الاسئلة عن مشاكل و حلول الحمل و الانجاب
الاسئلة هنا مختصة في
مشاكل و حلول الانجاب و الحمل
===================
و بركاتة يا دكتور لدى سؤال فانا لدى طفل عمرة سبع سنوات و بعدين حملت و لكنى اسقطت فالشهر الخامس و بعدين اردت الحمل الا انه منذ عامين و نص لم يقع هنالك حمل و منذ عام و انا اتابع مع الطبيبة هنا فكندا و قالت انه لدى حاجزويجب ازالتة و سوف اعمل العملية الشهر المقبل سؤالى هل هنالك مضاعفات لهاتة العملية و هل الحاجز هو و راء تاخرالحمل و شكرا لكم.
سيدتي، ، الحاجز الرحمى ربما يؤدى الي الاجهاض المتكرر، و لكن اختلف العلماء فتاثيرة علي حدوث الحمل، فمنهم من قال: ان الحاجز الرحمى يؤدى الي تاخر الحمل، و منهم من استبعد ذلك لعدم و جود دليل طبي. و ازالة الحاجز الرحمى يجب ان تكون عن طريق المنظار الرحمي، و ليس عن طريق فتح البطن، حتي لا يؤدى ذلك الي التصاقات داخل الحوض، مما ربما يؤثر علي و ظيفة انابيب فالوب، و وظيفة المبايض. و هذة هى المضاعفات التي ممكن ان تحدث.
اما عن طريق المنظار الرحمي، فباذن الله لا توجد مضاعفات طالما تتم العملية تحت اشراف طبيب متخصص فالمناظير. و معة طبيب تخدير متمرس.
===================
بداية اشكركم علي هذة الخدمة . اود ان اعرف بعد مضى كم من الوقت بعد الزواج من غير انجاب يقلق الزوجان و يقومان بعمل تحاليل و اختبارات؟
سيدتي، . اعزك الله و اكرمك بالحمل.
اتفق العلماء علي ان يبدا الزوجان فالبحث علي الانجاب، و عمل الفحوصات و التحاليل بعد مضى سنة علي الاقل من الزواج، او سنتين علي الاقل من انجاب احدث طفل (اذا كانوا لا يستعملون موانع لمنع الحمل).
الا انه اذا كان هنالك فتاريخ السيدة المرضى او الرجل اي شيء يمكن ان يؤثر علي الانجاب مثل: اضطراب فالدورة الشهرية ، اضطراب فالغدد، عملية جراحية فالحوض، عملية بالنسبة للرجل فالخصية او فتق. جميع هذة العوامل تجعلنا نسرع بعمل الفحوصات دون انتظار سنة او سنتين كما قلنا سابقا.
===================
ما رايكم فاستخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل، و هل هو و سيلة امنة و مضمونة ، و كيف يحدث الحمل فبعض الحالات مع و جود اللولب؟
يعتبر اللولب اكثر الوسائل انتشارا لمنع الحمل، و هو و سيلة امنة اذا تم تركيبة بواسطة طبيب متمرس، و يتم الكشف عنة دوريا. و نسبة فاعليتة تصل الي 96% و هى نسبة ممتازة اذا قورنت بالوسائل الاخرى.
ومضاعفات اللولب محدودة و تشمل زيادة كمية الدم فالدورة الشهرية ، و حدوث مغص و لكنة محتمل فاسفل البطن.
اما حدوث الحمل فبعض الحالات، فينتج عن: اختلال مكان اللولب عن مكانة المفروض عليه، او ان الرحم قام بانقباضات قوية ادت الي طرد اللولب، و لكن هذة نادرة الحدوث.
===================
انا ام ابلغ من العمر 35 سنة و ربما بدات الدورة الشهرية تتاخر احيانا عن ميعادها و تتقدم احيانا اخري بحيث لا تتعدي فترة التاخير او التقديم عن 5 ايام. هل هنالك شيء فذلك؟ هل على زيارة طبيب؟ و كيف تعلم المراة ان انقطاع الطمث ربما حان؟
تعتبر الدورة الشهرية منتظمة اذا كانت مدتها تتراوح بين 21 الي 35 يوما مع تقديم او تاخير من 2 الي 5 ايام. و علي ذلك الاساس فان دورتك الشهرية تعتبر حتي الان منتظمة ، و لا داعى للقلق الا اذا كانت مصحوبة بزيادة كمية الدم.
وعموما فنحن ننصح السيدات اللاتى تجاوزن اربعين عاما، ان يقمن بالفحص الدورى علي الرحم و المبايض مرة جميع ثلاثة سنوات للاطمئنان كجزء من الفحص العام.
انقطاع الطمث يصبح مصحوبا باعراض كثيرة منها ما ذكرتة عن اضطراب فالدورة الشهرية ، و ايضا الاحساس بالصداع و الانفعال السريع، و الاحساس بحرارة تنبع من داخل الجسم حتي فالجو الحار (الهبو)، و ضعف عام فالجسم. كما تصحبة بعض التغيرات النفسية مثل: الرغبة الجنسية العارمة ، او العزوف عن الجنس، او حدوث الاكتئاب.
===================
ا كتب الله تعالي لزوجتى البالغة من العمر 22 عاما الحمل فاول شهر ديسمبر عام 2002 و فاخر شهر يناير نزل عليها دم فراجعت الطبيبة قالت لها خذى “مثبت” و بعد اسبوعين راجعتها مرة اخري قلت لها ان الجنين ربما ما ت فالاسبوع الخامس لا ينمو يجب انزاله.
وعند عملية الاجهاض اكتشفت الطبية فهذة اللحظة فقط انه حمل عنقودى و لم تعطها اي علاج و بعد شهرين و كان الدم ينزل منها طوال الشهرين متقطعا، ذهبت معها لطبيب احدث فحجزها فالمستشفي و اجري عملية تنظيف اخري و قال انه بقايا خلايا المشيمة و بتحليل هرمون الحليب و جد الهرمون عاليا جدا جدا و اعتقد كان 10000 و لكن تحليل الانسجة لا يوجد بة اي اورام او اي مشاكل و طلب منى ان اعطها علاجا كيماويا او ارسلها الي مصر بلدنا فورا.
ارسلتها الي استاذ دكتور فالقاهرة فاجري عملية تنظيف و تحليل الانسجة و تحليل الهرمون و جد الانسجة جيد و الهرمون حوالى 4250 و قرر فعلا اعطها العلاج الكيماوى و اخذت اربعة ابر بمعدل ابرة 50م جميع يومين و حللت الدم و وجدت الهرمون 1100 فقط فقال لها الطبيب ان تحلل بعد مرور شهر ثان يعنى يوم 16/7/2003 القادم…
فهل من الممكن ان شاء الله ان يقل الهرمون للمستوي الطبيعى اثناء فترة الشهر هذة بالرغم من توقف الابر و اذا لم ينزل فما ان شاء الله الذي سوف يتم و خصوصا اننا كنا نجهل ما الحمل العنقودي…
ارجو التكرم ارجو ان توضح لى جميع شى و اسف للازعاج و الاطالة .
ملحوظة : حدث اضطراب فالدورة فالفترة السابقة للحمل بشهرين و زواجنا له عام الان و فصيلة دمها O و انا B موجب.
انت تسير علي الطريق الصحيح، فالحمل العنقودى الذي حدث لزوجتك علاجة يكمن فعملية تنظيف للرحم، بعدها اخذ علاج كيميائى (عادة يصبح مرة و احدة و فبعض الاحيان تتكرر الحقنة مدة ثلاثة اشهر و هو ما حدث مع زوجتك)، و نتوقع ان تنخفض نسبة الهرمون الي المستوي الطبيعى او تقارب الطبيعى فالتحليل القادم يوم 16-7.
ولكن المهم يا سيدى هو عمل تحليل للهرمون شهريا، حتي لو عاد للمستوي الطبيعي، هذا لان الهرمون ممكن ان يعود مرة اخري فالارتفاع، و فهذة الحالة يتم اخذ علاج كيميائي.
عموما يا سيدي، لا داعى للقلق الشديد فان الحمل العنقودى من اكثر الاورام التي تستجيب للعلاج الكيميائي، مهما طالت المدة .
واخيرا يجب ملاحظة الابتعاد عن حدوث الحمل فاثناء هذة السنة ، حتي لا يحدث تداخل مع زيادة هرمون الحمل.
===================
متي تاتى اول دورة شهرية بعد الولادة ، و هل ممكن حدوث الحمل فالفترة بين انقطاع دم النفاس و نزول اول دورة ؟
لا ممكن التوقع متي تاتى اول دورة شهرية بعد الولادة ، حيث يتوقف هذا اذا كانت المراة تقوم بالرضاعة الطبيعية (تؤدى الي زيادة هرمون اللبن زيادة كبار مما يؤدى الي انخفاض ملحوظ فنشاط المبيض)، الا ان هذا لا يستمر طالما استمرت الطبيعة ، بل يبدا الجسم فالتاقلم علي زيادة هرمون اللبن، و يعود نشاط المبيض الي ما كان عليه، و عادة ما يصبح ذلك بعد ثلاثة اشهر من الولادة ، و كذا ممكن حدوث الحمل رغم عدم نزول الدورة .
وعلي ذلك فنحن ننصح كل السيدات اللاتى يردن عدم الانجاب خلال الرضاعة علي استعمال و سيلة من و سائل تنظيم الاسرة .
===================
انا عندى ثلاثة اطفال، و ابحث عن الوسيلة المثلي لتاخير الحمل، مع اجتناب اعراضها الجانبية .
انا عمرى 26 عاما، و لا احب استعمال تلك الوسائل التي تؤدى لزيادة الوزن، او الي اية مشاكل اخرى..
لا توجد و سيلة لمنع الحمل حتي الان دون بعض الاعراض الجانبية ، فحبوب منع الحمل تؤدى الي زيادة طفيفة فالوزن، كما انها ربما تؤدى الي ارتفاع فضغط الدم لمن لديهم استعداد و راثى لذا (الاب و الام مصابون بضغط الدم المرتفع)، و فاعلية الحبوب تصل الي 99%، و لكنها تتطلب الانتظام فاخذ الحبوب.
واللولب و سيلة فعالة و امنة الي حد كبير، الا انها تكون مصحوبة بزيادة كمية الدم فالدورة الشهرية ، بالاضافة الي حدوث مغص فالرحم خلال الدورة . و فاعلية اللولب تصل الي 96%، و هى اجراء يتم مرة و احدة فقط. و ننصح باستعمال اللولب للمراة التي ازداد عمرها عن 35 سنة ، حيث لا نحبذ اخذ حبوب منع الحمل فهذة الفترة .
اما بالنسبة للحقن، فلا ننصح فيها اكثر من ثلاث مرات فقط حتي لا يصبح لها اثار بعيدة المدى، كضغط الدم المرتفع، و زيادة نسبة السكر فالدم، و زيادة الوزن.
