ما هي قسطره القلب؟
هي ادخال انبوب صغير يسمى بالقسطره داخل حجره القلب او اوعيته (الشرايين التاجيه) من خلال عمل ثقب بواسطه ابره فى وعاء دموى اما فى منطقه معصم اليد او الرقبه او الفخذ و هو الاكثر استخداما. ويوضع فى هذا الثقب انبوب لادخال القسطره و بعد وضع الانبوب يتم وادخال سلك ارشادى معدني من خلال الانبوب ليشق طريقه بحذر للوعاء الدموى فى منطقه القلب التى تتطلب التشخيص او العلاج والذى يجسد مرئيا بواسطه الاشعه السينيه المتواصله (المنظار الوميضى)، ويعد ذلك ندخل القسطره لتشق طريقها بواسطه السلك الارشادى حتى تصل الى المكان المطلوب و يتم بعد ذلك اجراء المطلوب من عمليه القسطره حسب حاجه المريض وفور الانتهاء من الاجراءات الضروريه يتم اخراج القسطره ثم السلك الارشادى. وبعد الانتهاء من عمليه القسطره و ازاله القسطره و انبوب ادخال القسطره يتم الضغط لبضعه دقائق بضماده نظيفه على الجرح لايقاف النزيف ويوضع بعدها ضماد على المنطقه و يمنع المريض من تحريك منطقه القسطره او الحركه حسب مكان انبوب القسطره .والقسطره القلبيه او قسطره القلب هو المصطلح العام لمجموعه من الاجراءات التى يتم عملها باستخدام هذه الطريقه منها ما هو تشخيصي استكشافي و منها ما هو علاجي ، فبمجرد وضعها يتم عمل العديد من العمليات حسب حاجه المريض والتى تنقسم في مجملها الى قسمين رئيسين:
القسطره التشخيصيه (Diagnostic).
القسطره العلاجيه (Intervention).
صوره توضح ادخال القسطره و انبوب الادخل الى شريان تاجي
ماهي القسطره التشخيصيه؟
هي عباره عن اجراء تشخيصي لمعرفه المشكله القلبيه عن قرب و اتخاذ القرار الامثل لعلاج هذه المشكله ومن الامثله عليها:
قسطره تصوير الشرايين التاجيه : وهي عباره عن حقن صبغه طبيه في الشرايين التاجيه و تصويره تحت الاشعه السينيه بدقه عاليه لمعرفه اماكن التضيق و الانسدادات فيها.
قسطره البطين الايسر: وهي عباره عن ضخ صبغه قي البطين الايسر بسرعه عاليه في وقت قصير لتصوير حركه البطين و قوه ضخه للدم .
قسطره توسيع و فتح الشرايين: وهي عباره عن قسطره علاجيه لفتح و توسيع التضيقات في الشرايين التاجيه للقلب بواسطه بلونات صغيره و دعمات معدنيه دقيقه جدا و صغيره توضع في المكان المتضيق لتحافظ على تدفق الدم لعضله القلب بالكميه المطلوبه و الكافيه.
قسطره كهربائيه القلب: وهي اجراء تشخيصي يتم فيه ادخال قسطره كهربائيه الى الجهه اليمنى من القلب وذلك بهدف قياس تخطيط القلب من داخل القلب و عن قرب و قياس الذبذبات الكهربائيه الصادره عن نظام كهربائيه القلب والتي تمكننا من اكتشاف اي كهربائيه زائده في القلب والتي تكون سبب في تولد خفقان القلب.
قسطره الكي الحراري للقلب: و هي اجراء علاجي يتم فيه ادخال قسطره كهربائيه تحتوي على راس معدني صغير جدا يقوم بكي الاماكن التي تسبب الكهربائيه الزائده في القلب.
صوره توضح اجراء توسيع و وضع دعامه معدنيه لفتح شريان تاجي
هل القسطره فقط للكبار؟
يوجد العديد من انواع عمليات القسطره التشخيصيه و العلاجيه كم يوجد انواع قسطره خاصه بالاطفال و هي مختلفه تماما عن الكبار حيث ان من ييحتاجها هي الحالات التي تعاني من عيوب خلقيه اما للتشخيص او للعلاج و من الامثله علي قسطره الاطفال:
قسطره سد ثقب في القلب و هي اجراء علاجي يستخدم لسد الثقوب القلبيه البطينيه او الاذيينيه.
