الولادة بدون الم

الولاده بدون الم

نصائح اثناء الولاده بالاضافه الى طرق تخفيف الالم اثناء الولاده

سندرج لك سيدتي بعض النقاط الهامه التي تحتاجين معرفتها عن الولاده ومراحلها والطرق المستخدمه لتخفيف الام الولاده :
ما هو المخاض :؟
عندما يبلغ الجنين اجله داخل الرحم يبدا الرحم بالانقباض لدفع الجنين الى الحياه الخارجيه وللمخاض علامات معينه ولكن يصعب تحديد وقته بدقه .

كيف تلدين؟
هناك ثلاثه مراحل للمخاض :
المرحله الاولى :
وفترتها من 8 ­12 ساعه في البكر، من 4 ­ 6 ساعات في ( متعدده الاطفال) وقد تقصر او تطول على حسب الوضع، ويبدا المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر راس الجنين.
المرحله الثانيه :
الولاده الفعليه : ومدتها من 10 ­ 30 دقيقه او اكثر في البكر 42 دقيقه وهي مرحله خروج الجنين .
المرحله الثالثه :
ومدتها من 10 ­ 20دقيقه وهي مرحله خروج المشيمه ( الخلاصه ) .
لاحظي سيدتي انه في الاسابيع الاخيره قد تحدث بعض التقلصات الرحميه المها بسيط ومحتمل وغير منتظمه ولا تبدا عمليه الولاده الحقيقيه الا عندما تصبح هذه التقلصات اقوى واطول مده وبفترات متقاربه اكثر ويبدا الاحساس بالم الولاده الحقيقيه غالبا بالام في الظهر يتبعها الم اسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدا مرحله الولاده الثانيه اي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيده الحامل بشد اسفل منطقه العجان والمقعده وتحس برغبه لا تستطيع السيطره عليها لدفع الجنين خارج . ان الالم الذي تسببه الولاده بمراحلها المختلفه يختلف من سيده الى اخرى لان الاحساس بالالم مساله نسبيه ، احيانا تختلف من سيده الى اخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الالم حتى وان كان بسيطا والاخريات عكس ذلك . وهذه مساله معقد شرحها تعتمد على احساس الانسان المركزي بالالم .
واختصارا الى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الالم هو الضغط على الاعصاب المتصله بالرحم والمنتشره في هذه المناطق واذا اردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فاليك سيدتي ما يلي :
اسباب الالم عند الولاده :
1­ التوسع في عنق الرحم نتيجه للتقلصات الرحميه .
2­ التقلص والانبساط في اسفل الرحم عند بدايه عمليه الولاده استعدادا لفتح عنق الرحم .
3­ التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الاوعيه الدمويه التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي الى تجمع مواد metabolites تؤدي الى الالم
4­ عند حدوث التقلصات الرحميه اثناء عمليه الولاده تؤدي هذه التقلصات الى شد الانسجه الرابطه للرحم مما يسبب الاحساس بالالم .
اين يمكن ان يكون موضع الالم؟
يتركز عموما في اسفل البطن.
على جانبي اسفل عظم الحوض.
من السره الى اسفل المنطقه التناسليه .
اسفل الظهر .
علامات المخاض :
1­ الام تقلصيه في الرحم منتظمه ومتزايده لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيره ( الطلق ) .
2­ ظهور العلامه show وهو مخاط ممزوج بالدم .
لا تنسي يا اختي البكر ان هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي :
ا لام الظهر واسفل البطن غير منتظمه على فترات متباعده كل 1/2 او ساعه تزول مع المسكنات .
متى تذهبين الى المستشفى؟
1­ عند ظهور علامات المخاض .
2­ نزيف مفاجئ .
3­ نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .
4­ نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .
ما المطلوب منك؟
في المرحله الاولى اي مرحله توسع عنق الرحم :
1­ عدم الشد لاسفل البطن .
2­ التنفس بصوره عميقه .
3­ النوم على الجانب الايمن او الايسر .
4­ يفضل عدم الصراخ او الشتم لان ذلك لا يخفف الالم بل يزعج الاخرين ويرهق الحامل .
في المرحله الثانيه اي مرحله الولاده الفعليه :
اتباع ارشادات الطبيب وذلك باخذ شهيق عميق ثم الدفع الى اسفل اثناء التقلصات الرحميه مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحله او شد الشعر او التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعده خروج الجنين وخاصه في البكر وذلك تحت تاثير البنج الموضعي .
في المرحله الثالثه اي مرحله خروج المشيمه ( الخلاصه ) :
افراغ المثانه اذا احسست بالتبول.