===================
هل العزل بمعني ان يجامع الزوج زوجته، بعدها قرب القذف ينزع قضيبة و يقذف فالخارج و سيلة ناجعة لمنع الحمل، و هل ممكن ان تنزل حيوانات منوية قبل القذف اي مع المذي.
نسبة نجاح العزل تصل الي حدود 60% فقط، و تزداد هذة النسبة مع استعمال العازل الذكري، حتي تصل الي 75%، و هى نسبة اقل بعديد من حبوب منع الحمل، و استعمال اللولب، و هذا لعدة اسباب:
اولا، كما ذكرت ممكن ان تنزل حيوانات منوية قبل القذف، اي مع المذي.
ثانيا، لا يستطيع جميع الازواج ان يتحكموا بنزع العضو الذكرى قبل القذف فكل مرة ، و بالتالي ممكن ان يحدث القذف داخل قناة المهبل، مما يؤدى الي حدوث الحمل.
ثالثا، فاحيان كثيرة يتم قطع العازل الذكرى خلال الجماع، مما يؤدى الي انسياب السائل المنوى داخل قناة المهبل و حدوث الحمل.
===================
انا سيدة اعانى من مشكلة التكيس فالمبيض بعد زواجى بعشر سنوات رزقت ببنت و بعد سنتين رزقت ببنت ثانية = و لان عمر ابنتى الصغيرة 7 سنوات و ارغب كثيرا فالانجاب انا اذهب الي الاطباء باستمرار و عملت اكثر من صورة ملونة للقنوات و لا توجد مشكلة قال لى الطبيب فاخر صورة يوجد قناة يوجد بعض الشك ان فيها التصاقا مع اننى اخذت الصورة الي طبيب احدث و قال ليس هنالك مشكلة .
من فترة عملت عملية حقن و لم يحدث حمل مع اننى قبل ان انجب بناتي عملت الحقن 6 مرات و عملت طفل الانبوب مرتين و لم ينجح شيء معى و حملت حملا طبيعيا بعد ان اخذت ابرا منشطة لكن الان لم يحدث حمل لا فالحقن و لا عن طريق الابر المنشطة .
والطبيب يريدنى الان ان اعمل منظارا حتي يتاكد من سلامة القنوات و انا لا ارغب فذلك لا اجد للعملية اي ضرورة .
ارجو منكم اعلامى هل المنظار ضرورى ام الصورة الملونة تكفي؟
وهل اعاود عملية طفل الانبوب ام انتظر و استمر علي المنشطات؟
وارغب كذلك ان اعرف هل عملية الحجامة ممكن ان تفيدنى مع الاستمرار فالعلاج؟
اعزك الله و اكرمك بالحمل فالقريب العاجل، انه علي جميع شيء قدير.
اما بعد،
فلم تذكرى لنا سنك، و هو عامل هام جدا جدا فخصوبة المراة ، و التي تقل بعد سن 35 سنة ، و انت متزوجة منذ عشر سنوات، و ابنتك الصغري 7 سنوات، و بالتالي فانت تحتاجين الي بعض المساعدة لتحقيق حلم الانجاب، و هذة المساعدة تتمثل فو سائل الاخصاب المساعد، اما التلقيح الصناعي، او اطفال الانابيب، و كلاهما يصلح لك، مع العلم باختلاف التكلفة بينهما، و لكن عليك ان تتذكرى ان نسبة نجاح التلقيح الصناعى تصل الي 15%، و نسبة نجاح اطفال الانابيب تصل الي 40%.
وبالنسبة الي سؤالك فاهمية عمل منظار البطن، فنحن نري ان الاشعة الملونة علي الرحم و الانابيب تكفى لمعرفة و جود الالتصاقات ام لا. و اذا كانت قناة فالوب مفتوحة ام لا.
وعلي هذا، فنحن ننصحك بان تقومى بعمل تنشيط للمبيض، و التلقيح الصناعى مدة ثلاث دورات شهرية متتالية ، مع متابعة التبويض بالموجات الصوتية المهبلية ، فاذا لم يكتب الله لك الحمل، يمكنك عمل برنامج اطفال الانابيب.
===================
انا سيدة عمرى 31 سنة متزوجة منذ 7 اشهر. قبل شهر تقريبا حدث لى نزيف بعد الدورة مباشرة و بعد عمل سونار تبين ان اسباب النزيف هو و جود تليف شديد فالرحم، كما تبين و جود قرحة بعنق الرحم مع العلم اننى كنت اعانى من التهابات قبل الزواج و تم علاجها، كما اننى و بعد توقف النزيف عملت “كي” للقرحة .
سؤالي: هل يمكننى الحمل و الانجاب بوجود هذة التليفات الرحمية ، مع العلم اننى عملت تحاليل لى و لزوجى و كانت النتيجة ممتازة و التبويض عندى مرتفع.
تعتبر الاورام الليفية فالرحم من اكثر الاورام الحميدة شيوعا و يوجد ذلك الورم فحوالى 20% علي الاقل من النساء فسن الانجاب.
اولا: قرحة عنق الرحم لا تؤدى الي تاخير حدوث الحمل، و ايضا التهابات المهبل، اما الاورام الليفية فيمكن ان تؤدى الي تاخير حدوث الحمل، و لكن اذا كانت قريبة من تجويف الرحم، او فتجويف الرحم نفسه.
ايضا لا بد من تقدير مدي حجم الورم الليفي، فاذا كان اقل من 2سم، و بعيد عن تجويف الرحم، فلا داعى لاى علاج له. اما اذا كان اكثر من 2سم فهذا يعتمد علي مدي قربة من تجويف الرحم.
وعلي ذلك فيجب عليك ان تقومى اما بعمل اشعة ملونة علي الرحم و الانابيب لمعرفة مدي قرب الورم الليفى من تجويف الرحم، او عمل منظار رحمى لتقييم تجويف الرحم تقييما مباشرا.
وتتلخص استراتيجية علاج الاورام الليفية فالاتي:
علاج مسكن – عن طريق السيطرة علي الاعراض.
استئصال الورم الليفى – حينما تكون هنالك رغبة فالانجاب.
استئصال الرحم – و يستعمل كعلاج نهائى حاسم.
العلاج الدوائي:
ان استعمال العلاج الدوائى فعلاج تلك الاورام يعد حلا جذابا و وجودة يعد بديلا للجراحة فمعظم الاحيان خاصة فالبلاد المتقدمة . و ربما نال استعمال متشابهات الهرمون المنشط للهرمونات المنسلية (GnRH Analogues) كثيرا من البحث كوسيلة للعلاج.
كذلك يتم استعمال العلاج الدوائى قبل العمليات الجراحية لتسهيل اجراء الجراحة . و لقد اثبتت الدراسات ان استعمال متشابهات الهرمون المنشط للهرمونات المنسلية كعلاج يؤدى الي انخفاض شديد و ثابت فحجم الرحم و الورم. و ذلك الانخفاض يصل اقصى مدى له فاثناء 3 شهور من العلاج.
وتنخفض او تكاد تنعدم اهمية العلاج بمتشابهات الهرمون المنشط للهرمونات المنسلية فحالات الاورام المعنقة او المتكسلة . كما يجب التاكد من عدم و جود اورام خبيثة فالحالات التي لا تعطى الاستجابة المتوقعة بعد شهرين من العلاج.
وقد و جد ان استعمال متشابهات الهرمون المنشط للهرمونات المنسلية بالاضافة الي الحديد كعلاج فحالات فقر الدم المصاحب لغزارة الحيض يحسن من تلك الحالات المرضية . كما ان كل الاعراض (صعوبة الطمث – الالم فالحوض – تكرار التبول) ربما عولجت فمعظم المريضات.
ان استعمال تلك المتشابهات يؤدى الى نقص هرمون الاستروجين مما يؤدى الي احمرار الوجة و جفاف المهبل و تقليل كثافة العظام مما يؤدي الي هشاشة العظام. و لذا يجب اضافة انظمة مساعدة للعلاج.
ان العلاج الدوائى بدون الاعراض الجانبية لنقص الاستروجين هو امل المريضات و بالتالي الادوية التي لا تسبب تلك الاعراض هى موضع ترحيب.
العلاج الجراحي:
يقتصر اللجوء الي الجراحة علي الاورام التي تسبب اعراض دائمة بالرغم من العلاج الدوائى المنتظم و الاورام التي تنمو بسرعة اولا تستجيب للعلاج الدوائي. و يصبح العلاج الجراحى اما باستئصال الورم نفسة او باستئصال الرحم
اولا استئصال الورم:
يمكن استئصال الورم الليفى كوسيلة للعلاج التحفظى فالمريضات الشابات و لكن يجب ان يوضع فالاعتبار اجراء العملية بحرص بدون حدوث اي اصابات ربما تؤثر على الخصوبة .
1. استئصال الورم من اثناء منظار الرحم:
من الممكن استعمال منظار الرحم فحالات الاورام الليفية تحت الغشاء المخاطى باستعمال الاستئصال الجراحى بالكهرباء او بالليزر. و هذة التقنية ممكن استخدامها فحالات الاورام الصغيرة المتعنقة و هذا لاعادة تجويف الرحم لطبيعتة فالمريضات اللاتى يشتكين من العقم او الاجهاض المتكرر.
2. استئصال الورم بالليزر:
تعد كيفية حديثة للجراحة . و اكثر ما يميزها عن الطرق التقليدية هو ان نسبة حدوث الالتصاقات اقل و وقف الدم و احكام النزيف اروع بعديد و ممكن تبخير الاورام الصغيرة مباشرة . كما ان قدرتة التدميرية مقتصرة فقط على الانسجة غير الطبيعية مما يقلل من نسبة تلف الانسجة المحيطة و بالتالي تحسين القدرة الانجابية . و توجد ثلاثة نوعيات من الليزر هى المتداول استعمالها فمجال جراحة امراض النساء و هي ان دى ليزر – ليزر اكسيد الكربون – ليزر الارجون.
3. استئصال الورم من اثناء منظار البطن:
ان دواعى استعمال منظار البطن الجراحى ربما زادت فالسنوات العشر الاخيرة و هذا لوضوح متميزات منظار البطن الجراحى على كيفية شق البطن. اذ .يمكن ازالة الورم عن طريق المنظار اذا كان حجمة 5 سم او اكثر حتي اذا كان يقع بالكامل داخل جدار الرحم. و بالرغم من هذا فمن الاروع استعمال ازالة الورم عن طريق شق البطن للاورام التي تبلغ اكثر من 10 سم او الاورام المتعددة و ممكن تقليل نسبة تكون الالتصاقات عن طريق احكام الغرز الجراحية لمنع حدوث نزيف كما يجب اغلاق عضلة الرحم جيدا و بحرص و ان تختار خامات الغرز الجراحية بدقة .
