من منكم استعملت استاصل الغدة الدرقية

من منكم استعملت استاصل الغده الدرقيه

 

 

امراض او استئصال الغده الدرقيه او خمولها بالكامل ليس اعاقه ولا يمنع الحمل الطبيعى ولكنه يحتاج متابعه وعلاج خاص – لكى تكون وظائف الغده مراقبه وطبيعيه – حتى يحدث الحمل ولا يؤثر على الجنين وينمو طبيعيا وفى حاله ممتازه

لذلك ننصح كل عروسه تخطط للحمل بعمل تحليل وهو TSH و TPOمضاد الغده الهرمون المحفز للغده لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغده وعلاجه

اهم الحقائق

الخلل الشديد فى وظائف الغده الدرقيه يسبب خلل فى الدوره الشهريه ومن اهم اسباب عدم الحمل- خمول الغده غير المعالج يسبب الاجهاض فى70 % من الحالات بالاضافه الى الى تاثير نقص الافراز على نمو الجنين العقلى والجسمى ومعدلات الذكاء عند الكبر

العلاج المناسب والمتابعه يجعل الحمل والولاده الطبيعيه والجنين الطبيعي هو القاعده فى جميع امراض الغده الدرقيه

الجنين

فى اول 12 اسبوع فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤه ويعتمد بالكامل على الام فى تزويده بهرمون الغده الهام جدا لنموه العقلى والجسمى ووجود نقص فى وظائف الام فى هذه الفتره قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء عند الطفل فى مراحله الدراسيه ولكن نقص الغده الشديد غالبا مايمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى الدوره الشهريه .

وبعد الاسبوع العشرين يستطيع الجنين تكوين الهرمون الخاص به بكميات قليله ولكنه يعتمد على الام فى توفير اليود الذى يحتاجه لتكوين الهرمون. جميع ادويه الغده منشطه كانت او مثبطه تصل الى الجنين وتؤثر فيه وهذا لا يمنع الحمل اطلاقا ولكن يستوجب الرعايه الصحيه الخاصه والمتابعه المتخصصه اثناء الحمل واستعمال الادويه فى اقل جرعه تضبط التحاليل عند الام مع مراعاه عمل التحاليل الدوريه بانتظام وتفهم تاثير التحاليل على قراءه وتفسير التحاليل.

المولود

زياده نشاط الغده الدرقيه يصل الى الجنين ويؤدى فى حاله عدم العلاج الى الاجهاض اويؤدى الى نقص وزن المولود ولكن لايؤدى الى عيوب خلقيه ولكن قد تنتقل المضادات المسببه لزياده نشاط الغده للطفل TSI Thyroid Stimulating Immunoglibinويظهر عند المولود زياده فى الوظائف بعد اسبوعين من الولاده حين يختفى تاثير الادويه المثبطه للغده المنقوله من الام –

وبعد ذلك تظهر الاعراض فى صوره
زياده فى الحركه والبكاء –

نقص فى الشهيه وعدم زياده الوزن

وقد تصل الى هبوط فى وظائف القلب

تضخم الكبد والطحال وتغيرات بالدم فى حديث الولاده

وتسبب الوفاه فى 30% فى حاله عدم العلاج.

والعلاج يكون فى صوره ادويه مضادات الغده كاربيمازول لمده 12 اسبوع وبعدها تختفى الحاله تلقائيا

الكاربيمازول وهو دواء مثبط للغده الدرقيه يمكن استخدامه فى الحمل ,ولكنه ليس الاختيار الاول لانه يسبب فى احوال نادره نقص فى تكوين فروه الراس للجنينAplasia Cutis. ولكن الدوائر العلميه لاتمنعه لهذا السبب (هذا النقص النادر فى تكوين فروه الراس هو العيب الخلقى الوحيد الذى ممكن ان يصيب الجنين لام مصابه باى مرض للغده ). بالاضافه الا ان استعمال اى دواء مثبط للغده بصوره مبالغ فيها قد يصيب الجنين بتورم الغده الدرقيه (جويتر)

الثايو يوراسيل هو الدواء الافضل والاكثر شيوعا لعلاج فرط نشاط الغده الدرقيه اثناء الحمل او فى علاج السيده التى ترغب فى الحمل ,ويجب استخدام اقل جرعه فعاله مع الاستخدام الحكيم لمثبطات بيتا اثناء الحمل للسيطره على الاعراض واستعاده المعدلات الطبيعيه للغده . ونشاط الغده الدرقيه الزائد اثناء الحمل بمثل خطوره على الجنين والام على حد سواء . اى ان الخطوره فى المرض وليس العلاج.