قسطره قياس الضغط الرئوي و تستخدم لقياس الضغط في الشريان الرئوي و يعتبر اجراء تشخيصي.
قسطره لتصوير التضيقات في الشراين و الصمامات و الفتحات القلبيه و هي تستخدم لتشخيص العيوب الخلقيه و حدتها و تحديد الحل الامثل لها حسب درجه الحده.
متى نحتاج القسطره ؟
لمعرفه ما اذا كان الشخص مصاب بامراض الشرايين التاجيه .
لمعرفه مدى الاحتياج الى جراحه او اى اجراء اخر لتوسيع الاوعيه الدمويه المسدوده .
لعلاج امراض الشرايين التاجيه بتوسيع الاوعيه الدمويه .
يتم اللجوء اليها عند ظهور اعراض انسداد الاوعيه الدمويه او اعراض امراض الشرايين التاجيه .
عند طلب الطبيب المعالج بضروره اجرائها للشك فى وجود انسداد والاحتياج للعلاج سواء بدعامه او تقويم للاوعيه ، او جراحه تحويليه .
لتقييم ايه اعراض محتمله الحدوث للاصابه بامراض الشرايين التاجيه .
تقييم وظيفه الضخ للقلب وقياس الضغط بداخله وبداخل الاوعيه الدمويه .
لتحديد ما اذا كانت هناك عيوب خلقيه فى القلب وتقييم درجتها، وفى بعض الاحيان قد تستخدم القسطره لتصحيح هذا العيب.
تقييم التدفق الدموى من خلال القلب بعد اجراء جراحه .
لتحديد ما اذا كان هناك مرض ما فى صمامات القلب، ولمعرفه مدى الاحتياج لاجراء الجراحه .
من اجل اخذ عينات من انسجه القلب.
القسطره و الازمه القلبيه (الجلطه ):
يتم عمل قسطره القلب فى الحالات الطارئه من الازمات القلبيه لانها هنا تكون بمثابه العلاج الفورى لحمايه عضله القلب من التلف و موت الخلايا فيها حيث يتم ادخال القسطره فى الشريان التاجى المسدود ويكون بداخلها بالون يمتلا بالهواء لفتح الجزء المسدود فى الشريان ووضع دعامه معدنيه، وفى بعض الحالات الاخرى من الاصابه بالجلطات الدمويه قد تحقن من خلالها ادويه لاذابه التجلطات الدمويه مثل (Streptokinase) واعاده التدفق الدموى فى الشريان.
صوره لشريان تاجي قبل وبعد عمليه القسطره و وضع دعامه معدنيه
كيفيه تحضير المريض :
يتوجب اتخاذ التدابير التاليه قبل اجراء القسطره :
1.الالتزام بنظام (NPO )اي عدم تناول الطعام و الشراب بعد منتصف الليل .
2.اجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح وقت الترومبين (PT, PTT).
3.التوقف عن اعطاء مسيلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العمليه .
4.تقديم شرح موجز للمريض عما سيجرى له .
5.يتراوح وقت ( مده ) العمليه من ساعتين الى اربع ساعات .
6.عدم الحركه اثناء العمليه : تكون وضعيه المريض في الوضع المسمى : Supine Position .
7.قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصا عند دخول القسطره الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونه و صداع خاصه عند حقن الماده الصبغيه .
8.التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر اعطاء ادويه مهدئه مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحه .
9.حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القسطره اذا طلب ذلك.
10.اعطاء موسعات للاورده و الشرايين اذا طلب ذلك .
فساتين – ازياء – لانجري – وصفات طبخ – ملابس اطفال – مكياج – تسريحات – منتدى نسائي </SPAN>
11.تجرى عمليه القسطره في مكان خاص يدعى مختبر القلب .
العنايه بالمريض بعد القسطره :
اهم اجراءات العنايه بعد القيام بالقسطره هي :
1.ابقاء المريض في راحه تامه في السرير .
2.مراقبه مكان دخول القسطره ، لوجود امكانيه حصول نزيف او تجمع دموي .
3.جس النبض في اسفل الطرف لموضع دخول القسطره .
4.جس حراره الطرف .
5.الابلاغ عن ايه اعراض مثل : التنميل ، عدم القدره على تحريك اصابع الطرف .
6.مراقبه العلامات الحياتيه كل ربع ساعه ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس).
7.اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
8.تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيرا لتلافي حدوث نزف .
- شرح القسطره القلبيه بالصور