لقد اصبحت خطوات استئصال الاورام الليفية بمنظار البطن اكثر و ضوحا. و تشمل تلك الخطوات شق الرحم و ممكن ان ينفذ عن طريق خطاف و حيد القطب و يفرغ الورم بحرص بعدها تغلق عضلة الرحم و الطبقة المصلية بغرز و خاصة اذا كان الشق طولة اكثر من 2 سم. اما عن استخراج الورم فيتم عن طريق فتح المهبل من الناحية الخلفية . و الان توافرت اجهزة كهربائية سمحت بازالة اسرع و اسهل للورم.
ان النتائج المرضية لاستئصال الاورام عن طريق المنظار لا يجب ان تخفى ان الخطوات طويلة و صعبة و تحتاج الى طبيب ما هر متمكن من اداء الغرز عن طريق المنظار و كذلك يجب اقتصارة على المراكز المتخصصة فجراحات المناظير.
4. ازالة الورم بشق البطن:
ان شق البطن يعد من الطرق الاكثر شيوعا و دون ادنى شك الاكثر امانا كعلاج جراحى سواء كان لازالة الورم او لازالة الرحم كليه. ان النصحية التقليدية تقضى بتجنب فتح الرحم من الناحية الخلفية و هذا تجنبا لحدوث التصاقات. لذلك يجب ازالة الاورام من اثناء الفتح الامامى المنتصفى و يجب الانتباة الى و قف النزيف. كما يجب ان تغلق التجاويف الناتجة عن ازالة الاورام و يجب ان تغلق بكل احكام فطبقات. اما فحالة الاورام الليفية الموجودة فجوف قبة الرحم فيصبح عن طريق شق مستعرض.
السدد الشرياني:
وهو يقدم حلا جيدا للسيدات اللاتى لا يرغبن فاجراء جراحة كبار (ازالة الورم – ازالة الرحم كاملا) او فقد ارحامهن او اجراء نقل دم لهن او للمريضات المصابات بامراض خطيرة تمنعهن من اداء العمليات الجراحية . ان استعمال السدد الشريانى لاول مرة كان فعام 1994 و كان مجرد عملية مساعدة للجراحة الاساسية و كان الهدف منها تقليل حجم الورم و قطع الدم عنة و بذلك يصبح اجراء العملية اكثر سهولة و كذلك تقل الحاجة لنقل الدم. و بعد هذا استعمل كعملية اساسية تعتبر كوسيلة علاج.
يقوم باداء عملية السدد الشريانى طبيب اشعة ذو خبرة تشخيصية و علاجية فتصوير الاوعية الدموية . و تؤدى عن طريق فتح فالجلد عند الشريان الفخذى الايمن بعد استعمال مخدر موضعى و مهدئ عن طريق الوريد و بعد هذا يقوم الطبيب بادخال قسطرة فكل من الشريان الحرقفى الداخلي. و الهدف منة اغلاق جميع من الشريانين و المجال الدموى الرحمى و بما ان الشريان الرحمى هو مصدر الدم الاساسى للرحم فقد يعتقد البعض ان هنالك خوف من حدوث تلف سدى، و لكن لم تحدث هذة المشكلة من قبل.
ومن متميزات تلك الكيفية انها اقل اصابة للانسجة من الحل الجراحى و بالتالي يصبح الشفاء اسرع و كذلك التكلفة الاقتصادية تكون اقل بعديد لان فترة البقاء فالمستشفى تكون اقصر حيث انها تعتبر من حالات اليوم الواحد و بالتالي توفر اموالا طائلة كما انها تساعد كذلك على سرعة عودة المر اة لعملها و لانشطتها المعتادة و قد الاكثر اهمية المحافظة على خصوبتها.
===================
هل يوجد علاج لضعف حركة الحيوانات المنوية رغم ان زوجى اخذ علاجات كثيرة عند اطباء فالاردن و لم يكن هنالك اي نتيجة .
لا يوجد حتي الان اي دواء طبى ممكن ان يؤدى الي زيادة عدد الحيوانات المنوية ، و توجد بعض الادوية كمضادات الاكسدة التي ممكن ان تؤدى الي زيادة طفيفة فحركة الحيوانات المنوية .
وعلي ذلك فان الاطباء ينصحون عادة باستعمال و سيلة من و سائل الاخصاب المساعد للتغلب علي مشكلة ضعف حركة الحيوانات المنوية ، مثل: التلقيح الصناعي، او الحقن المجهري، و الاختيار بينهما يعتمد علي درجة الضعف فحركة الحيوانات المنوية ، فاذا كانت الحركة متوسطة فان التلقيح الصناعى يعتبر الاروع و الاقل تكلفة . اما اذا كانت الحركة ضعيفة جدا، فالحقن المجهرى هو الحل الامثل لهذة المشكلة .
ولا ننصح مطلقا بعمل عملية دوالى الخصية ، حيث لم يثبت اي فوائد لها فتحسين نسبة الحمل.
===================
هل من الممكن ان يؤدى اللولب الي عقم؟
الانواع الجديدة للوالب تعتبر اكثر امانا من ذى قبل، و اللولب عموما يؤدى الي حدوث التهاب فبطانة الرحم، مما يمنع البويضة المخصبة ان تلتصق، مما يؤدى الي منع حدوث الحمل، و عادة ما يزول ذلك الالتهاب فاثناء 3 الي 6 اشهر من ازالة اللولب.
ومن شروط اللولب ان يتم تركيبة بكيفية لا تدع للميكروبات الفرصة للوصول الي الرحم و قناة فالوب. اي بمعني اصح، لا بد من مراعاة قواعد التعقيم خلال تركيب اللولب. بل يذهب بعض الاطباء الي و صف مضادات حيوية بعد تركيب اللولب، حتي يضمن عدم حدوث اي عدوى. و هذة العدوي هى التي ممكن ان تؤدى الي حدوث التهاب فقناة فالوب، مما ينتج عنة انسدادها (العقم).
===================
انا متزوجة منذ ثلاث سنوات و كنت قبل زواجى اتعرض لاضطراب و تاخر فالدورة مدة طويلة بعدها يحدث نزيف و اخذ جميع مرة السيكلوبروجينوفا حتي تنتظم الدورة و عملت سونار و ظهر تكيس علي المبايض و بعد الزواج تاخرت الدورة و عملت اختبار حمل و كانت النتيجة موجبة و بعد 70 يوما نزل دم و قال الطبيب انه لم يكن حمل و اخذت سيدوفاج لفترة بعدها الدوبارجين بعدها الكلوميد مع اليتروجيستان مدة 6 شهور و لم يحدث حمل بعدها (هاي كروم) و لم يحدث حمل حتي الان مع العلم انى لم اقم باجراء اية تحاليل طبية . فما رايكم.
هنالك عاملان لم تذكريهما: سنك، و وزنك، و كلاهما هام جدا جدا فكيفية العلاج، فاذا كان و زنك زائد فلا بد من انقاص الوزن علي الاقل 5 كيلوجرامات، و ايضا اذا كان سنك فوق ال35 سنة فلا بد من التعجيل بوسائل الاخصاب المساعد، حتي تحققى الحلم الجميل.
وننصح بضرورة عمل تحاليل هرمونات فالدم لمعرفة اذا كنت تعانين فعلا من تكيس المبايض ام لا، مثل: تحليل FSH/LH/PROLACTIN، و تتم هذة التحاليل فاليوم الثالث من بداية الدورة .
ويجب ان تتفهمى سيدتى ان نجاح التبويض لا يعنى حدوث الحمل فنفس الدورة ، و لكنة خطوة هامة علي الطريق الي تحقيق الحمل، و مع تكرار نجاح التبويض يحدث الحمل باذن الله.
فاصبرى و لا تقنطى من رحمة الله.
===================
ما رايكم فاسلم و سيلة لمنع الحمل بالنسبة لمن سيقبل علي الزواج؟
نحن لا نشجع مطلقا منع الحمل لمن سيقبلون علي الزواج، و هذا حتي لا تكون هنالك مشكلة يتم اكتشافها متاخرا، و ممكن اجتناب هذا عن طريق عمل فحوص ما قبل الزواج، و التي تشمل تحليل السائل المنوى للرجل، و تحليل الهرمونات للمراة ، و غير هذا من التحاليل.
اما اذا استقر رايك علي منع الحمل، فاسلم و سيلة لمنع الحمل هى و سيلة العزل، و لكنها اقل الوسائل نجاحا، نسبة نجاحها 60%، فاذا اردت نسبة اعلي فيمكن استعمال العازل الذكرى معها، و لا ننصح مطلقا باستعمال اللولب قبل انجاب اول طفل.
اما حبوب منع الحمل، فقد اختلف العلماء عليها، هل تاخذها المراة قبل الانجاب ام لا، فمنهم قائل: انها ليس لها تاثير علي الحمل بعد ذلك، و منهم من قال: ما ربما تؤدى الي اضطرابات فدرجة الخصوبة بعد ذلك.
===================
الاسئلة هنا مختصة في
مشاكل و حلول الانجاب و الحمل
الجزء الثاني
===================
متزوج منذ عام تقريبا و لم يحدث حمل، و ذهبنا الي الدكتور و عمل سونار و اتضح ان زوجتى عندها تكيسات علي المبيض، و قمت انا بعمل تحليل فاتضح ان عندى لزوجة فالسائل المنوي، و كتب لى الدكتور دواء “بيسلفون” و اقراص “فيتا زنك” و لكن لم يحدث الحمل بعد.. فما رايكم؟
لزوجة السائل المنوى عامل ربما يصبح هاما و ربما يصبح غير هام، يعتمد ذلك علي درجة لزوجة السائل المنوي، فاذا كانت اللزوجة زائدة زيادة طفيفة او متوسطة فلا ضرر منها، اما اذا كانت اللزوجة شديدة فدواء البيسلفون دواء فعال و ناجع فانقاص اللزوجة ، و لكن علي اساس ان تاخذة مدة شهر علي الاقل.
اما بالنسبة لزوجتك، فان تكيس المبايض يعتمد فتشخيصة علي الاشعة بالموجات فوق الصوتية ، و ايضا علي تحليل الهرمونات.
===================
اجريت لى عملية و لادة قيصرية منذ شهر تقريبا، و اخذت دواء لتنشيف اللبن حتي لا ارضع الوليد لانى اخذ ادوية ربما تؤثر عليه، و انقطعت الدماء تماما الان فهل اتخذ و سيلة لمنع الحمل ام انتظر اول دورة ، و هل لو حدث جماع ممكن حدوث الحمل الان و شكرا.
نعم يا سيدتى يمكنك اتخاذ و سيلة لمنع الحمل، دون انتظار الدورة القادمة ، حتي تستطيعى ممارسة حياتك الزوجية بامان و راحة بال.
===================
تعرضت لحالة اغتصاب و انا فالسادسة من عمرى هل لذا تاثير علي غشاء البكارة و ما هو الحكم فيه؟
عمرى 16 سنة
يمكنك التوجة الي طبيبة متخصصة فامراض النساء و التوليد لتوقيع الكشف عليك، و هى التي ممكن ان توضح لك الصورة كاملة . اما نحن فلا نستطيع.
