حقنه وقف نشاط المبيض
حقنه ديبو بروفيرا احدى وسائل منع الحمل الهرمونيه طويله المفعول عكس وسائل منع الحمل الاخرى ، والتي يتم حقنها كل 3 اشهر . وهو حقن من بريغنان 17α-هيدروكسي بروجستيرون المشتق من خلات البروجستين ميدروكسي .
المنتجات التجاريه :
ديبو بروفيرا هو اسم العلامه التجاريه لحقن مائي 150 ملغ . يتم تطبيقه في شكل حقن في العضل . يجب حقن الحقنه في الفخذ او الارداف او الداليه اربع مرات في السنه (كل 11 الى 13 اسبوعا) ويوفر حمايه من الحمل على الفور بعد الحقنه الاولى . وتمت الموافقه عليه في الولايات المتحده من قبل اداره الاغذيه والعقاقير لمنع الحمل واستخدمت في 29 اكتوبر 1992 ، وتصنيعها ايضا من قبل شركه فايزر ، هو الاختلاف من لقطه ديبو الاصلي الذي هو بدلا من ذلك 104 ملغ حقن تحت الجلد . انها تحتوي على 69 في المئه من البروجستين وجدت في الاصل لقطه ديبو بروفيرا . وهذا يمكن ان يتم حقنه باستخدام حقن ابره اصغر لادراج هرمون فقط تحت الجلد ، بدلا من العضلات ، واما في البطن او الفخذ . تدعي هذه الحقن تحت الجلد للحد من الاثار الجانبيه للبروجستين في حين لا يزال الحفاظ على كل نفس الفوائد من النار ديبو الاصلي .
اليه عمل حقن منع الحمل :
اليه عمل وسائل منع الحمل بالبروجستيرون فقط ، يعتمد على نشاط جرعه والبروجستيرون . جرعه عاليه من هرمون البروجيستيرون فقط من وسائل منع الحمل ، تمنع التنميه الجريبي ومنع التبويض كاليه عملها الاوليه . والبروجستيرون يقلل من وتيره نبض الهرمون الموجه للغدد التناسليه لافراز الافراج من قبل المهاد ، مما يقلل من الافراج عن هرمون المنبه للجريب (FSH) و الهرمون (LH) من الغده النخاميه الاماميه . وانخفاض مستويات FSH تعيق مسامي التنميه ، ومنع زياده في مستويات استراديول . البروجستيرون وردود الفعل السلبيه وعدم وجود هرمون الاستروجين وردود الفعل الايجابيه على الافراج LH ومنع ارتفاع LH . وتثبيط التنميه الجريبي وعدم وجود طفره LH ومنع التبويض .
اليه العمل الثانويه لجميع وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون هو تثبيط الحيوانات المنويه اختراق من قبل التغييرات في مخاط عنق الرحم .
تثبيط وظيفه المبيض يتسبب في ان تصبح بطانه الرحم رقيقه وضامره . يمكن لهذه التغيرات في بطانه الرحم ، نظريا ، منع التوطين . ومع ذلك ، هى فعاله للغايه في تثبيط التبويض والحيوانات المنويه ومنعها من الاختراق ، وامكانيه التلقيح لا تكاد تذكر .
فعاليه حقنه ابره الحمل :
في السنه الاولى كانت معدلات الفشل في عدد 8،183 من نساء قاموا باستخدام ديبو بروفيرا في سبع تجارب سريريه : 0٪ ، 0٪ ، 0.1٪ ، 0.2٪ ، 0.2٪ ، 0.3٪ ، وبنسبه 0.7٪ ، مع متوسط مرجح ل 0.3٪ .
فوائد ابره منع الحمل :
حقن ديبو بروفيرا لديها العديد من المزايا :
– فعاله للغايه في منع الحمل
– لا استروجين . اي زياده خطر خثار الاورده العميقه (DVT) ، الانصمام الرئوي (PE) ، السكته الدماغيه ، او احتشاء عضله القلب .
– الحد الادنى من التفاعلات (بالمقارنه مع غيرها من وسائل منع الحمل الهرمونيه )
– انخفاض خطر الاصابه بسرطان بطانه الرحم . ديبو بروفيرا يقلل من خطر الاصابه بسرطان بطانه الرحم بنسبه 80٪ . ويعتقد ان خطر الاصابه بسرطان بطانه الرحم في مستخدمي ديبو بروفيرا ان ذلك يعود الى كل من تاثير مضاد للالتكاثري مباشره من البروجستيرون على بطانه الرحم والحد من مستويات هرمون الاستروجين غير مباشره عن طريق قمع التنميه مسامي المبيض .
– انخفاض مخاطر التعرض لفقر الدم بسبب نقص الحديد ، مرض التهاب الحوض (PID) ، الحمل خارج الرحم ، و الاورام الليفيه الرحميه .
– انخفضت اعراض بطانه الرحم
– انخفضت حالات عسر الطمث الاولي ، الم التبويض ، و كيسات المبيض الوظيفيه .
– انخفض معدل حدوث النوبات عند النساء المصابات بالصرع . بالاضافه الى ذلك ، وخلافا لمعظم وسائل منع الحمل الهرمونيه الاخرى ، لا يتاثر فعاليه وسائل منع الحمل ديبو بروفيرا عن طريق انزيم يحفز ادويه الصرع .
– انخفض معدل وشده ازمات الخلايا المنجليه في النساء مع مرض فقر الدم المنجلي
الحمل والرضاعه الطبيعيه :
ديبو بروفيرا يمكن استخدامها من قبل الامهات المرضعات . وقد يحدث نزيف حاد من الممكن اذا ما اعطيت فوريا بعد الولاده فمن الافضل ان يتاخر حتى بعد الولاده بسته اسابيع . ويمكن ان تستخدم في غضون خمسه ايام ان لم تكن هناك رضاعه طبيعيه . بينما اظهرت دراسه “لا يوجد فرق كبير في اوزان الولاده او حدوث تشوهات خلقيه ” و “لا التناوب كبيره من الحصانه للامراض المعديه التي تسببها البرنامجي الخاص باداره البيانات التي تحتوي على حليب الثدي”، مجموعه فرعيه من الاطفال الذين كانت امهاتهم بدات ديبو بروفيرا في 2 يوما بعد الولاده زيارتها وجود نسبه اعلى من 75٪ من الزيارات للطبيب للامراض المعديه خلال السنه الاولى من الحياه . [30]
موانع ابره منع الحمل :
منظمه الصحه العالميه وضعت معايير الاهليه الطبيه لاستخدام موانع الحمل و RCOG كليه تنظيم الاسره ورعايه الصحه الانجابيه (FFPRHC) معايير المملكه المتحده الاهليه الطبيه لمنع الحمل استخدم القائمه التاليه كشروط حيث اوصت عاده استخدام ديبو بروفيرا او لا ينبغي ان تستخدم بسبب مخاطر صحيه غير مقبوله او لانه لم يتم اشارت الى انها :
الظروف التي عاده ما تفوق المخاطر النظريه او ثبت مزايا استخدام ديبو بروفيرا :
- حقنةلتوقيف نشاط الرحم