عند ظهور اثار انفصال المشيمه تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبه بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عمليه الولاده بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب او الطبيبه بخياطه العجان تحت تاثير البنج الموضعي .
ملاحظات
في حالات الولاده المتعسره قد يحتاج الطبيب الى :-
1­استعمال اله الشفط لسحب الجنين . ( vaccum)
-2سحب الجنين بالملقط ( forceps )
فالمطلوب من الوالده معرفه نوعيه الولاده .
العمليه القيصريه :­
وتحدث تحت تاثير التخدير العام ويسعى لها الطبيب لانقاذ الجنين والام في بعض الحالات مثل : ضيق الحوض، تعرض حياه الجنين للخطر، نزول المشيمه ، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد .
كيف يخفف الالم اثناء الولاده :
سيدتي هناك عده طرق لمساعده السيده الحامل على تخفيف الم الولاده سنذكرها لك :
psychoprophylaxsis or natural birth-1
اي الولاده الطبيعيه بدون استعمال ادويه مهدئه للالم عن طريق رفع الروح المعنويه للسيده الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق اثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الاخذ بعين الاعتبار الى انه اذا كان للسيده تجربه حمل سابقه مؤلمه ، المحيط الذي تعيش فيه وتاثير روايات الاخرين عن الولاده خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينيه في بعض الاحيان . ان ايضاح كل ذلك للسيده الحامل قبل ان تبدا الولاده ايضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للالم اثناء عمليه الوضع وان توضيح ما سيحدث اثناء عمليه الولاده يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الالم بشكل افضل .
2­ الادويه المهدئه للالم : pain killing drugs
تعطى عاده عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الاحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفيه اعطائه والكميه المطلوبه على حاله السيده اثناء عمليه المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .
3­ الولاده من دون الم : epidural analgesia
– تعطى الماده المخدره من خلال ابره توضع في منطقه ال epidural space بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقه موضعيا .
لكي تطمئن السيده انها اخذت الجرعه اللازمه لازاله الاحساس بالم الولاده ، يقوم الطبيب المشرف على عمليه التخدير بوخزها بخفه ابتداء من وسط الفخذ ثم منطقه العجان والبطن .
سؤال يطرح نفسه : ما هو تاثير هذا النوع من التخدير على عمليه الولاده ؟
لاحظي سيدتي :
بشكل عام ليس له تاثير مباشر، فقد تطول عمليه الولاده او تقصر او لا تتاثر اطلاقا وعند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عمليه الولاده ذاتها كتعسر الولاده مثلا .
كيف يعطى هذا التخدير : epidural analgesia
ا)جرعه واحده : single dose
وتعطى عندما يكون توقع الولاده خلال 30 دقيقه ، تعطى الماده المخدره بواسطه ابره بالظهر توضع في موقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف على عمليه التخدير وتكون السيده اما جالسه او مستلقيه على جانبها .
كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :
خلال 5 ­ 10 دقائق تشعر بتنميل في الاطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحميه اقل ايلاما، حيث تحس المريضه بها فقط احساسا بسيطا عندما تكون الطلقه في اقصى شدتها ثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 ­ 20 دقيقه .
يلاحظ ان درجه الضعف او شبه التخدير في الاطراف السفلى weakness يدرك بشكل متفاوت من سيده الى اخرى ويختفي احساس المريضه بحاجتها الى الدفع خلال 15 ­ 20 دقيقه ، ثم يختفي الم الضغط على منطقه العجان ويتحول الى مجرد احساس بثقل سرعان ما يختفي خلال 20 دقيقه . وحينها اذا كانت المريضه في مرحله الوضع يستطيع اخصائي الولاده اجراء بعض التداخلات الجراحيه البسيطه وحسب الحاجه كقص العجان او سحب الطفل اذا استدعت الضروره forceps او سحبه باله الشفط . vaccum
ب) جرعه مستمره : continuous epidural block
ويبدا اعطاء الجرعه هنا بمجرد احساس المريضه بالم بغض النظر عن مرحله الولاده ( الطلق او المخاض ) ، ويتم ادخال انبوب عن طريق الابره التي توضع في الظهر catheter يستمر من خلاله اعطاء الدواء بجرعات تعتمد على حاجه المريضه وقرار الطبيب المعالج .