===================
اجريت لى عملية فتح بطن من ثلاث سنوات بهدف ازالة كيس بالحوض (بحجم 6×7سم) و خلال العملية تبين و جود التصاقات شديدة بين الامعاء و الغشاء الدهنى الباطنى و الرحم و المبايض، و تم استئصال الجزء الملتصق من omentum و خلال فك الالتصاقات انفجر الكيس و تبين و جود قيح تمت ازالتة و تنظيف جوف البطن و الحوض كما تبين و جود تضخم و التهاب مزمن فالزائدة الدودية تم استئصالها.
وبعد فحص الانسجة تبين و جود مرض التدرن المعوى و اخذت العلاج المطلوب مدة سبعة اشهر و لكنى تزوجت من سبعة اشهر و لم يحدث حمل و عندما ذهبت للفحص كانت النتيجة ان الهرمونات جيدة و ايضا الرحم و لكن هنالك احتمال و جود انسداد فقناة فالوب و انه يجب التاكد اولا من شفائى من الدرن قبل مواصلة العلاج.
وبعد اخذ عينة من الدم للتاكد اخبرونى انى لم اشف من الدرن بعد و انه يجب على اخذ العلاج مرة اخري مدة تسعة اشهر اخري و يجب الا احمل فهذة الفترة .
لطفا اريد السؤال و التاكد من:
1- هل اتناول العلاج او هنالك طرق اخري للتاكد و ما هي؟
2- لو حدث حمل سواء قبل تناول الحبوب او خلال هذا ما ذا يحصل؟
3- طلب منى الدكتور اجراء عملية منظار لاخذ عينة من الامعاء للتاكد فهل اوافق؟
مع العلم ان و زنى كان 50 و لكنة ازداد خلال العلاج.
دائما ما ننصح باتباع تعليمات الطبيب المعالج، حيث انه هو الذي يقوم بالكشف و هو الذي يجرى الفحوصات و يقرا التقارير و نتائج التحاليل، فهو ادري بالحالة منا، و نحن علي الانترنت نحاول ان نقودك الي الطريق الصحيح. و فحالتك فان الطبيب ربما طلب منك اخذ العلاج مدة 9 اشهر، و بالتالي لا بد من اطاعته.
اما عن حدوث الحمل فاثناء التسعة الاشهر، فمما ذكرتة يعتبر ذلك الاحتمال غير و ارد، حيث ان الالتصاقات الشديدة الناتجة عن العملية و عن الالتهاب الدرني، لا يسمح بحدوث حمل، مع قناعتنا التامة بان الله علي جميع شيء قدير.
وعلي ذلك فنحن ننصحك باخذ الدواء حتي اذا اقر الطبيب بشفائك، فعندئذ يجب عليك عمل اشعة ملونة علي الرحم و الانابيب، فاذا كانت الانابيب مسدودة ، لم يكن هنالك مجال بعد اللجوء الي الله الا عمل اطفال الانابيب.
===================
هل عملية الدوالى للخصية تؤثر علي الانجاب ؟
يطلق تعليق دوالى الخصية على و جود تمدد فالاوردة المتصلة بالخصية نتيجة لضعف الصمامات الوجودة فهذة الاوردة مما يؤدى الى رفع حرارة الخصية و هنالك جدلا و اسع حول ما اذا كانت دوالى الخصية تؤدى الى حدوث عقم الرجال ام لا
وقد حسم اخيرا الجدال الكبير الذي كان يدور حول اذا كانت عملية استئصال الاوردة المنتفخة سوف يؤدى الى تحسين فرص الحمل او لا، حيث اثبتت الدراسات العلمية بما لا يدع مجالا للشك بان عملية استئصال الاوردة لا تفيد فتحسين نسبة حدوث الحمل. و الله الموفق.
===================
كيف اتاكد من سلامة غشاء البكارة عندى بنفسى بدون الذهاب الي الطبيب المختص. هل توجد تجربة عملية لذا ارجو الافادة لاننى اخجل كثيرا ان اذهب للطبيب بهذا الشان و هو اجراء و قائى للاطمئنان فقط تبعا للعادات و التقاليد المتعارف عليها فالعالم العربى و اهمية ذلك الموضوع.
لا توجد اي و سيلة فالعالم تسمح للفتاة بان تختبر سلامة غشاء البكارة بنفسها، و لكن اذا كان ربما حدث نزول دم من قبل، سواء عن طريق ممارسة جنسية ، او عن طريق العادة السرية ؛ فلا بد من الكشف عند الطبيب المتخصص.
===================
انا مقبل علي الزواج و اتفقت مع زوجتى علي تاجيل الحمل الي فترة ما بعد الزواج تقدر بسنة و اريد ان اعرف ما مدي تاثير حبوب منع الحمل حيث ان زوجتى تشتكى منذ صغرها بتوتر فافراز الغدة الدرقية و لكن صحتها بخير و الحمد الله.
كما ذكرنا سابقا، لا ننصح و لا نشجع علي تاخير الانجاب، و حبوب منع الحمل لا بد من الانتظام عليها بدقة حتي تحقق فاعليتها، لكن بالنسبة لافرازات الغدة الدرقية ، فاذا كان هنالك نشاط زائد او خمول فالغدة الدرقية (ويعرف هذا بعمل التحاليل)، فان ذلك اساسا يؤثر علي درجة الخصوبة عند المراة ، فبرجاء عمل تحليل حديث لهرمونات الغدة الدرقية لتتبين اذا كان هنالك نشاط زائد او خمول شديد، فاذا لم يكن ايهما، فيمكن لزوجتك اخذ حبوب منع الحمل، مع مراعاة عمل تحاليل دورية جميع ستة اشهر للغدة الدرقية .
===================
المشكلة تكمن فانى متزوجة حديثا و انقطعت عنى الدورة الشهرية فالشهر السادس من زواجنا مدة 5 ايام و قمت بالفحص عن طريق جهاز الصيدلية و تاكدت من الحمل و لكن فاليوم السادس من انقطاع الدورة حصل جماع و بعد الجماع بساعة و احدة فقط جاءتنى الدورة فذهبت بعدين بيومين الى الطبيبة فقالت لى بعد الفحص بالرغم من الدورة انها لا تقدر ان تحدد لى الان اذا كنت حاملا ام لا و اعطتنى موعدا للكشف بعد اسبوع. و بعد اسبوع ذهبت ففحصتنى و قالت لى انى كنت حاملا.
سؤالي: هل اسباب عدم تكملة الحمل هو حدوث الجماع؟
ومتى يتجنب الزوج الجماع مع الزوجة و خصوصا فالمرحلة الاولي من الحمل؟
ينصح عادة الزوجان بممارسة الجماع ممارسة طبيعية معتادة خلال الحمل، الا اذا كان ربما حدث اجهاض قبل ذلك، او مع حدوث مغص شديد بعد الجماع، هذا لان السائل المنوى يحتوى علي مواد كيميائية ممكن ان تؤدى الي استثارة الرحم العصبى (القابل للاجهاض).
وعلي ذلك فنحن ننصحك بتجنب الجماع خلال الحمل القادم فالقريب العاجل باذن الله.
===================
هل من الممكن جعل لمدة الدورة الشهرية عدة ايام بدلا من يوم و احد باى ادوية مع العلم بوجد و رم ليفى فالرحم.
تعتبر الدورة الشهرية طبيعية اذا كانت مدتها بين يومين الي خمسة ، فاذا قلت عن هذا او زادت، اعتبر ذلك غير طبيعي، و لا بد من معرفة الاسباب =حتي ممكن معالجتة بكيفية طبية صحيحة . فاذا كانت الدورة تاتيك يوما و احدا فقط، فبرجاء عمل تحليل للهرمونات لمعرفة مدي درجة نشاط المبيض.
اما بالنسبة لوجود الورم الليفي، فمن المعروف ان الاورام الليفية تؤدى الي زيادة كميات الدورة ، فكيف بحالتك و انت تعانين من قصر زمن الدورة ؛ ممكن تفسير ذلك اذا كنت ربما بلغت الاربعين من العمر او اكثر، لان الدورة فطريقها الي الانقطاع.
اما اذا كنت اقل من ذلك، فتتوقف كيفية العلاج علي حجم الورم الليفي، و مدي قربة من تجويف الرحم.
===================
كنت اود ان اسال عن و جود علاقة بين حمامات السونة (البخار) و القدرة الجنسية بالنسبة للرجل و السيدة فهل تؤثر السونة علي انتاج الحيوانات المنوية و ايضا عمل المبيضين؟
وان كانت الاجابة بنعم فكيف يصبح ذلك؟ و اذا اردت ان اقوم بحمام سونة فبماذا تنصحنى فهذة الحالة علما باننى مقبل علي الزواج.
لقد اثبتت الدراسات العلمية بما لا يدع مجالا للشك بان تعرض الخصية لحرارة اعلي من حرارة الجو المحيط بالجسم (مثل السونا) يؤدى الي توقف مؤقت فنمو و انتاج الحيوانات المنوية ، و تعود الامور الي طبيعتها بعد زوال المؤثر الخارجي، لكن لم يثبت ذلك علميا بالنسبة للمراة .
وبالنسبة لك، فنحن ننصحك بحمام السونا مرة و احدة اسبوعيا، و ذلك يكفيك. و هنالك طرق عديدة لانقاص الوزن.
===================
انا ام لثلاثة اطفال و حامل الان بطفلى الرابع 11 اسبوعا اعانى فكل حمل من نفس المشكلة و هى نزيف متقطع ابتداء من الاسبوع السادس و يستمر احيانا حتي الاسبوع الرابع عشر و فاقل الاحيان الي الاسبوع الثاني عشر من جميع حمل.
الاطباء يقلقون فالبداية من و جود حمل خارج الرحم او missed abortion
ولكن يتضح ان الحمل داخل الرحم و الجنين بحالة جيدة مع و جود كمية كبار من النزف لا يعرفون سببها.
فى جميع حمل اعانى من الطلق المبكر و يخرج و اضحا ابتداء من الشهر الرابع كما اننى الد مبكرا عن موعدى بفترة حيث تمت و لادتان لى عند نهاية 37 اسبوعا و الولادة الثالثة عند تمام 36 اسبوعا.
هل هنالك تفسير لهذة الحالة علما باننى فالاشهر الاولي من الحمل لا استطيع عمل اي مجهود سواء فاعمال البيت العادية او حتي الخروج مدة ساعة لان النزف يبدا فورا مع اي تعب.
احيانا و بدون اي اسباب اجد نزفا او بضع قطرات.
عمرى الان 34 سنة و لم اعان من اي مشاكل فحصول الحمل و لا اتناول اي ادوية للتثبيت.
لقد ذكرت علاجك خلال كلامك، عليك باخذ ادوية التثبيت و سوف تلاحظين اختفاء كل هذة الاعراض التي ذكرتها و ننصحك بتناول دواء اليوتروجستان لانة يحتوى علي هرمون البروجستيرون الطبيعي.
