عمليات الولاده الغير طبيعيه
ما “المقصود من الولاده القيصريه
_تتم عن طريق اجراء فتحه في جدار الرحم
واستخراج الجنين دون المرور عن طريق الجهاز التناسلي
وتنقسم الى قسمين
_1_ منها مايتم تحديده مسبقا مع الطبيب ( قبل موعد الولاده المحدد )
_2_ ومنها ماهو طارئه
ولكل منها اسباب وظروف خاصه بها سيتم ذكرها لاحقا
_ كما اتاح التقدم في اجهزه التخدير والتعقيم والخيوط الجراحيه والمضادات الحيويه اجراء العمليات القيصريه باكبر نسب نجاح وكبديل اكثر امانا من الولاده بالجفت او الشفاط التي يقوم بها اطباء التوليد مما يؤدي في معظم الاحيان الى عاهات واصابات للاطفال.
_ كما انه ادى الى تجنب حدوث التهابات اثناء وبعد الولاده وسرعه التئام الجرح،واختفاء الالتصاقات التي كانت تحدث في الماضي.
_لكن الولاده الطبيعيه عن طريق المهبل لا تزال هي الافضل
لكن اولا لنعرف ….
ما”المقصود من مضاعفات الولاده المتعثره التي قد تتعرض لها الام وتستدعي اللجوء للقيصريه ”
الولاده المتعثره لها مضاعفات على الام والطفل نذكر منها :
1- حدوث اصابات وجروح بالجهاز التناسلي (تمزقات الرحم والمهبل وحدوث التصاقات بجدار الرحم او انفجار الرحم مما يؤدي الى نزيف حاد بعد الولاده او حدوث حمى النفاس ووفاه الام
2- كما تؤدي الولاده المتعثره الى مضاعفات خطيره على صحه الطفل نتيجه حدوث اختناق للطفل او نقص الاكسجين الواصل الى مخ الطفل مما يؤدي الى اصابات الجهاز العصبي والعضلي (شلل في بعض اعضاء الطفل او حدوث تخلف عقلي او نزيف المخ ووفاه الطفل )
وهذه المضاعفات تؤدي الى ارتفاع معدل وفيات الام فى اثناء وبعد الولاده ومن خلال الولاده القيصريه امكن تفادي هذه المضاعفات، والحفاظ على صحه الام والطفل
التشخيص وتحدبد نوع الولاده
اهم شيء يجب ان تعرفينه هو ان الولاده القيصريه هي اجراء طبي لحمايه حياه الام والجنين عندما يكون نزول الطفل بالطريقه الطبيعيه امرا غير ممكن هناك حالات طبيه معروفه تجعل اللجوء للولاده القيصريه امرا ضروريا لكن تذكري ان طبيبك هو الشخص المناسب لتقرير ما اذا كانت حالتك تتطلب اجراء ولاده قيصريه ام لا.
وذلك بما يتيح له التقدم الطبي الملحوظ في مجال التشخيص المبكر للمشكلات الصحيه التي تتعرض لها الام والجنين من خلال اجهزه الموجات فوق الصوتيه والدوبلر والجهاز رباعي الابعاد والذي يكشف عن وزن الطفل …..وغيرها من الامور .
ويجب على اخصائي النساء والتوليد المشرف على الحمل التشخيص المبكر لهذه المشكلات الصحيه ، وتحديد نوع الولاده التي ستخضع لها الام تجنبا للولاده المتعثره ومضاعفاتهاوبالتالي التعرف على مشكلات الحمل من البدايه وتحديد نوع الولاده دون انتظار مفاجات فى اثناء عمليه الولاده .
