ما هو تعريف هرمون الانسولين
ما هو هرمون الانسولين ؟ الانسولين هورمون ينظم استخدام الجسم للسكر والاغذيه الاخرى. وينتج في خلايا متخصصه في جزء من البنكرياس. وفىحاله نقصه لا يستطيع الجسم استخدام السكر بشكل صحيح ويتكاثر سكر العنب (جلوكوز) وهو نوع من السكر في الدم. ويؤثر الانسولين ايضا في استخدام الجسم للبروتين والدسم والمنتجات المعدنيه ، مثل البوتاسيوم والفوسفات.
كيف يعمل الانسولين في الجسم ؟ حين يمتص الغذاء في مجرى الدم يزيد البنكرياس من افراز الانسولين في الدم، ويزيد الانسولين سرعه حركه المغذيات من مجرى الدم الى الخلايا المستهدفه التي تتمركز بشكل رئيسي في الكبد والعضلات والانسجه الشحميه ( الدهون ). وتستقر على الخلايا المستهدفه جزيئات بروتينيه متخصصه تسمى مستقبلات الانسولين، وتتماسك مستقبلات الانسولين مع الانسولين، مما ينشطالمستقبلات. وتزيد المستقبلات المنشطه فوق الخلايا سرعه دخول المغذيات والانتفاع بها. ويستخدم الجلوكوز وانواع السكر البسيطه الاخرى، الناتجه عن هضم النشويات الاكثر تعقيدا، لتوليد طاقه فوريه ، او للتحول الى جليكوجينمن اجل التخزين. وتتحرك الحموض الامينيه الناتجه عن هضم البروتينات، الى الخلايا، وهناك تشكل البنى الاساسيه للبروتين. وتتحول الحموض الدهنيه الناتجه عن هضم الدهون الى شحوم ثلاثيه ، لتخزن وتستخدم فيما بعد من اجل الطاقه . هرمون الانسولين كعلاج لمرض السكرى ؟ يحقن الانسولين عاده تحت الجلد. واذا اخذ الانسولين بالفم فان السوائل الهاضمه توقف فاعليه الهورمون. والمعالجه بالانسولين لا تشفي من السكري، ولكنها تضبط المرض وتتيج للمريض ان يعيش حياه طبيعيه تقريبا. حتى اوائل الثمانينيات من القرن العشرين، كان الانسولين المعد للسكري يؤخذ بشكل رئيسي من بنكرياس الماشيه والخنازير. واليوم ينتج الانسولين ايضا بوساطه بكتيريا عولجت وراثيا. ويمتص الجسم الانسولين النقي بسرعه ، وتاثيره يدوم وقتا قصيرا. وتصنع شركات الادويه مستحضرات متعدده من الانسولين من شانها ان تطيل مده تاثير الهورمون. وتصنع مثل هذه المستحضرات، بالجمع بين الانسولين والبروتينات، او بتعديل البنيه الكيميائيه للهورمون. ومن اجل محاكاه نمط الجسم السوي في افراز الانسولين، يمكن لمرضى السكري ان يستخدمواانواعا مختلفه من الانسولين، ويتعاطوها بين مره وخمس مرات يوميا. ويزرع لبعض المرضى بالسكري مضخات للانسولين تحت الجلد. وتبرمج المضخات لفرز الانسولين في اوقات محدده . انواع الانسولين واستخداماته: يوجد مجموعتان من الانسولين لعلاج مرض السكر وهما : 1) الانسولين البشري. 2) الانسولين المشابه. وتركيز معظم انواع الانسولين المتاحه في السوق هي 100 وحده / مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب. ويراعي في كل حقن الانسولين ان تقسم بشكل يماثل هذا التركيز. تقسم انواع الانسولين الى اربعه , ويعتمد هذا التقسيم على مدي سرعه فاعليته في الجسم بعد الحقن:- 1) انسولين سريع المفعول جدا (مفعول فورى) 2) انسولين سريع المفعول (منتظم) 3) انسولين متوسط المفعول. 