===================
الاسئلة هنا مختصة في
مشاكل و حلول الانجاب و الحمل
الجزء الثالث
===================
انا سيدة لى من العمر 30 عاما و لى خمسة اطفال، و فكل مرة كانت تتاخر الولادة بعد نهاية الشهر التاسع باسبوعين.. فما اسباب ذلك التاخير و كان فبعض الاحيان الامر يستدعى تدخل الطبيب لتوليدي؟ و جزاكم الله خيرا.
سيدتى الفاضلة و بركاته، هنالك حاجات كثيرة ما زالت غامضة فمجال علم التوليد، و منها اسباب انقباضات الرحم التي تسبب الولادة ؛ و لهذا فان الاجابة علي سؤالك يعجز عنها العلم فالوقت الحالى الا انه و جد ان هنالك نسبة 10% من السيدات يتكرر فيهن تاخر انقباضات الولادة ، و فبعض الاحيان يصبح ذلك الامر يسرى فالعائلة و لكن لا يؤثر علي الجنين بصفة خاصة .
والتى تحتاجة المراة الحامل فقط فهذة الحالة ان تتابع الجنين بالموجات الصوتية للاطمئنان علي كمية السائل الامينوسى حول الجنين؛ حيث ان ذلك هو اهم عامل يدل علي حيوية الجنين و الذي يحدد هل يتدخل الطبيب للتوليد ام لا، و الله الموفق.
===================
هل اقراص منع الحمل تسبب سرطان الثدي؟ و لماذا دائما نسمع هذة الاقاويل تتردد ان كان هذا غير صحيح؟
ان اقراص منع الحمل تحتوى علي جرعات من الهرمونات اعلي من المعدلات الطبيعية التي خلق الله المراة بها، و بما ان هذة الجرعات عالية كان الاهتمام شديدا بالاجابة علي التساؤل: هل لهذة الهرمونات اي تاثير سلبى ليس فقط علي الثدى و لكن اجزاء الجسم المختلفة ؟
ولم يثبت حتي الان اي تاثير لاقراص منع الحمل فزيادة نسبة حدوث سرطان الثدي، و لكن الذي ثبت هو ان الهرمونات التي تاخذها المراة بعد سن الياس (كاجراء تعويضي) هى التي ممكن ان تزيد نسبة حدوث سرطان الثدى و الرحم و لكن زيادة طفيفة .
===================
سمعت بان من طرق علاج العقم عند الرجال فالغرب هى المتبرع.. فما هى هذة الكيفية ؟ و كيف تتم؟
الكيفية التي تعنيها يقوم بها شخص غريب بالتبرع بالسائل المنوى الخاص بة ليصبح بديلا عن السائل المنوى للشخص العقيم، و بالتالي ذلك الاجراء ممنوع تماما فالبلاد العربية و الاسلامية ؛ لانة يؤدى الي اختلاط الانساب (وهنالك فتوي لشيخ الازهر تحرم هذة العملية طالما ليست من نطف الزوج)، و الله الموفق.
===================
سمعت ان الاختلال فالكروسومات ينتج من انجاب الام فسن متاخرة ، انا ابلغ من العمر 30 عاما و لم اتزوج حتي الان، و ربما عرض على فكرة الزواج حاليا و اخاف ان اظلم ابنائى ان انجبت فهذا العمر.. فبما تنصحونني؟
سيدتى الفاضلة .. لماذا ذلك القلق؟ فانت ما زلت صغار فالسن بمقياس العلم الذي يقر بان نسبة التشوهات فالاجنة تزيد مع تقدم العمر بعد سن السابعة و الثلاثين، و انت ما زلت بعيدة عن ذلك الامر، فلا تقلقى و لا تدعى للهواجس طريقا لذهنك و اقبلى علي الزواج.
وهنالك طرق عديدة لتشخيص اختلالات الكروموسومات فالاجنة عند الحمل فمراحلة المبكرة ، و هنالك عوامل تدلك ان هنالك زيادة فاحتمالات اختلالات الكروموسومات ام لا، كهل تتعرضين للاشعة ام لا؟ هل هنالك اختلال فالكروموسومات فاحد الاقارب ام لا؟ هل تدخنين ام لا؟ جميع هذة العوامل ربما تزيد من احتمال و جود اختلالات فالكروموسومات.
اما بالنسبة لك فنكرر ان سنك ما زالت صغار فلا حاجة للقلق.
===================
هل لشخص اي امل فالانجاب ان كان عدد الحيوانات المنوية لدية صفر نتيجة لعدم قيام الخصية بوظيفتها نتيجة لاختلال كروسومى لديه؟ و لكم جزيل الشكر و الامتنان.
سيدى الفاضل .. بالنسبة لانعدام الحيوانات المنوية فهنالك امل فالانجاب عن طريق اخذ عينة من الخصية ، حيث يتم البحث عن الحيوانات المنوية فهذة العينة .
ولكن اذا كانت الخصية غير قادرة علي القيام بوظيفتها كما ذكرت نتيجة لاختلال كروموسومى فهذا يتوقف علي اذا كان الاختلال الكروموسومى فكل الخلايا الجسدية و الجنسية ام ان هنالك هجينا فالخلايا بعضها طبيعى و بعضها يشهد الاختلال الكروموسومي.
فى الحالة الاولي تكون نسبة النجاح فالانجاب بالطرق الطبيعية صفرا، و عن طريق اخذ عينة من الخصية تكون محدودة جدا جدا (اقل من 5%)، و لكن فالحالة الثانية = (حالة الهجين) تكون النسب علي حسب نوع الحيوان المنوى الذي يتم فحصة بعد العملية مباشرة ، و لكنها نسبة اعلي من السابقة .
وملخص ما سبق انه لا بد من عمل تحليل للصفات الوراثية مرتين علي الاقل، بعدها القيام بعملية اخذ عينة من الخصية للتعرف علي و جود حيوانات منوية ام لا، و الله الموفق.
===================
اود الاستفسار عن متلازمة كلينفلتر و هى ان يصبح صاحبها علي النحو الاتي 47,XXY، ما هو علاجها و طريقة التعامل مع صاحبها ان كان مدمن مخدرات (الحشيش)؟ و هل لصاحبها اي امل فالانجاب؟ و هل يحق له الزواج اصلا؟
لقد تم تناول الاجابة علي ذلك السؤال فالسؤال السابق مباشرة ، و لكن من المعروف ان تعاطى المخدرات يؤثر سلبا علي و ظيفة الخصية ، و بالتالي فان تناول الحشيش يضعف من الامل فو جود اي حيوانات منوية فالخصية حتي اذا كانت حيوانات جزعية ، و ربما ذكرت فالدراسات العلمية ان هنالك حالات من متلازمة كلينفلتر ربما انجبت بمساعدة و سيلة الحقن المجهرى و هى قليلة جدا، و الله الموفق.
===================
سمعت ان الفياجرا تستعمل فعلاج العقم عند النساء.. فما صحة هذا الكلام؟
سيدتى الفاضلة .. عقار الفياجرا يستعمل اساسا فحالات الضعف الجنسى للرجال، و لكن حديثا اجريت بعض الدراسات العلمية الصغيرة لاستخدامة فعلاج العقم عند النساء علي اساس ان عقار الفياجرا يؤدى الي زيادة تدفق الدم الي الرحم و المبايض، و بالتالي يحسن من مستقبلات الاجنة .
وهذا العلاج يحتاج الي تناول دواء الفياجرا مدة لا تقل عن 5 ايام من بداية الدورة ، و الي الان لم يثبت فعالية ذلك العقار فمثل ذلك المجال، الا انه من المنتظر ان تجري بعض الابحاث ال كبار علي هذة النقطة فالقريب العاجل، و الله الموفق.
===================
كيف يعالج الطبيب ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل؟
سيدتى الفاضلة .. ذلك سؤال يحتاج الي صفحات و صفحات، و لكننا سوف نوجز علي قدر الامكان، ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل يجب تشخيصة عن طريق المتابعة للحمل مع الطبيب، و الكشف الدورى علي الضغط، و يجب عدم الانتظار الي ظهور اعراض؛ لان معني ذلك اننا و صلنا الي مرحلة متقدمة فارتفاع ضغط الدم و العلاج يصبح كالاتي:
اولا: اذا كان ارتفاع طفيف فضغط الدم فيمكن تناول ادوية بالفم بانتظام و بلا انقطاع الي ان تحين ساعة الولادة ، و هنالك بعض الادوية الامنة تماما بالنسبة للجنين فهذا المضمار.
ثانيا: اذا كان ارتفاع الضغط لا يستجيب للادوية فيجب حجز المريضة فالمستشفي و الابتعاد عن جميع المؤثرات التي ممكن ان ترفع الضغط، و فهذة الحالة لا بد من متابعة الجنين بالموجات فوق الصوتية للتعرف علي حيويتة و ايضا القيام بتحاليل دم كثيرة للام لمعرفة مدي تاثر اعضاء الجسم المختلفة كالكبد و الكلي بارتفاع ضغط الدم.
ثالثا: اذا لم يستجيب المريض للعلاجات السابقة فان الحل الامثل و الوحيد فهذة الحالة هو توليد المريضة ، بمعني انهاء الحمل و لا بد فهذة الحالة ان يصبح هنالك فريق عمل مكون من طبيب امراض نساء و توليد و طبيب الاطفال للاعتناء بالجنين.
رابعا: اما عن طريقة الولادة فهذا يتوقف علي درجة ارتفاع الضغط فاذا كانت الارتفاع طفيفا فان الولادة الطبيعية هى الحل الامثل (طالما ان حيوية الجنين مكتملة )، اما اذا كان ارتفاع ضغط الدم شديدا بحيث ممكن ان يؤثر علي صحة الام و الطفل فعندئذ يتم اعطاء الام محاليل معينة و ادوية خافضة للضغط (عن طريق الوريد)، بعدها تتم الولادة غالبا قيصرية للمحافظة علي حياة الام و الجنين.
سيدتى خلال الحمل نحن نتعامل مع شخصين و ليس شخصا و احدا، نتعامل مع الجنين و الام، و لا بد من المحافظة عليهما جميعا، و علي ذلك فان متابعة صحة الام و صحة الجنين كليهما اساسية فاتخاذ كيفية العلاج، و الله الموفق.
===================
انا بنت لديها 23 عاما و الدورة لدى غير منتظمة .. فما تاثير ذلك الاضطراب علي الحمل مستقبلا؟
انستى الصغيرة ..، ما زلت صغار علي القلق فان عدم انتظام الدورة الشهرية و الذي يجب تعريفة اولا بانة عدم القدرة علي معرفة ميعاد معين تقريبى (وليس محددا) للدورة الشهرية ، و ربما يصبح هنالك اختلاف يومين الي خمسة ايام (تقديم او تاخير) فالدورة الشهرية ، و يعد ذلك طبيعيا، اما اذا كان اكثر او اقل من ذلك فهنالك سبب كثيرة منها علي سبيل المثال:
1- زيادة كبار فالوزن (الفتاة البدينة ).
