الساق هي المنطقه التي تمتد مابين الركبه والكاحل وهذه المنطقه مهمه جدا لان وزن الجسم بكامله يتركز على الساقين عند المشي والوقوف وصعود الدرج والقيام بمختلف الانشطه اليوميه . ويشتكي كثير من الناس من الام في الساقين تختلف في شدتها وفي الزمن الذي تمتد خلاله ولكن الجميع يتفق على ان هذه الالام عندما تحدث تكون مزعجه وتؤثر على حياه المريض وعلى نفسيته. ولكن ما هي اسباب الام الساقين وكيف يمكن تشخيصها وعلاجها وكيف يمكن تفاديها؟
تركيبه الساق
في الجزء الاعلى من الساق يقع مفصل الركبه وبعد ذلك تتكون الساق من عظمتين هما القصبه والشظيه وفي اسفل هاتين العظمتين يقع مفصل الكاحل وتحته القدم. وهاتان العظمتان اللتان تكونان الساق تغلفهما مجموعه من العضلات والانسجه والاورده والشرايين والاعصاب. كل هذه المكونات سواء كانت المفصل الذي يقع اعلى الساق او اسفلها او العضلات او العظام والاوعيه الدمويه تكون عرضه لمختلف الامراض التي قد تسبب الالام التي يشعر بها المريض او المريضه في الساق. وفيما يلي سوف نستعرض اهم هذه الامراض التي تؤثر على الساق وتؤدي الى ظهور الالام.
التهاب وتمزق العضلات
تغلف عظام الساق مجموعه من العضلات وخصوصا من الناحيه الخارجيه والخلفيه للساق. هذه العضلات تؤدي وظيفه مهمه خلال المشي وصعود الدرج وتساعد على تحريك مفصل الركبه في اعلى الساق ومفصل الكاحل في اسفل الساق. كما ان الكثير من العضلات يتحول الى اوتار في النهايه السفلى للساق ويعبرالساق ليرتبط بالكاحل. هذه العضلات تتعرض بين فينه واخرى الى اجهاد مما يسبب التهابات غير جرثوميه فيها وفي الاوتار المرتبطه بها ويؤدي الى ظهور الام مبرحه في الساق. هذه الالتهابات غير الجرثوميه تحدث نتيجه ممارسه الرياضه بشكل مفاجئ اوممارسه الرياضه من دون احماء او عند الاشخاص ذوي الاوزان الزائده اوالذين يقومون بمجهود يفوق طاقتهم.
والاعراض قد تكون حاده كالتي تحدث للاعب كره القدم وتضطره الوقوع ارضا وعدم القدره على استكمال المباراه او قد تكون مزمنه وتظهر خلال فتره ايام او اسابيع وتكون حدتها اقل ولكنها تزداد مع الوقت وتؤدي الى عدم القدره على المشي وعلى ممارسه الرياضه . كما ان هناك عوامل خارجيه تساعد على ظهور هذه الالتهابات والتشنجات لعضلات الساق مثل حراره الجو والتعرض للارهاق الزائد والتعرض للجفاف ونقص الاملاح في الجسم. ويتم التشخيص بعد الفحص السريري الذي يبين وجود الام عند الضغط على العضلات الملتهبه وعند تحريك المفاصل المحيطه بها. اما بالنسبه للعلاج فهو يتكون من الادويه المضاده لالتهابات العضلات والادويه المرخيه للعضلات والادويه المسكنه للالام. كما انه يجب نصح المريض بالقيام بعمل برنامج تاهيلي لتقويه واطاله هذه العضلات المحيطه بالساقين ليتفادى حدوث هذه الالتهابات في المستقبل وليستطيع العوده لممارسه الانشطه الرياضيه والانشطه اليوميه بشكل طبيعي. وفي الغالبيه العظمى من المرضى تكون هذه الالتهابات من النوع الحميد وتستجيب للخطه العلاجيه .