واخيرا وليس اخرا سيدتي قد تتساءلين عن المضاعفات الواضحه للام الحامل والجنين والجواب بسيط : ان اي دواء او تداخل جراحي يعطى او يجرى بطريقه صحيحه وبتوقيت مناسب وتشخيص سليم هو امن عاده وقد لا يخلو الامر من بعض الاعراض الجانبيه الطارئه والبسيطه والمهم ان يدركها الطبيب المعالج ويعالجها في وقت مناسب.
متى نحتاج الى هذا النوع من التخدير وتخفيف الالم؟
ان كل سيده حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن ان يجرى لها التخدير وتكون الحاجه ماسه اليه في الحالات التاليه :
1­ الولاده المبكره preterm labour
2- اصابه الام الحامل بمرض القلب .
3- ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل pet .
4- تحفيز المخاض induction labour .
5- توام او اكثر multiple pregnancies .
6- الولاده المقعديه .
7­ الحاجه الى تداخل جراحي بسيط في مرحله الولاده الثانيه ( الوضع ) كالحاجه الى السحب او الشفط .
8­ اصابه الحامل بمرض السكري .
9­ تاخر نمو الجنين داخل الرحم . i.u.g.r
-10اختلاف نوع دم الام والاب . rh-ve
-11اصابه الام بمرض ارتفاع الضغط .
ملاحظات اخيره لك سيدتي :
نلفت انتباهك الى ان اختيار نوع تخفيف الالم اثناء الولاده ستكون خيارا مشتركا بين السيده الحامل واخصائي النسائيه المشرف . تعطى الاولويه في الخيار للام الحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك مدى امكانيه هذا الخيار .
اذا وجدت اي من الحالات التاليه اتصلي بطبيبك فورا :
1­ النزيف : يمكن ان تدل على انفصال المشيمه .
2­ تمزق الغشاء ( ماء الراس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولاده اذا لم يتطور الانجاب بسرعه .
3­ تقلصات الرحم الزائده في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحله المبكره تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانيه ، وفي المرحله اللاحقه ، ستزداد الى 40 ­ 50 ثانيه من 2 الى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الالم والاسترخاء . اذا اصبح الالم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للالم .
نقاط للمراجعه قبل الولاده :
1­ ضعي خطه للاتصال بالطوارئ .
رقم هاتف مكتب زوجك .
رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي .
رقم هاتف الاقارب .
الشخص المقرر ان يساعدك بينما انت في المستشفى وبعد العوده .
رقم هاتف الشرطه .
2­ رتبي امر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولاده ، اعتني بمنزلك وبريدك بينما انت بعيده عن المنزل
3­ جهزي الحقيبه التي ستحملينها معك الى المستشفى ودعي افراد عائلتك يعرفون اين ستحفظينها .
4­ تاكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح .
5 ­ تدبري امر الركوب في حاله عدم وجودك مع عائلتك .
6­ اعملي قائمه يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات . . . الخ .
7­ خذي دوش وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدئين بالمخاض في ايه لحظه .
8­ جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامه الدمويه ، وتمزق الغشاء .
قبل ذهابك للمستشفى ( لحظه من فضلك )
1­ اخذ حمام دافئ .
2­ حلق شعر العانه .
3­ خلع اي ذهب او مجوهرات .
4­ لا تنسي بطاقه زياره الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .
5­ تفريغ المثانه واذا استطعت اخذ حقنه شرجيه للتخلص من الفضلات .
عند وصولك الى المستشفى :
سيكون باستقبالك الممرضه المسئوله والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولاده ، اذا كنت في حاله مبكره فستعودين الى المنزل، اما اذا كنت في حاله ولاده فسيتم ادخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى اسباب غير اعراض الولاده مثل : ارتفاع ضغط الدم، او وجود زلال في البول، او وضع غير طبيعي للجنين، او ارتفاع سكر الدم او فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئه الطبيه لرعايه جنينك .
3) بعد الولاده :
سوف يقوم الطاقم الطبي بالعنايه بتنظيف انف الطفل حديث الولاده وفمه من المخاط، وتغطيه جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث ان الطفل يستطيع الان التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تاتي الانقباضات القويه في الرحم مره اخرى لطرد المشيمه . انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .

• الولادة
• آلم المخاض محتمل