2- نشاط غير طبيعى فالمبيض، و ممكن التعرف علية بعمل تحليل هرمونات FSH – LH.
3- و جود اكياس و ظيفية علي المبيض، و ممكن التعرف عليها بعمل موجات فوق صوتية علي الحوض و المبايض.
4- زيادة فهرمونات الذكورة ، و هو ما يؤدى الي ظهور غير طبيعى للشعر فاماكن غير طبيعية كالوجة و الصدر، و ممكن التعرف عليها عن طريق عمل تحليل هرمونات Testosterone.
5- الحالة النفسية ربما تؤثر بكيفية مؤقتة علي انتظام الدورة الشهرية ، و بالتالي ننصح بمتابعة الطبيب فجميع هذة الاحوال.
اما اذا جميع شيء طبيعى فننصح بعدم اخذ اي ادوية هرمونات لمعالجة عدم انتظام الدورة الشهرية حتي لا يصبح لها عواقب فيما بعد، و ننصح بالانتظار الي ما بعد الزواج، و الله الموفق.
===================
ما هى المدة التي ممكن ان يبقي بها اللولب فالرحم؟ و ما هى المدة المثالية بين و لادتين؟ و جزاكم الله خيرا.
سيدى الفاضل .. علي حسب نوع اللولب تختلف المدة التي ممكن ان يبقي فيها اللولب فيها فالرحم، فمثلا اللولب النحاسى ينصح بان يبقي ما بين ثلاث الي خمس سنوات، و لكن استمرارة الي سبع سنوات مع مراجعة الطبيب.
اما اللولب الفضى فيمكن بقاؤة الي فترة عشر سنوات تقريبا. اما اللولب المحمل بالهرمونات فيتم تغييرة سنويا.
والاجابة علي سؤالك الثاني فان العوامل الاجتماعية و الاتفاق بين الزوجين و الحالة الصحية للزوجة تلك العوامل التي تحدد المدة المثالية بين الولادتين، و لكن ينصح عموما بان تكون ما بين سنتين الي خمس سنوات، حتي لا يزيد الفرق بين الابناء عن خمس سنوات، و الله الموفق.
===================
ما هى السرعة الطبيعة للحيوانات المنوية المطلوبة لانجاح التلقيح؟
سيدى الفاضل .. هنالك عوامل يتوقف عليها تقييم السائل المنوي، اهمها عدد الحيوانات المنوية التي يجب ان تتجاوز عشرين مليون حيوان منوي، و يليها فالاهمية : سرعة الحيوانات المنوية التي يجب ان تتجاوز السرعة الامامية 40% من الحيوانات المنوية بعد عشرين دقائق من خروج الحيوانات المنوية ، و ثالثها: نسبة التشوهات فالحيوانات المنوية التي يجب الا تزيد عن 70% من الحيوانات المنوية جميعها، و الله الموفق.
===================
لدى عدة اسئلة هي:
1- انا بنت عمرى 21 سنة حامل فاسبوعى الثامن، و وضعية الجنين طبيعية ، فمتي يمكننى ان اسافر علما ان هذ السفر سيصبح بالطائرة و يستغرق 23 ساعة تتضمن 6 ساعات توقف ترانزيت؟
2- هل للمواد الاتية ضرر علي الحامل: البيض- البرتقال – عصير الجزر و طماطم- طماطم طازجة ؟ و هل المشروبات الغازية لها ضرر علي الحمل؟
3- هل هنالك ضرر علي الحامل من الجماع؟ و شكرا و معذرو علي الاطالة .
سيدتى الفاضلة .. مبروك علي الحمل، و نتمني لك سفرا مريحا، و ليس هنالك اي خطر باذن الله من ركوب الطائرة و انت فاسبوعك الثامن، و لكننا دائما ننصح بالسفر بعد الاسبوع الثاني عشر حتي يصبح الحمل ربما استقر بفضل الله.
كل المواد التي ذكرتها ليس لها ضرر علي الحمل، و لكن ننصح بعدم تناول المشروبات الغازية بكثرة حتي لا تؤدى الي حدوث انتفاخات فالبطن و رغبة فالقيء.
اما بالنسبة للجماع فهو متاح الا فحالتين، و هما حدوث مغص شديد اسفل البطن بعد الجماع و ليس اثناءه، و نزول نقط دم بعد الجماع، و غير هذا يمكنك ان تسعدى انت و زوجك، و الله الموفق.
===================
هل هنالك طول طبيعى للعضو الذكري؟ و هل العادة السرية تسبب العقم؟
سيدى الفاضل .. ليس لطول او حجم العضو الذكري اي علاقة بحدوث الحمل او القدرة علي ممارسة الجنس.
للعضو الذكرى ثلاثة قياسات ممكنة هي:
الطول بوضعية الاسترخاء: و يعرف بانة المسافة من الوصل القضيبى العانى و حتي صماخ البول (ذروة القضيب).
الطول بوضعية التمطيط (القريبة من و ضعية الانتصاب): نفس القياس السابق و لكن بتمطيط القضيب للحد الاقصى.
الثخانة : و هو المحيط عند منتصف القضيب.
اجريت دراسات عديدة لتحديد ارقام تلك القياسات الطبيعية من غير الطبيعية ، و تم استثناء الرجال المصابين بامراض خلقية او غدية او تناسلية او غيرها حيث تكون التغيرات فاحجام القضيب ثانوية ، اي تالية لهذا المرض.
جدول بالارقام الطبيعية (سم) لتلك القياسات الثلاثة :
الحد الوسطي
الحد الادنى
الحد الاقصى
الطول فحال الاسترخاء
9
5
13
المحيط فحال الاسترخاء
10
8,5
11,5
بالتمطيط
12,5
7,5
17,5
كما اجريت دراسات عديدة حول علاقة طول القضيب مع طول قامة الرجل و وزنة فتبين ما يلي:
1 – طول القضيب بحالة الاسترخاء تتناسب طردا مع طول الرجل و عكسا مع
وزنه.
2 – محيط القضيب بحالة الاسترخاء كذلك تتناسب طردا مع الطول و غير متناسبة مع الوزن.
3 – طول القضيب بالتمطيط يتناسب طردا مع الطول و عكسا مع الوزن.
4 – و طبيعى ان هنالك تناسبا بين الطولين فحالة الاسترخاء و بالتمطيط.
ان 2,5 % فقط من الرجال لديهم احجام اقل من الحد الادني الطبيعى حيث يبلغ طول القضيب بحالة الاسترخاء اقل من 4 سم و بالتمطيط اقل من 7 سم.
ان اسباب عدم تناسب محيط القضيب مع الوزن هو عدم و جود شحم فجسم القضيب، اما التناسب العكسى بين الطول و الوزن فربما سببة عمق النسيج الشحمى فقاعدة القضيب فوق العانة عند مفرطى الوزن و هو ما يخفى جزءا مهما من الطول الوظيفى للقضيب.
اما حالات القضيب المفرطة ، اي التي تتجاوز الارقام الطبيعية و هى 17,5 سم فحال التمطيط (تقريبا 18-20 سم بوضعية الانتصاب) فهى قليلة جدا.
ان اكثر التساؤلات التي ترد من الرجال هى حول قصر القضيب؛ لذلك ممكن الرجوع الي الارقام اعلاة للتاكد من صحة الشكوى.. اما فيما يتعلق بتطويل القضيب او تعريضة فهذا يمكن جراحيا؛ اذ ان تعريضة يتم بنقل النسيج الشحمى من تحت جلد البطن الي تحت جلد القضيب، اما تطويلة فيصبح علي طريقتين:
1 – تطويل من 2 – 4 سم بتحرير الاربطة التي تشد القضيب الي عظم العانة فيتحرر جزء من القضيب (المخفي) ليكون طولا و ظيفيا.
2 – تطويل اكثر من 4 سم فيتم بزرع اجزاء من اضلاع الصدر و بالطول المطلوب فوق الاجسام الكهفية و تحت الحشفة (الجسم الاسفنجي).
وعادة لا تستحب عمليات التطويل الا اذا كان طول القضيب بالاسترخاء اقل من 4 سم و محيطة اقل 7سم.
اما بالنسبة للعادة السرية فهى لا تسبب العقم، و لكن الشراهة فالعادة السرية ربما تؤدى الي احتقان فغدد البروستاتا، و هو ما يؤدى الي التهابها فيما بعد ايضا فان الشراهة فالعادة السرية تؤدى الي اضعاف القدرة علي الانتصاب للفترات المطلوبة لتحقيق المتعة الجنسية بعد الزواج، و الله الموفق.
===================
الاسئلة هنا مختصة في
مشاكل و حلول الانجاب و الحمل
الجزء الرابع
===================
متزوجة منذ اربع سنوات و انجبت و الحمد للة عن طريق التلقيح المجهرى من المحاولة الاولي بعدما عانينا نفسيا من العلاجات بدون فوائد ، فالمشكلة الاساسية التي منعت الانجاب لدينا عند زوجى فلدية لزوجة بالسائل و ضعف فالحركة ، و العدد ممتاز قبل اي علاج كان العدد 23 مليون بعد انقطاع ثلاثة ايام و الحركة 35%، و اللزوجة عالية .
اجري بعدين عملية دوالى الخصية اليسري و لم يحدث تغيير، و بدا العلاج ب بايزولفن للزوجة و بروفيرون و ترنتال و كلوميد مدة شهر و نص تحسن العدد 40 مليون و الحركة 20-25% و اللزوجة عالية ، بعدها نفس العلاج باستثناء الكلوميد مدة شهرين النتائج كما هى عدا الحركة انخفضت ل 10-15% بعدها نفس العلاج مدة شهرين النتائج كما هى و الحركة 15-20%.
بعد هذا و صف له الطبيب ابر بريجنيل 1500 مع ترنتال و بايزولفن مدة شهر و نص تحسنت الحركة ل 50%.
لكن بعد ثلاثة ايام اجري زوجى التحليل دون طلب الطبيب و كانت الصاعقة الحركة من 0-5%، و لم يخبر الطبيب و استمر علي العلاج كما امرة الطبيب مدة شهرين اخرين و كانت الصاعقة الاخري الحركة 10% و العدد منخفض (لا اذكر).
بعدين امرة الطبيب بالراحة من اي علاج، و صرف له دواء طبيعيا مدة شهر، بعدها كتب له بروفيرون و بايزولفن و دواء اخرا لم يكمل زوجى العلاج و ساءت حالتنا النفسية و استمررنا مدة 6 اشهر بعدها اجرينا طفل الانبوب، و رزقنا الله و الحمد لله.
