحمل بالتوائم الثلاثية :


عن طريق السونار فالفترة الاولي من الحمل، حيث يصبح هنالك اكثر


من جنين و لكل جنين نبض منفصل و كيس منفصل. فبعض الاحيان لا يكون


السونار متوافرا و هنا نعتمد علي ان نمو البطن اكبر من فتره


الحمل، و ان هنالك بالاحساس اكثر من راس داخل البطن و يؤكد بواسطه


السونار.فى بعض الاحيان لا يشخص التوائم الثلاثة الا عند الولاده


حيث ان الطبيب يظن ان المراة حامل بتوامين فقط و لكن بعد و لاده


التوام الاول بعدها الثاني يظل الرحم كبيرا و عند الفحص يكتشف و جود


جنين ثالث فيتم توليدة و التاكد من خلو الرحم من جنين رابع


واكتمال نزول المشائم

ثلاثة اجنة فالاسبوع 11 باستعمال السونار

اسباب زيادة الحمل التوامي:


مشيئة الله بالتاكيد و نذكر ان هذة الحالات تكثر بعد الحمل الثاني


وفى اطراف العمر اي الحامل صغار السن(قبل العشرين) و كبار السن،


واخذ ادوية تنشيط التبويض فنسبة التوائم مة الكلوميد 5% ، و نسبه


التوائم مع الابر المنشطة 20%.


ويحدث فحالة و جود اقارب لديهم توائم من ناحية الام او الاب.


كما ان زيادة الحمل التوامى يزيد فافريقيا لزيادة الخصوبة ،


ويزيد مع استخدام المنشطات من حبوب و ابر لتنشيط التبويض في


النساء اللواتى يعانين من مشاكل تاخر الحمل و عدم انتظام الدوره


والعقم ، و ايضا و جود اكياس علي المبيض يزيد نسبة التوائم لانة من


الصعب تحديد استجابة المبيض و تحديد عدد البويضات الذي عادة ما


يصبح كبيرا لدي هذة الحالات.


يحدث الحمل المتعدد بعد استخدام علاجات العقم اكثر مما يحدث في


الحمل المعتاد . 80% يصبح الحمل منفردا بعد حث المبيض علي العمل


بهرمونات الغدة النخامية و ف20% يصبح الحمل متعددا. و يمكن


تقليل نسبة حدوث كهذا الحمل باتباع برامج العلاج الجديدة .


واحدة من جميع اربع حالات يحدث بها الحمل بعد الاخصاب الصناعي


خارج الرحم يصبح الحمل متعددا(20% توائم و 3-4% ثلاثي). يختار


اغلب مراكز اطفال الانابيب ان ينقلوا ثلاثة اجنة علي الاكثر لرحم


الزوجة لتجنب الحمل المتعدد و علي العكس ممكن ترك العديد من


الاجنة مزحلوة خاصة اذا كان العديد منهم و صلوا لمرحلة نمو جيدة .

نسبة الحمل التوامى عموما:

النوعالنسبة توام ثنائي12.5 بالالف ثلاثى 0.025 بالالف رباعي


0.02 بالالف


اختلاف حالات التوائم بين العروق و البلدان:


فى بلجيكا نسبتها 1 : 56 حالة ، بينما تقل فالصين حيث النسبة 1


: 300 و الاختلاف ذلك ناجم عن التوائم الناتجة من اكثر من


بويضة .اما احادية البويضة فنسبتها ثابتة و تتراوح من 3 – 5 حالات


لكل 1000 حالة .


هنالك احصائيات تقول انه فالولايات المتحدة تحصل حالة التوام


الثنائى بنسبة 1 : 86 / و حمل ثلاثى بنسبة 1 : 7000 حالة / و رباعي


بنسبة 1 : 600 الف حالة اما الخماسى 1 : 50 مليون حالة حمل.!!!

مضاعفات الحمل علي الام و الجنين:


علي الام :


-نزيف فالاشهر الاولي و اجهاض منذر.


-زيادة الوحم و الحاجة لدخول المستشفي و نزول و زن الجسم فالفتره


الاولي و ارتفاع نسبة الاستون فالبول.


-زيادة نسبة الاصابة بسكرى الحمل.


-زيادة نسبة الاصابة بتسمم الحمل و الزلال و ارتفاع ضغط الدم.


-زيادة نسبة الاصابة بكثرة الماء حول الطفل.


-زيادة احتمال نزول المشيمة اسفل الرحم.


-التهابات البول.


-فقر الدم و الكالسيوم.


-زيادة نسبة الولادة المبكرة 30% و ما تحملة من اذي للطفل.


-زيادة نسبة الولادة القيصرية .


-زيادة نسبة النزيف بعد الولادة خصوصا بالولادة المتعسرة و فقر


الدم.

علي الجنين:


-زيادة نسبة الاجهاض.


-زيادة نسبة حدوث بعض التشوهات البسيطة .


-قصور فنمو الاجنة و صغر حجمهم.


-احتمال اتصال دم الاجنة فالمشيمة و يؤدى الي زيادة و زن الجنين


وقصور فو زن الاخر و صغرة او فبعض الاحيان و فاة احد الاجنه


نتيجة لفقر الدم.