التهاب الاعصاب والضغط على الاعصاب
في بعض الحالات تكون المشكله ناجمه عن التهاب الاعصاب الطرفيه مثل ما يحدث عند مرضى السكر او بعض الامراض الاخرى التي تؤدي الى حدوث التهابات في الاعصاب الطرفيه التي تغذي الساق والقدم وهذا يؤدي الى ظهور الام في منطقه اسفل الساق والقدم تكون على شكل حرقان او تنمل وتظهر حتى اذا لم يقم المريض بايه نشاطات. وهذه الحاله يتم تشخيصها بعد الفحص السريري الذي يبين تغيرا في الاحساس في منطقه الساقين وايضا يمكن اللجوء لعمل تخطيط للاعصاب يبين وجود هذا الالتهاب. وبالنسبه للعلاج فانه يعتمد على السبب فاذا كان السبب هو مرض السكري فانه يجب التحكم في مستوى السكر في الدم واعطاء جرعات كافيه من فيتامين ب المركب واخذ بعض الادويه المسكنه لالام التهابات الاعصاب مثل عقار ليريكا. وفي بعض الحالات الاخرى يكون الالم ناتجا عن ضغط في الاعصاب في اسفل الظهر في منطقه الفقرات القطنيه مما يؤدي الى تاثر الاعصاب التي تغذي الساق في منطقه الفخذ والركبه واعلى الساق واسفلها. وهنا ايضا تكون الاعراض مصحوبه بخدور ولكن الالم يكون شديد ويزداد مع الحركه والمشي. وعاده ما يشكو المريض من الام تشبه سيخ الكهرباء تمتد من اسفل الظهر وخلف الفخذ الى منطقه الساق وتزداد عند القيام بالركوع ويصاحبها الشعور بخدر. وفي هذه الحالات يكون التشخيص بعد الفحص السريري وعمل اشعه رنين مغناطيسيه لاسفل الظهر وعمل تخطيط للاعصاب. اما العلاج فهو يتركز على علاج المشكله الرئيسيه في اسفل الظهر وذلك اما عن طريق العلاج التحفظي بتناول الادويه المسكنه والمضاده للالتهاب او عن طريق التدخل الجراحي لازاله الانزلاق الغضروفي وتوسعه القناه الشوكيه مما يؤدي الى رفع الضغط عن الاعصاب وبالتالي الى اختفاء الالام في الساقين باذن الله تعالى.
خشونه والتهاب المفاصل
في بعض حالات مرض خشونه الركبه المتقدم فان الالام قد تتجاوز منطقه الركبه وتمتد الى منطقه اعلى الساقين. ايضا في حالات خشونه الكاحل فان الالام قد تتجاوز منطقه الكاحل وتمتد لتشمل المنطقه السفليه من الساق. وفي هذه الحالات يكون التشخيص بالاشعه السينيه التي تبين وجود خشونه المفصل وبالفحص السريري الذي يبن وجود الام في منطقه المفصل والمنطقه المحيطه من الساق. وبالنسبه للعلاج فانه يكون عن طريق الادويه المسكنه او المضاده للالتهاب والابر الموضعيه وعمل جلسات العلاج الطبيعي. اما في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي فان التدخل الجراحي يكون ضروريا لاستبدال المفصل المريض وازاله الالام.
تركيبه الساق
في الجزء الاعلى من الساق يقع مفصل الركبه وبعد ذلك تتكون الساق من عظمتين هما القصبه والشظيه وفي اسفل هاتين العظمتين يقع مفصل الكاحل وتحته القدم. وهاتان العظمتان اللتان تكونان الساق تغلفهما مجموعه من العضلات والانسجه والاورده والشرايين والاعصاب. كل هذه المكونات سواء كانت المفصل الذي يقع اعلى الساق او اسفلها او العضلات او العظام والاوعيه الدمويه تكون عرضه لمختلف الامراض التي قد تسبب الالام التي يشعر بها المريض او المريضه في الساق. وفيما يلي سوف نستعرض اهم هذه الامراض التي تؤثر على الساق وتؤدي الى ظهور الالام.
التهاب وتمزق العضلات
تغلف عظام الساق مجموعه من العضلات وخصوصا من الناحيه الخارجيه والخلفيه للساق. هذه العضلات تؤدي وظيفه مهمه خلال المشي وصعود الدرج وتساعد على تحريك مفصل الركبه في اعلى الساق ومفصل الكاحل في اسفل الساق. كما ان الكثير من العضلات يتحول الى اوتار في النهايه السفلى للساق ويعبرالساق ليرتبط بالكاحل. هذه العضلات تتعرض بين فينه واخرى الى اجهاد مما يسبب التهابات غير جرثوميه فيها وفي الاوتار المرتبطه بها ويؤدي الى ظهور الام مبرحه في الساق. هذه الالتهابات غير الجرثوميه تحدث نتيجه ممارسه الرياضه بشكل مفاجئ اوممارسه الرياضه من دون احماء او عند الاشخاص ذوي الاوزان الزائده اوالذين يقومون بمجهود يفوق طاقتهم.