سؤالي: هل هنالك علاج جدى ممكن من خلالة تحسن حالة زوجى كى احمل طبيعيا، ام فقط ادوية يصرف الشخص لشرائها اموالة التي تعب من اجل الحصول عليها بعدها لا يحدث تحسن و تسوء الحالة النفسية ؛ لانة لو كان هنالك علاج نتائجة مضمونة و لو بنسبة 70% لما ترددنا باخذه؟ الرجاء الاجابة بمنتهي الصراحة ، و جزاكم الله خيرا.
سيدتى الفاضلة اعزك الله و رزقك البنين و البنات، لقد اجريت الكثير و الكثير من الابحاث و الدراسات العلمية و التي انتهت الي ان العلاج الدوائى لا يفيد كثيرا فحالات عقم الرجال، و انما التدخل بالوسائل المتعددة للاخصاب المساعد كالتلقيح الصناعي، و الحقن المجهرى هما العوامل المساعدة و الفعالة لتحقيق حلم الابوة و الامومة .
وبالتالي لا نستطيع ان نص لك اي دواء يؤدى الي علاج الزوج، و لكن يجب ان تعلمى ان هنالك تغيرات و اختلافات فتحليل السائل المنوى بين يوم و اخر، و لكننا ناخذ متوسط النتائج.
وفى حالتك انت بالذات فان الحمل الطبيعى ممكن ان يحدث بفضل الله، و لكن احتمالاتة محدودة جدا، و علي ذلك فننصحك بالاقدام علي و سيلة من و سائل الاخصاب المساعد، و ذلك يتوقف علي سنك، فاذا كانت اقل من ثلاثين سنة فيمكنك عمل التلقيح الصناعي، اما اذا كانت اكثر من 35 سنة فننصح بعمل الحقن المجهري، و الله الموفق.
===================
هل الهاتف المحمول له ضرر علي الحامل؟ هل هنالك مسكن الام للدورة ؟ و هل الزواج من ادويتها؟ و اذا كان هنالك مهدئا لها فافدنى عليه؟ و جزاك الله خيرا.
سيدتى الفاضلة .. لقد اظهرت الدراسات المعملية فالحيوانات ان لترددات الهاتف المحمول تاثيرا سلبيا علي الاجنة فالرحم اذا تعرضت لها بشكل مستمر، و علي ذلك ينصح الاطباء بتجنب ترددات الهاتف المحمول فالاشهر الاولي من الحمل، حيث اننا لا نستطيع اجراء دراسات علمية علي الانسان لاختبار مدي تاثير هذة الترددات، و هذا لنواح اخلاقية .
اما بالنسبة لالام الدورة فهنالك الكثير من المسكنات التي ممكن للطبيب ان يصفها لك، و لكنها تكتب فقط عندما تكون الام الدورة غير محتملة ، و الزواج نفسة لا يخفف من الام الدورة ، و لكن الحمل و الولادة تؤدى الي علاج نهائى لمثل هذة الالام نتيجة اتساع عنق الرحم و تغير بيئة الهرمونات داخل الجسم، و ننصحك بزيارة الطبيب لاستثناء اي اسباب عضوى لمثل هذة الالام (الاندوميتريوزيس) و لكتابة المسكن المناسب لطبيعة جسمك، و الله الموفق.
===================
لقد و لدت و لدى عيب توجد بة فتحة البول فاسفل الحشفة لا اعلاها.. و الان فتحة قناة البول لا تزال علي بعد 1 بوصة من مكانها الطبيعي.. فهل ذلك يؤثر علي الخصوبة ؟ مع العلم بان تحليل الحيوانات المنوية لدى سليم، و الانتصاب لدى طبيعي، كما اننى انوى الزواج عما قريب..
مبروك اولا علي الزواج و بارك الله لك و بارك عليك و جمع بينكما فخير.
اذا كان الانتصاب كما ذكرت طبيعى فلا قلق مطلقا من فتحة البول، حيث ان قذف السائل المنوى المقصود بة دخول الحيوانات المنوية قناة المهبل، و عن طريق قناة المهبل تاخذ الحيوانات المنوية طريقها الي الرحم حيث يتم الحمل باذن الله.
ولهذا نكرر انه اذا كان الانتصاب طبيعيا و ليس فية انحناء فتوكل علي الله، و ليطمئن قلبك اكثر عليك بزيارة طبيب امراض الذكورة اذا رغبت، و الله الموفق.
===================
انا انسة ابلغ من العمر 29 عاما اعانى من التهابات فالمنطقة التناسلية منذ اكثر من عامين، و هى تاتى علي هيئة حكة حديثة و تهدا فاحيان اخري خجلت من مراجعة الطبيب، اود الاستفسار ما هو العلاج لها؟ و ما تاثيرها علي الانجاب مستقبلا؟ فهل فعلا يمكن تؤدى للعقم؟
انستى الصغيرة .. لا داعى للخجل مطلقا، فما تشتكين منة يحدث لك و لغيرك من البنات فعمرك و هو ليس له اي تاثير علي امكانية حدوث الحمل، و هذة الحكة عبارة عن التهابات نتيجة الاصابة بفطريات، و ممكن علاجها بسهولة بالشروط التالية :
1- يجب غلى الملابس الداخلية جيدا.
2- عدم استخدام المراحض العمومية مع الاخرين، و اذا كان لا بد من استعمالها فيجب تنظيفها جيدا بالماء علي الاقل.
3- يجب عمل تحليل سكر فالدم طالما ان هذة الالتهابات عانيت منها اكثر من عامين.
4- هنالك بعض الادوية بالفم التي ممكن ان تتناوليها كدواء Diflucan كبسولة و احدة فقط و كبسولة بعدين باسبوع (اى كبسولتين)، و الله الموفق.
===================
لدى عجز تام فو ظائف الخصية ؛ لذلك لم ابلغ الا بمساعدة ابر التيتسترون التي بدات فاخذها مع سن ال23، و ربما ظهر لى فعلا شارب و لحية بشكل خفيف جدا، و زاد طول الاعضاء التناسلية لدي، و سؤالي: قيل لى ان هذة الابر تفقدنى الامل تماما فالانجاب.. فما ردكم بالخصوص؟
الاخ الفاضل محمد .. ابرة التيتسترون التي تاخذها مهمة جدا جدا لك لاستمرار نمو و وظائف الاعضاء التناسلية ، و ليس لها علاقة بحدوث الانجاب من عدمه.
ولكن يا عزيزى محمد المشكلة اكبر من ذلك بعديد فلا بد من عمل تحليل للكروموسومات للتعرف علي مدي الخلل الموجود فالخلايا؛ حيث ان احتمالات حدوث الحمل بالوضع الذي ذكرتة ضعيفة .
ويجب عليك توضيح اذا كان يحدث انتصاب طبيعى ام لا؟ هل يحدث لك احتلام ام لا؟ هل هنالك احد فالاسرة فمثل حالتك ام لا؟ هل تعرضت فصغرك للنكاف (الغدة النكافية ) ام لا؟ هل تعرضت لاى عمليات فالخصية و انت صغير ام لا؟ هذة الحاجات مهمة جدا جدا للتعرف علي مدي قدراتك علي الانجاب، و عافاك الله.
===================
انا سيدة متزوجة و عندى طفلة عمرها سنة و ثمانية اشهر، لا اريد الانجاب فالوقت الحالي، و يستعمل زوجى كيفية العزل او احيانا العازل المطاطي، هل لو استعملت اللولب ممكن ان يؤثر ذلك علي الانجاب الثاني، اي يؤخرة او يعيقة كما قيل لي؟ و شكرا.
سيدتى الفاضلة .. طبقا لدراسة جديدة ، فان ادوات منع الحمل التي يتم تركيبها داخل الرحم امنة مما كان يعتقد سابقا، و من الممكن ان يساهم ذلك فتشجيع السيدات علي استعمال اداة منع الحمل.
وقالت الدراسة ان اي سيدة لم تنجب من قبل غير مهددة بانسداد قناة فالوب عند استعمال اللولب، و لكننا لا ننصح بتاجيل الانجاب اكثر من ثلاث سنوات اخرى، حيث ان الفارق بين الابناء لا ينصح بان يصبح اكثر من 5 سنوات، و الله الموفق.
===================
عند فحص الطبيبة لى للتاكد من و ضع اللولب الصحيح اكتشفت الطبيبة ان لدى كيس ماء و احدا علي جهة اليمين، و اخرا علي جهة الشمال، بعدين عملت اولتراساوند مرتين و تبين ان لدى اكياسا علي المبيضين، و الذي فجهة اليمين يبلغ 6سم، و ليس له علاقة بالتبويض فنصحتنى باجراء عملية لازالتها، و لكننى خائفة بسبب اننى اريد الحمل مرة اخرى.
واشار علينا طبيب احدث ان اتناول مدة ثلاثة اشهر حبوب منع الحمل، و فعلا بدات و لكن قبل انتهاء العلبة بثلاثة ايام فوجئت بالحيض.
والسؤال هو: هل الدم كان حيضا ام ما ذا؟ و هل ابدا علبة حديثة ؟ ام انه لا يجدى فو ضعى هذا، علما ان الحبوب لا توافقني؟ و هل استطيع الانجاب بوجود الاكياس؟ و هل تنصحنى ان اعمل العملية ام لا؟ و اذا عملتها فمتي استطيع الحمل؟ و لكم منى جزيل الشكر.
سيدتى الفاضلة .. لقد اقوى الطبيب صنعا بوصف حبوب منع الحمل مدة ثلاثة اشهر بدلا من ان يندفع الي الجراحة مباشرة ، هذة الاشهر الثلاثة مهمة بالنسبة لك فتقييم هل يستجيب الكيس لحبوب منع الحمل ام لا؟
ومعني الاستجابة ان يقل فالحجم و ليس معناها ان يختفي، فاذا نقص فالحجم فعليك بالاستمرار علي تناول الحبوب مدة ثلاثة اشهر اخرى، اما اذا استمر الحجم كما هو 6 سم او كبر فالحجم عن ذلك فلا بد من التدخل و نقصد بالتدخل ثلاثة اشياء:
1- شفط الكيس عن طريق قناة المهبل بالموجات فوق الصوتية ، و هى كيفية تحتاج الي خبرة من الطبيب.
2- شفط الكيس عن طريق منظار البطن، و هى كيفية تحتاج الي تقنيات و تجهيزات كثيرة .
3- او فتح البطن و استئصال الكيس بالكيفية المعتادة جراحيا.
وبالنسبة لنزول الدم فاغلب الظن ان ذلك كان حيضا، و عليك ان تبدئى علبة حديثة ، و لا نستطيع ان نتبين لماذا الحبوب لا توافقك و لكنها مهمة جدا جدا بالنسبة لك حتي تتجنبى التدخل الجراحى و الله الموفق.