-الولادة المبكرة بسبب تعدد الاجنة الذي ربما يسبب توسعا كبيرا في


الرحم و احيانا يتشكل الماء الامنيوسى الذي يحرضالرحم علي الطلق


فتحدث الولادة المبكرة و احتمال الاحتياج للحاضنة و بالتالي يكون


التوائم خدجا:


وللخداج مشاكلة منها:


*نقص فالنمو و الوزن بشكل عام:


هنالك حالات يولد بها الطفل بوزن 700 جم او اقل و ذلك و زن صغير


يحتاج فية الطفل للتنفس الصناعى و التغذية عن طريق الوريد


ومراقبة نسبة الاكسجين و ثاني اكسيد الكربون فالدم و مراقبة عمل


ونمو الرئتين و الدماغ و نسبة كريات الدم البيضاء و الحمراء


والصفائح بالدم و نسبة الاملاح و غيرها من الفحوصات الطبية اللازمه


للطفل.


*عدم اكتمال نضوج الرئة :


يكتمل نضوج الرئة و قدرتها علي الاداء الطبيعى لوظيفتها فالتنفس


فى حوالى 34 اسبوعا من الحمل و اذا حدثت الولادة قبل ذلك الوقت


فان الطفل حديث الولادة يحتاج اعتناء مركزة فالحاضنة و وضعة على


جهاز التنفس الاصطناعى لمساعدة الطفل علي التنفس .واحيانا تكون


بعد الاسبوع ال35 الرئة مكتملة و لكن يوجد فيها سوائل فيحتاج لعناه


طبية لاعدة التنفس الطبيعى للطفل.


*ظهور اليرقان او الاصفرار عند الطفل حديث الولادة ، فيحتاج الطفل


لوضعة فالحاضنة تحت الاشعة فوق البنفسجية مدة يوم او يومين

اوضح استشارى الاطفال الخدج فمستشفي الملك فيصل التخصصي


د.عبدالحكيم قطان بان الاطفال الخدج يفقدون السوائل بسرعة كبيره


مما يعرضهم لخطر الجفاف و الوفاة و اضاف د. قطان بان هؤلاء الاطفال


لا يتحمل جهازهم الهضمى شرب الحليب و مقاومتهم للجراثيم


والميكروبات ضعيفة جدا جدا لعدم اكتمال نموهم


.جريدة الجزيره


هل لكل جنين مشيمة ؟


ليس بالضرورة ، فقد تكون هنالك مشيمة و احدة مشتركة او اكثر.

تقليل الاجنة :


فى حالات الحمل الثلاثى او اكثر ممكن ان تتم عملية تقليل للاجنه


بعد موافقة الام حيث يتم امرار ابرة فالجنين مع عقاقير خاصه


لايقاف نبض الجنين المراد التخلص منة مع ضرورة الحرص علي ترك


جنينين علي الاقل و هذة الكيفية بسيطة و ليس لها اي اعراض جانبيه


الا ان موافقة الام شرط ضرورى لهذة العملية التي ممكن ان تتعارض


مع ما يامرنا بة ديننا من حرمة قتل الاجنة .

افادت دراسة دنماركية ان النساء اللواتى يتمتعن باجسام بدينه


لديهن احتمال اكبرعلي انجاب التوائم اكثر من النحيلات او ذوات


الاحجام المتوسطة .


كما انه لديهن احتمالات اكبر فانجاب توائم مختلفى الجنس اكثر


من انجاب توائم متطابقة .


تشير الدكتورة اولجا باسو الي ان تفسير هذة الظاهرة غير معروف


حتي الان و لكنها لا تنصح النساء باكتساب الوزن للحصول علي هذه


النتيجة .


الجمعية الامريكية للخصوبة علقت بان التقرير مثير جدا جدا و ان


المعلومات الواردة علي جانب كبير من الدقة ، الا انهم يعتقدون ان


اختلاف نسبة الهرمونات فالمراة البدينة عن النحيلة ربما يصبح هو


الاسباب =و راء هذة الظاهرة .


واخيرا يخلص الاطباء الي ضرورة مراجعة الطبيب المختص فحال


الرغبة فانجاب التوائم ،اذ ان البدانة ربما تحقق النتيجه


المطلوبة الا انها تترافق مع امراض اخري كثيرة . مجلة ” علوم


الوباء” الطبية

حالات شاذة :

– فالاسبوع 12 من الحمل ربما نجد بعض حالات التوائم و لكن عند


الولادة يوجد جنين و احد و ذلك ما يدعي بظاهرة تلاشى الجنين.


– ربما يحدث القاح بيضة مع و جود بيضة ملقحة قبلها، و احيانا يحدث


القاح للبيضة مع و جود جنين قبلها و النتائج و جود توامين.


– ربما يجدث نقل دم من جنين لاخر داخل الرحم فيكون احدهم مكتظا


بالدم و كبير الحجم و الاخر لدية فقر دم و نقص و زن.

 

  • الحمل الثلاثي
  • التوأم الثلاثي في الرحم
  • التوأم الثلاثي
  • صور توأم متطابق
  • حمل التوائم الثلاثي
  • توام ثلاثي بنات
  • توأم ثلاثي متطابق
  • الحملتوام ثلاثي
  • الحمل بتوأم ثلاثي
  • كل ماتود معرفته عن الحمل الثلاثي


كل مايخص حمل التوائم الثلاثى