الاستجماتيزم يعني ان القرنيه او العدسه البلوريه ليست لهما نفس درجه التحدب في جميع المحاور، لذا فان صوره الاشياء لا تتجمع في بؤره علي هيئه نقطه ولكن كل محور يجمع الصور في نقطه مما يجعل تجمع الاشعه في النهايه علي هيئه خط وليس نقطه ، ومعني كلمه استجماتيزم باللاتينيه هو اللانقطيه astigmatism. انواع الاستجماتيزم: النوع الاول الاستجماتيزم المنتظم: ونعني به ان هناك محورين اساسيين للقرنيه وكلاهما عمودي علي الاخر؛ احد هذين المحورين له اكبر درجه في الاستجماتيزم الموجود بالعيون والمحور الاخر له اقل درجه في الاستجماتيزم الموجود بالعين. الاستجماتيزم المنتظم هو ثلاثه انواع: ا‌- الاستجماتيزم المنتظم البسيط: ويعني ان احد المحورين يجلب بؤره الصوره علي الشبكيه والاخر يجلبها امام او خلف الشبكيه ؛ بمعني ان هذا الاستجماتيزم غير مصحوب بقصر نظر ولا بطول نظر.. اذن في هذه الحاله يعاني المريض من استجماتيزم فقط حيث ان احد المحوريين الرئيسين يكون الصوره علي الشبكيه ، والمحور الاخر يكون اما امام الشبكيه فتكون علامه الاستجماتيزم بالسالب (كما لو كان هذا المحور بمفرده يعاني من قصر نظر) او خلف الشبكيه فتكون علامه الاستجماتيزم بالموجب (كما لو كان هذا المحور بمفرده يعاني طول النظر). ب‌- الاستجماتيزم المنتظم غير البسيط compound: ويقصد به ان الاستجماتيزم يكون مصحوبا بطول نظر او قصر نظر؛ اي انه في هذه الحاله يكون المحوران الرئيسيان الصوره في بؤرتين امام الشبكيه ، وفي هذه الحاله يعاني المريض من قصر النظر كما انه يعاني من استجماتيزم بالسالب، او ان يكون المحوران الرئيسيان الصوره في بؤرتين خلف الشبكيه وهنا يعاني المريض من طول نظر واستجماتيزم بالموجب. ولكن لابد من التاكيد علي شئ مهم وهو ان مريض قصر النظر يعاني ايضا من استجماتيزم ذي علامه سالبه فقط، وان مريض طول النظر يعاني ايضا من استجماتيزم ذي علامه موجبه فقط. ج- الاستجماتيزم المنتظم المركب mixed: ويقصد به ان احد المحورين الرئيسيين يجلب بؤره الصوره امام الشبكيه والاخر يجلبها خلف الشبكيه او بمعني اخر فان مريض قصر النظر يعاني من استجماتيزم ذي علامه موجبه ، ومريض طول النظر يعني من استجماتيزم ذي علامه سالبه . علاج الاستجماتيزم المنتظم: يمكن ذلك عن طريق احد ثلاثه طرق: اولا: استخدام النظاره الطبيه : وهي اما تعالج الاستجماتيزم فقط او ما يكون مصاحبا له من قصر النظر او طول النظر، لذا سنوضح الان ما يكون مطبوعا في كشف مقاس النظاره . نجد ان مقاس النظاره لكل عين به ثلاث خانات: الخانه الاولي sphere: والمقصود بها العدسه المصححه لطول او قصر النظر وهو اما عدسه مقعره علامتها بالسالب لقصر النظر او عدسه محدبه علامتها بالموجب لطول النظر. الخانه الثانيه cylinder: والمقصود بها العدسه المصححه للاستجماتيزم وهي اما عدسه علامتها بالسالب للمحور الذي يجلب البؤره امام الشبكيه او عدسه علامتها بالموجب للمحور الذي يجلب البؤره خلف الشبكيه ، ويجب التنبيه والتنويه علي شئ مهم وهو ان مريض الاستجماتيزم عندما يرتدي النظاره لاول مره فانه سيشعر كما لو كانت الارض غير مستويه او كما لو كانت اشبه بالسلم، فاذا كانت نظارته بها استجماتيزم بالسالب سيشعر ان الارض مرتفعه قليلا، ولو كان بنظارته استجماتيزم بالموجب سيشعر ان الارض منخفضه قليلا، ولابد ان ينبه الطبيب مريضه لذلك حتي لا يشعر المريض بان النظاره غير صحيحه وخاصه ان هذا الشعور يختفي بعد حوالي عشره ايام. الخانه الثالثه : ويقصد بها المحور الخاص بالاستجماتيزم الذي ستوضع به عدسه الاستجماتيزم. كما سنلاحظ ان هناك رقما اخر مهما في خانه يطلق عليها I.P.D وهو اختصار لكلمتي Interpupillary Distance اي البعد بين منتصف حدقه العين اليمني ومنتصف حدقه العين اليسري وهذا القياس يكون لنظاره المسافات. ثانيا: ارتداء العدسات اللاصقه Toric: ومشكلتها انها مرتفعه الثمن وتستغرق وقتا لطلب العدسه وتسليمها للمريض. ثالثا: اصلاح الاستجماتيزم بالليزر: وهنا يتم اصلاح الاستيجماتيزم ايضا بعمليه الليزك ولكن لابد من التاكيد علي ان الليزر لا يستطيع اصلاح اكثر من 4 درجات استجماتيزم فقط. رابعا: اصلاح الاستجماتيزم بالتشريط: ويستخدم فيه مشرط مصنوع من الماس لعمل تشريط عميق في القرنيه ، وقد تكون وسيله مساعده في الاستجماتيزم الاكبر من 4 درجات بمصاحبه الليزر. النوع الثاني: الاستجماتيزم غير المنتظم: وهو الاستجماتيزم الناشئ عن وجود سحابات بالقرنيه او حدوث القرنيه المخروطيه وفي هذه الحاله يجب ان تكون هناك ضوابط قياس درجه الاستجماتيزم او محوره. علاج الاستجماتيزم الغير منتظم: العلاج هنا يكون علاج السبب بمعني انه في حاله سحابات القرنيه السطحيه قد تستخدم شعاع “الاكسيمر ليزر” لازاله هذه السحابات السطحيه (بشرط الا تتعدي الثلث السطحي للقرنيه )، اما بالنسبه للسحابات العميقه او القرنيه المخروطيه فيكون علاجها بزرع قرنيه جديده .

