ما هو تنظير الرحم (Hysteroscopy)
تنظير الرحم هي عمليه مراقبه طبقه الرحم الداخليه بواسطه اداه بصريه خاصه يوجد بها مصدر ضوء بارد بعد ملء داخل الرحم بالسائل واجراء محاولات داخل الرحم باستخدام ادوات يدويه صغيره . بعد توسيع عنق الرحم تحت التخدير الكامل او التخدير الموضعي(فوق الجافيه / حول الجافيه epidural/ peridural) يتم ملء داخل الرحم بالسائل ويتم دفع جهاز بصري (منظار الرحم hysteroscope) شبيه بالتلكوب الرفيع الى داخل الرحم. تعكس صوره طبقه الرحم الداخلي الى الشاشه بواسطه منظار الرحم (hysteroscope). وبفضل ذلك يراقب الطبيب التجويف الرحمي اثناء العمليه . ان التنظير الرحمي ومثلما يستخدم لاهداف التشخيص يمكن استخدامه لهدف العلاج.
تنظير الرحم التشخيصي
في تنظير الرحم التشخيصي اولا يتم توسيع عنق الرحم بمسانده بوجيات ويكون التوسيع بقدر يسمح لمنظار الرحم بالمرور. وبعد الحصول على التوسع العنقي المطلوب يساق منظار رحمي مرتبط بمصدر ضوء من خلال طريق قناه العنق الى داخل التجويف الرحمي. اثناء العمليه يتم ادخال غاز ثاني اكسيد الكربون او سوائل خاصه الى داخل التجويف وبالتالي يتم انفصال جدران الرحم عن بعضها واخراج الدم و المخاط من الوسط. انه وبواسط تنظير الرحم التشخيصي يمكن تشخيص انواع الشذوذ الرحمي الموجود منذ الولاده كالاورام الليفيه تحت المخاطيه ، اصابات داخل الرحم و الالتصاقات، الاورام الحميده ، حاجز في تجويف الرحم وما شابه. وهو اسلوب مهم كثيرا في ابحاث العقم، حالات الاجهاض المتكرره و ظواهر النزييفالرحمي الغير طبيعيه . يمكن اخذه مثال لتشخيص امراض بطانه الرحم.
تنظير الرحم العملياتي (الجراحي)
يمكن التدخل عملياتيا في الظروف التي تستوجب ذلك مثل وجود التصاقات داخل الرحم، اورام ليفيه ، بنى غير طبيعيه (كالاورام الحميده ). وهذا التدخل يمكن ان يجرى عندما يتم عمل التنظير التشخيصي للعلاج و يمكن تخطيطه فيما بعد. بشكل مختلف عن التنظير التشخيصي فانه وفي التنظير العملياتي يمكن و بواسطه المنظار ادخال ادوات مثل مقص، كماشه الخزعه ، وادوات مسك او كي وبالتالي يمكن تصحيح الوضع المرضي الذي يتم اكتشافه. يمكن ازاله الاورام الليفيه و الاورام الحميده ، وذا كان هناك التصاقات داخل الرحم فتطلق عن طريق قصها. ويمكن بواسطه تنظير الرحم اخراج بسهوله الادوات المثبته داخل الرحم والتي لا يمكن اخراجها بوسائل اخرى.
بعد العمليات الجراحيه لتعديل تجويف الرحم ولمنع التصاق جدران الرحم مره اخرى يمكن وضع داخل التجويف اداه داخل الرحم (لولب) او مسبر فوولي. وبالاضافه لذلك يمكن اعطاء علاج هرموني من اجل مساعده تحسن داخل الرحم بعد العمليه .
متى يجرى تنظير الرحم
ان عمليه تنظير الرحم هو عمل جراحي يومي لا يستوجب المبيت في المستشفى. ويجرى بشكل عام في الايام التي تعقب انتهاء نزيف العاده الشهريه . وبفضل ذلك يكون بالامكان رؤيه داخل الرحم بوضوح اكثر و كذلك يزال اي خطر للاضرار بحمل محتمل.
ايجابيات تنظير الرحم
لان تنظير الرحم اجراء جراحي يومي فانه لا يستوجب المبيت في المستشفى. بعد العمليه واستراحه المريض لمده 1-2 ساعه فانه بامكانه العوده الى حياته المعتاده . و لوجود امكانيه الكشف المباشرعن المشاكل المحتمله داخل تجويف الرحم فان قدرته التشخيصيه اكبر مقارنه بالطرق الاخرى. ويوفر علاج فعال في ظواهر مثل سليله (ورم حميد) باطن الرحم و الاورام الليفيه تحت المخاطيه .
الحالات التي يجب فيها عدم اجراء التنظير الرحمي
يجب عدم اجراء التنظير اثناء الحمل في وجود عدوى في قناه الرحم او البول، او في حالات سرطانات الرحم المعروفه .
لاي مدى تعتبر عمليه تنظير الرحم عمليه موثوقه ؟
لا يوجد اي عمليه جراحيه ليس بها خطوره . وبالرغم من ان عمليه التنظير لها مخاطر عديده خاصه بها فان درجه ظهور هذه المخاطر قليله جدا ونادرا ماتشكل خطوره على الحياه . ان نسبه ظهور مضاعفات لكل 100 عمليه تنظير رحم جراحيه هي 1-2 .
ان اكثر المضاعفات التي تواجه هي انثقاب الرحم بالمنظار وبشكل عام تتحسن من تلقاء نفسها بدون اجراء اي عمل جراحي اضافي. ويمكن لبعض المضاعفات ان تظهر بسبب استخدام السوائل المستخدمه من اجل توسيع تجويف الرحم. ومن بين هذه المضاعفات يمكن ذكر الودمه الرئويه ، صعوبه التنفس، اضطرابات تخثر الدم، هبوط حراره الجسم و الحساسيه .
ومع انه يمكن حدوث مضاعفات اخرى مرتبطه بالجراحه مثل اصابه اعضاء داخليه ، نزيف وعدوى فان نسبه حدوثها قليل جدا.
