رتجاع المريء عند الاطفال
جاع المريء في الاطفال وحديثي الولاده
ارتجاع المرئ هو مصطلح طبي يستخدمه الاطباء لوصف حاله تدفق المواد الغذائيه وحامض المعده في المريء….
وهناك مجموعه من العضلات في الجزء السفلي من المريء تفتح وتغلق للسماح بدخول المواد الغذائيه المعده . كما انها تفتح لاخراج الهواء بعد وجبات الطعام.
وقد تسمح ايضا بتدفق محتويات المعده الى المريء مره اخرى والى خارج الفم.
ارتجاع المرئ يمكن ان يحدث في اوقات مختلفه خلال او بعد فتره قصيره من
التغذيه . و يمكن ان يحدث مع الكحه عند الرضيع، او اثناء البكاء ، او التحزق ايضا الاطفال الاكبر سنا يمكن ايضا ان يتاثروا.
الارتجاع يحدث خلال الاشهر الثلاثه الاولى من العمر في اكثر من نصف الرضع.
الكثير من الاطفال لا تحتاج الى علاج.
غالبا الاعراض تختفي عاده بين 6 و12 شهرا من العمر.
ما اسباب ارتجاع المريء عند الرضع والاطفال؟
كثير من الاطفال ممن يعانون من هذه الحاله هم بحاله صحيه ، الا ان بعض
الرضع يمكن ان يكون لديهم مشاكل تؤثر على الاعصاب والدماغ او العضلات..
في الاطفال الاكبر سنا ، اسباب ارتجاع المريء غالبا ما تكون هي نفس تلك التي لدى البالغين.
اي شيء يجعل صمام العضلات بين المعده والمريء فى حاله استرخاء ، او اي شيء يزيد من الضغط تحت العضله ، يمكن ان يسبب ارتجاع المريء.
ايضا بعض العوامل قد تسهم في ارتجاع المريء ، ومنها
1- السمنه والافراط فى بعض الاطعمه وبعض المشروبات ، والادويه . وقد يكون ايضا ان عنصر الوراثه له دور فى ارتجاع المريء ، اى انه اكثر شيوعا في بعض الاسرمن غيرها.(هناك احتمال ان احد الابوين او كلاهما كانا يعانيان منه فى صغرهما).
2- اضطرابات الجهاز الهضمي التي يسببها تدفق حمض المعده الى المريء.
هو شائع جدا في الاطفال الرضع ، على الرغم من انه يمكن ان يحدث في
اي سن. وهذا هو السبب الاكثر شيوعا من القيء خلال فتره الطفوله .
لذلك يمكن القول ان هناك بعض المضاعفات التى قد تحدث فى الاطفال الذين لديهم الارتجاع فمحتويات المعده قد تصل المريء وتمتد الى القصبه الهوائيه . هذا يمكن ان يسبب الربو والالتهاب الرئوي ،( وربما حدث متلازمه وفيات الرضع المفاجئه )
3- بعض الاطعمه تؤثر على العضلات العاصره في اسفل المريء ، مما يسمح لها بالبقاء مفتوحه لفتره اطول من المعتاد.
وتشمل امثله بعض الاطعمه ( ولكنها ليست على سبيل الحصر )، ما يلي :
الشوكولاته.
النعناع.
الاطعمه الغنيه بالدهون
المضاعفات التى يمكن حدوثها
1- الاطفال الذين يعانون من الارتجاع ويتقياون كثيرا قد لا يكتسبون زياده الوزن والنمو بشكل طبيعي.
2- التهاب المريء او القرح قد تتكون في المريء نتيجه اتصالها مع حمض المعده . هذا يمكن ان يكون مؤلم وقد ينزف ايضا ،و قد يؤدي الى فقر الدم (عدد قليل جدا من خلايا الدم الحمراء في الدم).
4- قد يحدث تضييق المريء و ما يسمى
Barrett’s esophagus (خلايا غير طبيعيه في بطانه المريء) وهو من مضاعفات الالتهاب.
لماذا يعتبر ( ارتجاع المريء) مصدر قلق؟
بعض الاطفال الرضع والاطفال الذين لديهم الارتجاع قد لا يتقياون ، ولكن قد تتحرك محتويات المعده الى المريء وتمتد الى القصبه الهوائيه .
هذا يمكن ان يسبب الربو والالتهاب الرئوي
ما هي اعراض ارتجاع المريء في الرضع والاطفال؟
*القيئ المتكرر.
*السعال المتكرر.
*حرقه والم بالبطن.
*وفى الرضع قد يعانون من مغص متكرر ومشاكل تغذيه ونقص الوزن وضعف النمو
*احتقان الحلق والالتهاب الرئوى المتكرر .
العلاج:
1- العلاج الطبى :-
الهدف منه هو اجراء تغييرات على نمط حياه الطفل.
للاطفال الرضع :
**رفع راس الطفل قليلا اثناء الرضاعه وكذلك رفع السرير
**استقامه الطفل لمده 30 دقيقه بعد الرضاعه
**تغيير الجداول الزمنيه للتغذيه (مناقشه ذلك مع طبيب الطفل )
**محاوله ادخال الطعام الصلب (مناقشه ذلك مع طبيب الطفل )
الاطفال الاكبر سنا :
• رفع راس سرير الطفل
• ابقاء الطفل مستقيم على الاقل ساعتين من تناول الطعام وتكون الوجبات صغيره ومتعدده على مدار اليوم ، بدلا من اثنتين او ثلاث وجبات كبيره .
• تقليل الاطعمه والمشروبات الى الحد الذي يمنع تتفاقم الارتجاع لدى طفلك ، وعاده ما تشمل هذه الاطعمه التي تحتوي على الكافيين الموجود في المشروبات ، ومنتجات الحمضيات ومنتجات الطماطم ، والشوكولاته ، وعرق السوس..وغيرها
تجنب الادويه غير الستيرويديه المضاده للالتهابات او التي تحتوي على الاسبرين .
2- العلاج الجراحى
و يستخدم عند فشل العلاج الطبي او فى حالات الارتجاع الشديد ويتم بالجراحه التقلديه او بالمنظار.
- اسباب ارتجاع المرئ عند الاطفال