الاستجماتيزم  يعني ان القرنيه او العدسه البلوريه ليست لهما نفس درجه التحدب في جميع المحاور، لذا فان صوره الاشياء لا تتجمع في بؤره علي هيئه نقطه ولكن كل محور يجمع الصور في نقطه مما يجعل تجمع الاشعه في النهايه علي هيئه خط وليس نقطه ، ومعني كلمه استجماتيزم باللاتينيه هو اللانقطيه astigmatism.

 

انواع الاستجماتيزم:

النوع الاول الاستجماتيزم المنتظم:

ونعني به ان هناك محورين اساسيين للقرنيه وكلاهما عمودي علي الاخر؛ احد هذين المحورين له اكبر درجه في الاستجماتيزم الموجود بالعيون والمحور الاخر له اقل درجه في الاستجماتيزم الموجود بالعين.

 

الاستجماتيزم المنتظم هو ثلاثه انواع:

ا‌- الاستجماتيزم المنتظم البسيط:

ويعني ان احد المحورين يجلب بؤره الصوره علي  الشبكيه والاخر يجلبها امام او خلف الشبكيه ؛ بمعني ان هذا الاستجماتيزم غير مصحوب بقصر نظر ولا بطول نظر.. اذن في هذه الحاله يعاني المريض من استجماتيزم فقط حيث ان احد المحوريين الرئيسين يكون الصوره علي الشبكيه ، والمحور الاخر يكون اما امام الشبكيه فتكون علامه الاستجماتيزم بالسالب (كما لو كان هذا المحور بمفرده يعاني من قصر نظر) او خلف الشبكيه فتكون علامه الاستجماتيزم بالموجب (كما لو كان هذا المحور بمفرده يعاني طول النظر).

 

ب‌- الاستجماتيزم المنتظم غير البسيط compound:

ويقصد به ان الاستجماتيزم يكون مصحوبا بطول نظر او قصر نظر؛ اي انه في هذه الحاله يكون المحوران الرئيسيان الصوره في بؤرتين امام الشبكيه ، وفي هذه الحاله يعاني المريض من قصر النظر كما انه يعاني من استجماتيزم بالسالب، او ان يكون المحوران الرئيسيان الصوره في بؤرتين خلف الشبكيه وهنا يعاني المريض من طول نظر واستجماتيزم بالموجب.