===================
انا حامل الحمل الثالث عشر، و قال لى الدكتور ان الحمل اصبح يؤثر علي الكلية .. فما تاثير الحمل علي الكلية ؟
سيدتى الفاضلة .. فان الكلي هى معمل تصريف الجسم من الملوثات و النفايات، و الحفاظ علي سلامتها امر مهم جدا جدا يجب عليك ان تحرصى عليه، و لكننا لم نتبين لماذا ذكر الطبيب ان الحمل يؤثر علي الكلى، هل قمت بعمل تحليل لوظائف الكلي و الكبد؟ هل هنالك ارتفاع فضغط الدم؟ هل اصبحت كمية البول اقل؟ هل هنالك زلال فالبول؟
اذا كان هنالك جميع ذلك و تحليل و ظائف الكلي كشف عن تاثرها فيجب ان تعلمى ان الحمل عبء كبير علي الجسم، و سوف يؤدى الي تدهور و ظائف الكلي اكثر و اكثر، و لكن جميع ذلك يتوقف علي مدي عمر الحمل، هل انت فالشهور الاولي (سوف يزداد الوضع سوءا) ام فالشهور الاخيرة فيمكن التعجيل بالولادة حتي تصلى بر الامان باذن الله، و الله الموفق.
===================
ما هى نسبة ان ياتى جنين مشوها اذا تعرضت الام الي تصوير اشعة قبل ان تعرف انها حامل؟
السؤال الثاني: هل صحيح انه يمكن ان تكون المراة حاملا و ياتيها الحيض
بشكل طبيعي.. كيف ممكن ان يحدث هذا؟
سيدتى الفاضلة .. يتوقف حدوث التشوهات فالجنين عند تعرض الام لاشعة اكس (وليس اي اشعة ) علي عمر الحمل عند تعرض لاشعة اكس، فاذا حدث فاول خمس اسابيع فالابحاث العلمية تفيد بان الجنين اما يتعرض للاجهاض او لا يحدث له اي شيء.
اما اذا حدث بين الاسبوع الرابع و الخامس عشر فيمكن حدوث تشوهات للجنين -لا قدر الله- و يتم التعرف عليها عن طريق الموجات فوق الصوتية ، اما اذا حدث التعرض بعد الاسبوع الرابع عشر فقد يؤثر علي درجة نمو الجنين و لكن لا يحدث تشوهات حيث يصبح التكوين التشريحى ربما تم.
وكل ما سبق اذا كان التعرض للاشعة علي البطن و الحوض، اما اذا كان التعرض للاشعة فوق منطقة الثدى و اسفل الركبة فلا يوجد اي تاثير باذن الله.
اما بالنسبة للاجابة عن السؤال الثاني، فيمكن ان يتم نزول الدم مع و جود الحمل فالثلاثة اشهر الاولي فقط، و يسمي بالحمل الغزلاني، و الله الموفق.
===================
السؤال: ما هي اروع كيفية لمنع الحمل؟ العمر 38، و الابناء 5
سيدتى الفاضلة .. لقد سالت سؤالا صعبا؛ فاروع و سيلة لمنع الحمل هى حبوب منع الحمل، و لكن لمن يتم عمرهن عن 35 سنة ؛ حيث ان حبوب منع الحمل تشكل عبئا علي الكبد و الكلية .
وعلي ذلك فان اروع و سيلة لك هى اللولب؛ حيث انها تعتبر كيفية فعالة و امنة فالوقت نفسه، و لكن عليك متابعة اللولب بالكشف الدورى جميع ستة اشهر. اما و سيلة ربط الانابيب فهى و سيلة تعقيم دائمة و لا يقرها المشرعون، و الله الموفق.
===================
متزوج منذ عام و لم يتم حدوث حمل الي الان، و ربما حدث الشهر الماضى ان تاخرت الدورة عند زوجتى عن ميعادها مدة 15 يوما، و عندما ذهبنا للدكتورة طلبت تحليل دم و لم تجد حملا، بعدها طلبت منها الانتظار اسبوعا اخرا و لم تنزل الدورة ؛ فطلبت تحليل حمل احدث و لم تجد حملا فاعطتها دواء يساعد علي انزال الدورة ، و بالفعل بعد اخذ الدواء مدة 5 ايام نزلت الدورة يوم 4 اكتوبر 2003 و ما رسنا حياتنا الزوجية بعد هذا بشكل طبيعي، و لكن اليوم 6 نوفمبر 2003 و لم تنزل الدورة .
فما رايكم؟ و ما مشورتكم فمقال الحمل؟ مع العلم ان الدكتورة عملت سونار للزوجة و تقول ان الرحم بحالة جيدة ، و ان حجم المبايض ممتاز، شاكرين حسن تعاونكم.
سيدى الفاضل.. تاخير الدورة بالشكل الذي ذكرتة يستلزم امرين:
1- ان تقوم الزوجة بعمل موجات صوتية مهبلية فمركز متخصص للتعرف علي هنالك تكيسات علي المبيض ام لا؟
2- ان تقوم الزوجة بعمل تحليل فالدم لهرمومنات FSH – LH، شريطة ان يصبح التحليل فاليوم من الثالث الي السادس من بدء نزول الدورة القادمة باذن الله للتعرف علي نشاط المبيض، حيث ان المبيض هو الدينامو المسبب لحدوث الدورة الشهرية فلا بد من التعرف علي درجة حيويتة و نشاطه.
ولكننا لم نعرف معلومات مهمة كم هو و ن زوجتك؟ حيث ان الوزن الزائد يؤدى الي خمول فنشاط المبيض، كما لم تذكر لنا هل كانت الزوجة تاخذ ادوية معينة قبل تاخير الدورة ام لا؟ و الله الموفق.
===================
زوجى يعانى من ضعف حركة النطاف رغم ان عددها ممتاز و اللزوجة عالية ، و لقد تناول علاجات عديدة باشراف طبيب التناسلية ، و كانت النتائج متذبذبة جدا جدا و استمر معة لمدة السنتين فمرة ترتفع و اخري تنخفض و معها تسوء حالتنا النفسية .
والان توقف زوجى عن العلاج و بدا بتناول جميع الاغذية الصحية التي قرا عن فوائدها للخصية و الانجاب من الخضار و الفواكة و الحبوب و الخميرة البيرة ، و كذلك يتناول الفيتامينات حسب الروشتة المرفقة مع علبة الفيتامين، و هي: فيتامين ا و فيتامين ة و زيت كبد الحوت و زيت جنين القمح…
سؤالي: هل هنالك فوائد مرجوة من هذا؟ و اذا كانت سوف تعطى نتائج فهل من نصيحة للكمية او كيفية التناول او الوقت حتي تعطى نتائج افضل؟
سيدتى الفاضلة .. لقد اجبنا عن ذلك فسؤال سابق فكل هذة الاطعمة = و الفيتامينات مفيدة للصحة العامة ، و لكن ليست ذات فوائد جمة بالنسبة لحركة الحيوانات المنوية ، فاذا كان زوجك يري انها تحقق له راحة نفسية فلا باس بها، و لكن يجب عليكما اتباع و سيلة من و سائل الاخصاب المساعد كالتلقيح الصناعى او الحقن المجهري، و ذلك يتوقف علي عمرك كما ذكرنا سالفا، و الله الموفق.
===================
لدى عدة اسئلة ، و هي:
1- فاليوم الرابع عشر او الخامس عشر من الدورة تنفجر البويضة .. فهل يفضل ان يحدث الجماع اكثر من مرة فهذا اليوم، علما ان البويضة تعيش 24 ساعة فقط؟
2- هل يفضل ان يصبح الجماع فالاسبوع الثاني من الدورة يوما بعد يوم؟
3- ما ذا عن الرحم المقلوب، و كيف ممكن ان يحدث الحمل، و هل هنالك طرق معينة للجماع؟
4- هل يفضل النوم علي الظهر مدة طويلة بعد الانتهاء من الجماع لحدوث حمل؟
5- هل هنالك طرق لحل مشكلة القذف السريع؟ املا الاجابة بما يفيدنا، و جزاكم الله خيرا.
عزيزى محمد.. لا ينصح الطب مطلقا بتكرار الجماع اكثر من مرة فاليوم الواحد، بل ينصح الاطباء بان يتم الجماع يوما بعد يوم للازواج الذين يبحثون عن الحمل ففترة التبويض، هذا ان هنالك عمرا للحيوانات المنوية حتي تنضج و تصبح قادرة علي الاخصاب، و تكرار الجماع فاليوم الواحد يؤدى الي خروج حيوانات منوية غير ناضجة ، و بالتالي لا تحقق الهدف المرجو منها!!
والرحم المقلوب يحدث طبيعيا ف25% من السيدات، و بالتالي لا يوجد منة اي نوع من نوعيات القلق تجاة حدوث الحمل.
واروع طرق الجماع هو ما يحقق الرغبة و النشوة للزوجين معا، فلا يوجد و ضع معين ينصح بة الطب، و لكن ننصح بان تحدث النشوة للزوجين معا، حيث حصول النشوة و الرعشة لاحد الزوجين قبل الاخر يؤدى لاحتقان الاعضاء التناسلية للزوج الاخر.
اما بالنسبة للنوم علي الظهر مدة طويلة فليس له اي فوائد فحدوث الحمل؛ حيث ان الحيوانات المنوية تدخل الرحم فاثناء دقيقة معدودة من القذف.
هنالك كيفية تدعي (ماسترز & جونسون) لعلاج مشكلة القذف السريع، و هى تتطلب التعاون و التدريب بين الزوجين حتي تؤتى ثمارها، و الله الموفق.
===================
اود الاستفسار عن عملية اخذ العينة من الخصية كم تكلف؟ و هل من اضرار علي الخصية ؟ فقد قرات انه هذة العملية تجري مرة و احدة فقط بعدها لا يستطيع الطبيب اعادتها مرة اخرى.. فهل ذلك صحيح؟
سيدى الفاضل .. ان عملية اخذ عينة من الخصية عملية سهلة و لا تاخذ و قتا كثيرا و تكلفتها اقل بعديد من تكلفة الحقن المجهرى حيث تعادل تقريبا خمس برنامج الحقن المجهري.
وفى الوقت نفسة ياخذ الطبيب عينة من خصية و احدة و يتم الكشف هل بها حيوانات منوية ام لا، و معني ذلك انه ممكن تكرار اخذ عينة الخصية حتي ست مرات، علي ان نترك بين جميع مرة و اخري ثلاثة اشهر حتي يلتئم الجرح و ممكن العينة مرة اخرى. و الله الموفق.
===================
- سيكلوبروجينوفا والحمل
- برشام سيكلوبروجينوفا
- سيكلوبروجينوفا والتبويض
- فواءد المتنان لعلاج الورم اليفي
- اخذت حبوبسيلك بروجينوفا 2016
- سبب وصف دواء سايكلوبروجينوفا لمن عندها تكيس
- سيكلوبروجينوفا وفاعليته في الحمل وتنضيم الهرمونات
- ايهما اكثر أمانا لازالة الاورام الليفية والمحافظة علي الرحم المنظار ام فتح البطن
- لمازا هرمون حمل يبقى مرتفع بعر اجهاض باسابيع
- ممكن اخد المنشطاط مع الورم اليفي
