علاج مرض اديسون

العلاج بالادوية

يجب علي المرضي المصابين بقصور الغدة الكظرية المعرفة التامة عن ذلك المرض و مضاعفاتة و الحاجة الي العلاج لمدي الحياة مع مراعاة الاثار الجانبية لهذا العلاج , و يستعمل الهايدروكورتيزن ( (hydrocortisone عن طريق الفم 20 ملغرام صباحا و 10 ملغرام مساء لتعويض القشريات السكرية , و هنالك بديل للهايدروكورتيزون و هو البريدنيزالون( pridnisolone ) و يستعمل 5 ملغرام صباحا و 2.5 مساء . كما و يستعمل فلودروكوتيزون ( fludrocortisone ) و يستعمل 50-100 ما يكروغرام فكل يوم لتعويض القشريات المعدنية و المحافظة علي تركيز الاملاح فالدم .


فى حالة الضغوطات النفسية او الامراض يجب علينا رفعة جرعة الهايدروكورتيزون اليومية الي 75-100 ملغرام او البريدنيزالون الي 20-30 ملغرام فاليوم . اما فحالة خضوع المريض الي عملية كبري فان المريض يجب ان يعطي جرعة من الهيدروكورتيزون فالوريد مقدارها 100 ملغرام جميع 8 ساعات , و فاليوم الاتي يعطي 50 ملغرام فالوريد جميع 8 ساعات و يستمر فذلك الي ان يستطيع ان ياكل بعدها يستمر علي الجرعة الاعتيادية ب20 ملغرام صباحا و 10 ملغرام مساء .


اما عن علاج النوبة الاديسونية فهو اعطاء محلول الملح ( NaCl ) و الجلوكوز و اعطاء الهيدروكورتيزون فالوريد , و الجدير بالذكر انه اذا ما عولجت هذة الحالة فانها تؤدى الي الوفاة .


قبل اعطاء الجرعة الاعتيادية يجب علي الطبيب التاكد من و جود او خلو المريض من مرض السل او التدرن , و مرض السكرى , و هشاشة العظام , و قرحة المعدة , و الدلائل علي و جود ارتفاع فضغط الدم او عجز فالقلب , بالاضافة الي و جود او عدم و جود الامراض النفسية .


و من الاثار الجانبية التي يجب ملاحظتها نتيجة تعويض الستيرويد لمدي الحياة هى ارتفاع فضغط الدم , و ارتفاع فضغط العين , و ارتفاع فمستوي السكر , و السمنة , و ضعف و ضمور فالعضلات , و الوذمة ( edema ) , تقرحات المعدة , و ظهور حب الشباب , و هشاشة العظام , و التعرض للالتهابات المتعددة نظرا الي كون الستيرويد مثبط للمناعة , ظهور الشعر فالجسم بغزارة .


وللتقليل من هذة الاثار فانة ينصح للمريض اولا ان يسيطر علي السعرات الحرارية الموجودة فالوجبات التي يتناولها و هذا للحد من ارتفاع مستوي السكر و للتقليل من السمنة , و ثانيا التقليل من الاملاح و الصوديوم لمنع ظهور الوذمة و للتقليل من ارتفاع ضغط الدم , و ثالثا اخذ الادوية التي تستعمل فعلاج حموضة المعدة و التقرحات و تشمل مضادات الحموضة ( antacid ) و مثبطات علي مستقبلات الهيستامين ( H2 antagonist ) و مثبطات مضخات ايونات الهيدروجين ( proton pump inhibitrs ) , و رابعا استعمال الكالسيوم و مشتقات الفيتامين D لمنع هشاشة العظام .

المراجع

1-Judith Sondheimer , 2008 , current essential pediatrics , USA , McGraw Hill lange .


2-Richard E. and others ,2004 , Nelson textbook of pediatrics ,USA , Saunders .


3-Bradley Marino and Katie Fine , 2009 ,Blueprints pediatrics , USA , Lippincott Williams and Wilkins .