متى يلجا الطبيب للولاده القيصريه
( النوع الاول من الولاده القيصريه ) ”
يلجا الطبيب للعمليه القيصريه عندما تشكل الولاده الطبيعيه خطرا على الام والجنين اكثر من خطر العمليه في حد ذاتها وهذا النوع يتم تحديده مسبقا
لاسباب منها :
1-ضيق الحوض او وجود ورم ليفي في طريق مرور الطفل في الولاده الطبيعيه . وهنا اود ان اتوقف عند هذه النقطه المهمه … فالولاده القيصريه بسبب ضيق الحوض كما يسمى او عدم تجانس راس او جسم الجنين مع حوض امه.(لا يعني بالضروره ان تكون الولاده القادمه عن طريق العمليه القيصريه وببساطه الجنين الذي وزنه مثلا اربعه كيلوغرامات او اكثر لا يستطيع اجتياز حوض الام لكن الجنين الذي وزنه 3.5 كيلوغرامات يستطيع اجتياز نفس هذا الحوض)
2- ارتفاع ضغط الدم واصابه الام بتسمم الحمل يلزم انهاء الحمل في الشهر الثامن بالعمليه القيصريه
3- كما ينصح الاطباء الام التي اجرى لها عمليه قلب مفتوح او نقل كليه ، او الغضروف او استئصال ورم بالمخبان يتم توليدها قيصريا لتفادي متاعب الام مع (طلق) الولاده الطبيعيه
4-اذا كان رحم الام قد تعرض لعمليه جراحيه غير العمليه القيصريه مثل استئصال ورم ليفي كبير
5_اذا كانت المشيمه منزاحه نحو اسفل الرحم
6_ اذا اجريت للام عمليتان قيصريتان سابقا، مما يجعل الرحم اكثر قابليه للانفجار في حاله وجود الام وانقباضات الطلق الشديده
7_ حالات زياده وزن الطفل اكثر من اربعه كيلو جرامات
8_السمات الجسمانيه للمراه تلعب دورا في تحديد نوع الولاده ايضا فقصر القامه يصاحبه ضيق في ابعاد الحوض والولاده قيصريا تكون افضل لها عند البعض
9_ كما ان الوزن الامثل لزياده الوزن اثناء فتره الحمل لا يزيد على 12 كيلو جراما لكن السمنه المفرطه يمكن ان تؤدي الى مشكلات الولاده العسره ، وتشمل مضاعفات الولاده المتعثره ايضا
10_الاوضاع الغير طبيعيه للطفل كبقاء الطفل حتى الشهر التاسع في الوضع غير الطبيعي للولاده اذا كان الجنين مستعرضا تقدم بالقدمين والمقعد “مجيء مقعدي ….وكذلك في حالات التوائم الملتصقه .
11_ حمل ثلاثه توائم او توامين الاول مستعرضا
ومن خلال اتخاذ الطبيب القرار بعمل الولاده القيصريه اثناء الولاده يمكن من خلالها انقاذ الحياه حينما تطرات تعقيدات منها …
التاخر في توسع عنق الرحم، ومعاناه الجنين داخل الرحم والتي تتمثل من خلال عدم انتظام وتباطؤ ضربات قلب الجنين
النزيف الرحمي الشديد اثناء الولاده بسبب انفصال المشيمه او لاي سبب اخر
تدلي او هبوط حبل السره خارج الرحم وما يترتب عليه من معاناه الجنين داخل الرحم
اذا كان راس الجنين اكبر من ان يستطيع اجتياز حوض الام على الرغم من توسع عنق الرحم توسعا كاملا.
حين يسبق حبل السره راس المولود او تغطي المشيمه عنق الرحم
شرح مبسط لخطوات العمليه القيصريه
تستغرق الولاده القيصريه ما بين 45 الى 60 دقيقه يتم اخراج الطفل خلال اول 5 او 10 دقائق وبقيه الوقت يستغرق في خياط الجرح وتضميده
1- تتم العمليه عن طريق شق جداري البطن ومن ثم الرحم لاخراج الطفل والمشيمه
2- بعد ادخال الانبوب في يد الام لاعطاها بعض الادويه اذا تطلب الامر
يتم تعقيم البطن وحلق شعر العانه
اجراء بعض الاختبارات الدم وغيرها
3- التخدير
يتم استخدام مخدر كلي او مخدر الابيدورال لتخدير الجزء السفلى اذا تم التخدير عن طريق الابيدورال، فستكونين واعيه طوال مده الولاده وسترين طفلك بمجرد نزوله.