ولكن لابد من التاكيد علي شئ مهم وهو ان مريض قصر النظر يعاني ايضا من استجماتيزم ذي علامه سالبه فقط، وان مريض طول النظر يعاني ايضا من استجماتيزم ذي علامه موجبه فقط.

 

ج-  الاستجماتيزم المنتظم المركب mixed:

ويقصد به ان احد المحورين الرئيسيين يجلب بؤره الصوره امام الشبكيه والاخر يجلبها خلف الشبكيه او بمعني اخر فان مريض قصر النظر يعاني من استجماتيزم ذي علامه موجبه ، ومريض طول النظر يعني من استجماتيزم ذي علامه سالبه .

 

علاج الاستجماتيزم المنتظم:

يمكن ذلك عن طريق احد ثلاثه طرق:

اولا: استخدام النظاره الطبيه :

وهي اما تعالج الاستجماتيزم فقط او ما يكون مصاحبا له من قصر النظر او طول النظر، لذا سنوضح الان ما يكون مطبوعا في كشف مقاس النظاره .

 

نجد ان مقاس النظاره لكل عين به ثلاث خانات:
الخانه الاولي  sphere: والمقصود بها العدسه المصححه لطول او قصر النظر وهو اما عدسه مقعره علامتها بالسالب لقصر النظر او عدسه محدبه علامتها بالموجب لطول النظر.

الخانه الثانيه cylinder:  والمقصود بها العدسه المصححه للاستجماتيزم وهي اما عدسه علامتها بالسالب للمحور الذي يجلب البؤره امام الشبكيه او عدسه علامتها بالموجب للمحور الذي يجلب البؤره خلف الشبكيه ، ويجب التنبيه والتنويه علي شئ مهم وهو ان مريض الاستجماتيزم عندما يرتدي النظاره لاول مره فانه سيشعر كما لو كانت الارض غير مستويه او كما لو كانت اشبه بالسلم، فاذا كانت نظارته بها استجماتيزم بالسالب سيشعر ان الارض مرتفعه قليلا، ولو كان بنظارته استجماتيزم بالموجب سيشعر ان الارض منخفضه قليلا، ولابد ان ينبه الطبيب مريضه لذلك حتي لا يشعر المريض بان النظاره غير صحيحه وخاصه ان هذا الشعور يختفي بعد حوالي عشره ايام.

الخانه الثالثه : ويقصد بها المحور الخاص بالاستجماتيزم الذي ستوضع به عدسه الاستجماتيزم. كما سنلاحظ ان هناك رقما اخر مهما في خانه يطلق عليها I.P.D وهو اختصار لكلمتي Interpupillary Distance  اي البعد بين منتصف حدقه العين اليمني ومنتصف حدقه العين اليسري وهذا القياس يكون لنظاره المسافات.

ثانيا: ارتداء العدسات اللاصقه Toric:
ومشكلتها انها مرتفعه الثمن وتستغرق وقتا لطلب العدسه وتسليمها للمريض.

ثالثا: اصلاح الاستجماتيزم بالليزر:
وهنا يتم اصلاح الاستيجماتيزم ايضا بعمليه الليزك ولكن لابد من التاكيد علي ان الليزر لا يستطيع اصلاح اكثر من 4 درجات استجماتيزم فقط.

رابعا: اصلاح الاستجماتيزم بالتشريط:
ويستخدم فيه مشرط مصنوع من الماس لعمل تشريط عميق في القرنيه ، وقد تكون وسيله مساعده في الاستجماتيزم الاكبر من 4 درجات بمصاحبه الليزر.

النوع الثاني: الاستجماتيزم غير المنتظم:
وهو الاستجماتيزم الناشئ عن وجود سحابات بالقرنيه او حدوث القرنيه المخروطيه وفي هذه الحاله يجب ان تكون هناك ضوابط قياس درجه الاستجماتيزم او محوره.

علاج الاستجماتيزم الغير منتظم:
العلاج هنا يكون علاج السبب بمعني انه في حاله سحابات القرنيه السطحيه قد تستخدم شعاع “الاكسيمر ليزر” لازاله هذه السحابات السطحيه (بشرط الا تتعدي الثلث السطحي للقرنيه )، اما بالنسبه للسحابات العميقه او القرنيه المخروطيه فيكون علاجها بزرع قرنيه جديده .