والاعراض قد تكون حاده كالتي تحدث للاعب كره القدم وتضطره الوقوع ارضا وعدم القدره على استكمال المباراه او قد تكون مزمنه وتظهر خلال فتره ايام او اسابيع وتكون حدتها اقل ولكنها تزداد مع الوقت وتؤدي الى عدم القدره على المشي وعلى ممارسه الرياضه . كما ان هناك عوامل خارجيه تساعد على ظهور هذه الالتهابات والتشنجات لعضلات الساق مثل حراره الجو والتعرض للارهاق الزائد والتعرض للجفاف ونقص الاملاح في الجسم. ويتم التشخيص بعد الفحص السريري الذي يبين وجود الام عند الضغط على العضلات الملتهبه وعند تحريك المفاصل المحيطه بها. اما بالنسبه للعلاج فهو يتكون من الادويه المضاده لالتهابات العضلات والادويه المرخيه للعضلات والادويه المسكنه للالام. كما انه يجب نصح المريض بالقيام بعمل برنامج تاهيلي لتقويه واطاله هذه العضلات المحيطه بالساقين ليتفادى حدوث هذه الالتهابات في المستقبل وليستطيع العوده لممارسه الانشطه الرياضيه والانشطه اليوميه بشكل طبيعي. وفي الغالبيه العظمى من المرضى تكون هذه الالتهابات من النوع الحميد وتستجيب للخطه العلاجيه .
التهاب الاعصاب والضغط على الاعصاب
في بعض الحالات تكون المشكله ناجمه عن التهاب الاعصاب الطرفيه مثل ما يحدث عند مرضى السكر او بعض الامراض الاخرى التي تؤدي الى حدوث التهابات في الاعصاب الطرفيه التي تغذي الساق والقدم وهذا يؤدي الى ظهور الام في منطقه اسفل الساق والقدم تكون على شكل حرقان او تنمل وتظهر حتى اذا لم يقم المريض بايه نشاطات. وهذه الحاله يتم تشخيصها بعد الفحص السريري الذي يبين تغيرا في الاحساس في منطقه الساقين وايضا يمكن اللجوء لعمل تخطيط للاعصاب يبين وجود هذا الالتهاب. وبالنسبه للعلاج فانه يعتمد على السبب فاذا كان السبب هو مرض السكري فانه يجب التحكم في مستوى السكر في الدم واعطاء جرعات كافيه من فيتامين ب المركب واخذ بعض الادويه المسكنه لالام التهابات الاعصاب مثل عقار ليريكا. وفي بعض الحالات الاخرى يكون الالم ناتجا عن ضغط في الاعصاب في اسفل الظهر في منطقه الفقرات القطنيه مما يؤدي الى تاثر الاعصاب التي تغذي الساق في منطقه الفخذ والركبه واعلى الساق واسفلها. وهنا ايضا تكون الاعراض مصحوبه بخدور ولكن الالم يكون شديد ويزداد مع الحركه والمشي. وعاده ما يشكو المريض من الام تشبه سيخ الكهرباء تمتد من اسفل الظهر وخلف الفخذ الى منطقه الساق وتزداد عند القيام بالركوع ويصاحبها الشعور بخدر. وفي هذه الحالات يكون التشخيص بعد الفحص السريري وعمل اشعه رنين مغناطيسيه لاسفل الظهر وعمل تخطيط للاعصاب. اما العلاج فهو يتركز على علاج المشكله الرئيسيه في اسفل الظهر وذلك اما عن طريق العلاج التحفظي بتناول الادويه المسكنه والمضاده للالتهاب او عن طريق التدخل الجراحي لازاله الانزلاق الغضروفي وتوسعه القناه الشوكيه مما يؤدي الى رفع الضغط عن الاعصاب وبالتالي الى اختفاء الالام في الساقين باذن الله تعالى.
خشونه والتهاب المفاصل
في بعض حالات مرض خشونه الركبه المتقدم فان الالام قد تتجاوز منطقه الركبه وتمتد الى منطقه اعلى الساقين. ايضا في حالات خشونه الكاحل فان الالام قد تتجاوز منطقه الكاحل وتمتد لتشمل المنطقه السفليه من الساق. وفي هذه الحالات يكون التشخيص بالاشعه السينيه التي تبين وجود خشونه المفصل وبالفحص السريري الذي يبن وجود الام في منطقه المفصل والمنطقه المحيطه من الساق. وبالنسبه للعلاج فانه يكون عن طريق الادويه المسكنه او المضاده للالتهاب والابر الموضعيه وعمل جلسات العلاج الطبيعي. اما في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي فان التدخل الجراحي يكون ضروريا لاستبدال المفصل المريض وازاله الالام.