4-ادخال قسطره الى المثانه لتصريف البول اثناء الجراحه
مضاعفات الولاده القيصريه
مضاعفات العمليه القيصريه هي اكثر بعشر مرات من الولاده الطبيعيه وان نسبه الوفيات هي من 24 مرات اكثر من الولاده الطبيعيه ،
وهنا اود ان اذكر بان العمليات القيصريه لم تخفض من نسبه امراض ووفيات المواليد
فالعمليه القيصريه شكل رئيسي من اشكال جراحه المعده وتحمل معها خطر النزيف الحاد والالتهاب وعوده الام الى المستشفى مره ثانيه وتجلط الدم.
ويمكن لهذه العمليه ان تترك الام تعاني من الوجع لعده اسابيع لدرجه انها لا تتمكن من رفع طفلها الحديث الولاده .”
كما ان تعدد العمليات القيصريه له مضاعفاته وسلبياته بالنسبه للام مثل الالتصاقات والاحتقان في الحوض والذي يسبب الاما مزمنه وقد تسبب انسداد الانابيب (قناه فالوب) وبالتالي عدم الانجاب
النزيف الدموي وما يترتب عليه من اضرار، والالتهابات، ومشاكل كسل الامعاء التي ينتج عنها انتفاخ بطن المريض.
وفي حين تتطلب عمليه الولاده الطبيعيه البقاء في المستشفى لمده يومين واسبوعا للتعافي فان العمليه القيصريه تتطلب البقاء في المستشفى لاربعه ايام واسبوعين للتعافي
ملاحظه
يكون الحمل الثاني بعد العمليه القيصريه الاولى بعد فتره معقوله لا تقل عن سنه حيث تستعيد الام صحتها وعافيتها
اما طريقه الولاده فممكن ان تكون ولاده طبيعيه وبدون اي مشاكل لا يعني ذلك بانها ستحتاج الى القيصريه ثانيه بالضروره . كما ان كثيرا من النساء يخضعن لولاده قيصريه ، لان الطفل يكون متمددا بوضع عكسي (اي قدماه الى الاسفل بدلا من راسه)ثم تتم ولاداتهن التاليه مهبليا وبصوره طبيعيه ، اذ يكون راس الجنين متجها الى الاسفل
مابعد الجراحه القيصريه
تعتبر الولاده القيصريه من العمليات الكبيره والام التي تلد قيصريا تستغرق وقتا اطول حتى تسترد وعيها وعافيتها عن الام التي تلد ولاده طبيعيه ولا شك في انها تسبب الالم والارهاق الشديد.
وللاسف بعد القيصريه تواجه الام المصاعب وتشعر بالم شديد عند الحركه او الجلوس وذلك بسبب الشق الجراحي، ويستمر هذا الالم اياما حتى يلتئم الجرح
1- عاده تحتاج الام لمسكنات بعد الولاده ويستغرق التئام الجرح بعض الوقت.
2- تبقى الام في المستشفى بعد الولاده القيصريه من 3 الى 5 ايام ومعظم الامهات يبدان في الشعور بالعوده لحالتهن الطبيعيه بعد اسبوع
3- ستشعرين ببعض الالام في البطن والكتفين وبعض الالم حول مكان الغرز
4- يتم فك الغرز والتخلص من الضماده عاده خلال اسبوع تقريبا
5- لكن يستغرق الجرح الداخلي حوالي 6 اسابيع لكي يلتئم وسيختفي مكان الجرح الى حد ما خلال 3 الى 6 اشهر
6- سينزل دم من المهبل بعد الولاده القيصريه تماما كما يحدث في الولاده الطبيعيه .