4) انسولين بطئ المفعول (على المدي الطويل) 5) بالاضافه الى نوع اخر يتكون من تركيب الانواع السابقه من الانسولين بنسب مختلفه لاعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت. الانسولين السريع المفعول جدا: ويكون الانسولين فوري المفعول سائل صافى اللون و يبدا مفعول هذا النوع من الانسولين بعد 10 دقائق من الحقن و اقصي مفعول له بعد مرور ساعه من الحقن و يستمرر مفعوله من 3-4 ساعات لذلك ياخذ المريض جرعه الانسولين قبل تناول الوجبه ب 15 دقيقه . الانسولين سريع المفعول ويشار اليه (الانسولين المنتظم ) : سائل صافى بدون لون و يبدا مفعوله بعد 30 دقيقه من الحقن واقصى مفعول له يستمر من 3-5 ساعات ويستمر مفعوله من 6-10 ساعات و يعطي قبل الوجبه ب 30 دقيقه و يمكن خلطه في نفس السرنجه بانسولين طويل المفعول او يعطي الانسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الانسولين طويل المفعول وهو اكثر الانواع استقرارا في الانسولين. انسولين متوسط المفعول: ويكون الانسولين متوسط المفعول غير صافي اللون لانسولين كريستالي معلق (التعلق حاله من حالات الماده تكون فيها جزيئاتها ممزوجه في سائل او غاز ولكنها غير منحله فيه لذا يتم تحريك الزجاجه بين اليدين قبل الاستخدام و يبدا مفعوله بعد ساعه من الحقن واقصى مفعول له بعد مرور 6-12 ساعه من الحقن ويستمرار مفعوله من 20-24 ساعه في الجسم و يتم اخذ الانسولين متوسط المفعول قبل الافطارو يمكن اخذ الجرعه ايضا قبل النوم, ويعتمد ذلك على قراءه جلوكوز الدم و يمكن خلطه في نفس السرنجه بالانسولين سريع او الفورى المفعول انسولين المدي الطويل (بطئ المفعول) : انسولين معلق (عكر) غير صاف و يبدا مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن واقصى مفعول له بعد مرور 12 ساعه و يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعه و تؤخذ جرعه الانسولين قبل الافطار. انسولين مختلط مسبقا، يضم ثلاثه انواع: 1) نوع يحتوي على 70 % انسولين متوسط المفعول و30 % انسولين منتظم) وهو الاكثر شيوعا ). 2) نوع اخر يحتوى على 50 % انسولين متوسط المفعول و30 % انسولين منتظم. 3) النوع الثالث يحتوي على 75 % انسولين متوسط المفعول و25 % انسولين فورى المفعول. ويتميز الانسولين المختلط بالاتى : يبدا مفعول هذه الانواع بعد حوالي ساعه ونصف من الحقن و اقصى مفعول 2-8 ساعات ويستمر المفعول حتى 24 ساعه في الجسم وتتميز هذه الانواع بالمفعول الفوري او السريع في الجسم لذا ينبغي اخذها قبل الوجبات حسبما ينصح طبيبك. الجديد فى العلاج بالانسولين : · الحقن عن طرق الاقلام ويوجد العديد من الانواع لهذه الاقلام · يوجد ما يسمى بمضخه الانسولين الاكترونيه وهى تقوم بضخ الانسولين حسب الجرعه المطلوبه والمبرمج عليها المضخه لتجنب الحقن المستمر · انسولين الاستنشاق واجريت العديد من التجارب لاستبدال الانسولين المائى سريع المفعول الذى يستخدم قبل الوجبات الى ان امتصاص الانسولين المستنشق عن طريق الجهاز التنفسى والاغشيه المخاطيه كان ضعيفا مما يؤدى لاستخدام عشر اضعاف جرعه الانسولين المائى للحصول على نفس النتيجه بالاضافه لاعراض الجانبيه على الجهازتنفسى مما جعل استخدامه غير عملى · تجارب الخلايا الجذعيه وزراعه البنكرياس والعلاج الجينى كلها مبشره بالعلاج التامى لهذا المرض المزمن وبخاصه للنوع الاول من السكر الذى يصيب الاطفال عزيزى المريض بعض النصائح للاستعمال الامن للانسولين : 1) يمكن خلط انواع مختلفه من الانسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجه . 2) بمجرد ان يتم خلط انواع الانسولين ينبغي الحقن به على الفور. 3) يمكن خلط الانسولين فورى او سريع المفعول مع الانسولين بطئ او متوسط المفعول 4) معظم مرضي السكر تحتاج الى انسولين مفعوله اطول للمحافظه على معدلات السكر, لذا من الممكن اضافه الانسولين بطىء او متوسط المفعول الى الانسولين الفوري المفعول. 5) لابد التاكد تكرارا من معدلات جلوكوز الدم قبل اخذ الانسولين فوري المفعول. 6) يحدد الطبيب المعالج جرعه الانسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمدا على قراءه سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض او الرياضه التي يمارسها. 7) لابد من التاكد من صفاء سائل الانسولين بداخل الزجاجه قبل سحبه بالسرنجه , واذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها. 8) اذا تم خلط الانسولين الفوري المفعول مع انسولين له مفعول اطول يتم سحب الانسولين الفوري اولا لضمان صفاء لونه. 9) من الافضل الاحتفاظ به في الثلاجه (الزجاجه غير المفتوحه ) 10) التاكد من السائل والزجاجه (تاريخ الصلاحيه ) قبل سحب الانسولين. 11) اذا كان كان السائل معكرا عليك بالتخلص من الزجاجه . ما هى الطريقه المثلى لحقن الانسولين ؟ يحقن الانسولين تحت الجلد في الاماكن التاليه : 1) في البطن تحت الجلد مع ترك دائره قطرها خمسه سنتيمترات حول السره لا يحقن فيها 2) تحت الجلد اعلى وخارج الفخذين 3) اعلى وخارج العضدين (الذراعين) هل هناك اماكن تحت الجلد يفضل عدم الحقن فيها ؟ 1) قريبا من اماكن الجروح واماكن التئامها 2) لا تحقن في مكان فيه اورده ظاهره ما هى عيوب ومضاعفات الاستخدام المزمن للانسولين ؟ 1) نقص السكر وربما الغيبوبه فى حاله استخدام جرعه كبيره من الانسولين اكثر من احتياج المريض او عدم تناول وجبه الطعام عقب حقن الانسولين 2) الحساسيه للانسولين وقد صارت شيئا نادرا منذ استخدام الانسولين البشرى 3) ضمور الدهن تحت الجلد فى اماكن الحقن المتكرر مما يؤدى الى تشوه شكل الجلد 4) تضخم الدهن تحت الجلد فى اماكن الحقن كيفيه تجنب مضاعفات استخدام الانسولين ؟ يعتبر النقص الحاد لمستوى السكر فى الدم من اخطر المضاعفات وذلك لان المخ يعتمد بشكل رئيسى وحصرى على سكر الجلوكوز للتغذيه وبالتالى فالنقص الحاد قد يودى الى غيبوبه او موت المخ واصابته بشكل دائم لا قد الله ولذا فانه يجب تنظيم جرعه الانسولين وبالاخص سريع المفعول مع الطبيب والقياس المستمر لمعدل السكر فى الدم وتجنب حقن الانسولين مع عدم تناول الطعام او فى حاله ممارسه مجهود شديد يستهلك كميات كبيره من السكر يجب عزيزى المريض ان تكون على وعى تام باعراض نقص السكر وهى التعرق الشديد والهبوط وعدم القدره على القيام بمجهود وفى حاله حدوث هذه الاعراض يجب تناول ماده سكريه على الفور قبل الدخول فى غيبوبه لا قدر الله لتجنب حدوث ضمور او تليف للدهون تحت الجلد يجب تغيير مكان الحقن بشكل متكرر
