اسباب الامساك عند الاطفال وعلاجه

د. ايمان حسين شريف
الامساك واضطراب الامعاء امراض تحدث بشكل شائع عند الاطفال. وتعرف الاكاديميه الاميركيه لامراض الاطفال الامساك بانه ندره مرور البراز، او صعوبه مروره اقل من 3 مرات في الاسبوع، وهذا يتوقف على العاده التي يمرر بها الطفل برازه وقوامه. في دراسه بحثيه قامت بها مستشفى الاطفال في اوهايو، تبين ان الامساك يكلف الاميركيين 3.9 مليار دولار في السنه ، وما يقدر بنحو 1.7 مليون طفل عاني من الامساك بين عامي 2003 و 2004. اما في دراسه اجريت ببريطانيا قدر ان 34 في المائه من الاطفال اقل من 5 سنوات اصيبوا بالامساك. في حين ان دراسه اجريت في تركيا علي الاطفال الاصحاء وجدت 16 في المائه من الاطفال البالغين من العمر 22 شهرا قد تضرروا من الامساك. على الرغم من تكرار حدوث الامساك، فان معظم الاباء والاطفال لا يسعون للحصول على مساعده طبيه ، اما بسبب عدم الاعتراف بالامساك باعتباره مشكله ، او في بعض الاحيان شعور الاطفال الاكبر سنا بالحرج للشكوى من الامساك.* ما هي انواع الامساك؟* يصنف الامساك لدى الاطفال الى نوعين:

* امساك خفيف او مؤقت يستمر لبضعه ايام، وهذا امر شائع جدا ويمكن ان يتكرر من وقت لاخر. الامساك المزمن او المستمر، وهذا اقل شيوعا ومن الممكن ان يستمر لفتره اسبوعين او اكثر. وعاده ما يحدث في الاطفال الذين تتراوح اعمارهم بين 2 – 4 سنوات، قد يتعرض الطفل الي التوتر او عدم الراحه عند محاولته تمرير البراز. كما يمكن للطفل توسيخ ملابسه بالبراز او مخاط البراز ويحدث هذا عاده بسبب وجود كتله صلبه من البراز تسد المستقيم وتوسعه، فيتسرب البراز الاكثر ليونه من القولون من بين البراز الصلب. ويكون الطفل المصاب بالامساك المزمن معكر المزاج، ويعاني من ضعف الشهيه ويشكو بانتظام من الام المعده ، كما يمكن ان يكون متاثرا نفسيا من حالته.

* ما هي اسباب الامساك؟

* غالبا يحدث الامساك اذا كان الطفل لا يشرب ما يكفي من الماء والحليب وغيرهما من السوائل. اما الاسباب الاخرى فتشمل ما يلي: 1. قله كميه الالياف المتناوله ، فمعظم الاطفال لا يتناولون غذاء صحيا متوازنا، وبالتالي يفقدون الالياف، التي تعتبر هامه في زياده حجم البراز. 2. تغيير نوع الحليب مثل استبدال حليب الثدي بحليب الاطفال المجفف، او الحليب المجفف بحليب البقر او تغيير النظام الغذائي من اغذيه الاطفال الي الغذاء الصلب، كل هذه التغييرات يمكن ان تؤدي الى الامساك. 3. بعض الادويه تسبب الامساك، كاثار جانبيه مثل ادويه الاكتئاب او التشنجات. 4. احيانا يتعمد الطفل مسك مرور البراز، وهذا قد يكون بسبب مروره بتجربه مؤلمه في مرور البراز او بسبب الضغوط اثناء التدريب لاستخدام القعاده او المرحاض، او بسبب عدم تفضيل استخدام المراحيض في الاماكن العامه مثل المدارس. وهذه يمكن ان تصبح عاده ويمكن ان تؤدي الى الامساك المزمن. 5. الطفل في بعض الاحيان قد يؤخر استعمال دوره المياه من اجل الحصول على مزيد من الوقت للعب. 6. اي تغييرات حاده لدى الطفل مثل المرض، او الجفاف قد يخفف من وتيره البراز او قد يزيد من صلابته. 7. اسباب طبيه ، معظم الاطفال الذين يعانون من الامساك ليس لديهم سبب مرضي لحالتهم، ولكن اكثر الاضطرابات شيوعا التي يمكن ان تسبب الامساك هي ما يلي: > انخفاض اداء الغده الدرقيه (Hypothyroidism) > عيب خلقي يعرف باسم مرض «هيرشبرونج» (Hirschsprung disease) حيث يفتقر جزء من القولون بعض الخلايا العصبيه . ومعظم اعراض المرض تظهر في الاسابيع الاولي من عمر الطفل. > مرض السكر والتسمم بالرصاص، والاطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي كلها قد تسبب الامساك.

* هل طفلي يعاني من الامساك؟ معظم الاطفال الرضع يتبرزون عده مرات في اليوم، ولكن عند بلوغ السنه الثالثه من عمر الطفل او قبلها يتبرز معظم الاطفال مره واحده في اليوم او اقل من ذلك. ولكن يجب ان نتذكر ان كل طفل لديه وتيرته الخاصه بتمرير البراز. بعض علامات واعراض الامساك قد تشمل ما يلي: – عدم خروج البراز لعده ايام، وعاده ما تقل عن ثلاثه تبرزات في الاسبوع – الشكوى من الام في البطن – يكون البراز صلبا، او جافا ويصعب مروره، ويشبه في بعض الاحيان كرات صلبه ، واحيانا قد يكون الحجم كبيرا جدا مما يصعب استخراجه اكثر – شكوى من الغثيان او القيء – اثار سائل برازي في ملابس الطفل او الفراش بسبب تسرب البراز. – اثار دم احمر على البراز

* ل للامساك اي مضاعفات؟

* عاده ما تكون مرحله الامساك لفتره بسيطه ولكن اذا لم يعالج الامساك بصوره صحيحه او عندما تكون الحاله مزمنه فبعض المضاعفات التي ممكن ان تحدث هي:

– الم في البطن او المستقيم – تسريب البراز (Encopresis) – بلل الفراش، وتشير الدراسات ان بلل الفراش يحدث في 40 في المائه من الاطفال الذين يعانون من تسريب البراز – زياده التهاب المسالك البوليه – التاثير النفسي نتيجه لتسريب البراز وبسبب الضيق الذي يعاني منه الطفل

* متي يجب عرض طفلي علي الطبيب؟

يجب ان تعرضي طفلك على الطبيب اذا لاحظت ما يلي: > اذا حاولت عده طرق لعلاج الامساك ولكن بدون جدوى > اذا كان عمر طفلك اقل من 6 اشهر ويعاني من الامساك، فالاطفال في هذه السن عاده لا يصابون بالامساك. > اذا كانت هناك اثار لدم احمر في براز الطفل > اذا كان طفلك يتالم اكثيرا اثناء التبرز

* ماذا يمكن ان يفعل الاباء؟

* يعد الامساك تجربه غير مريحه حتى للبالغين، وليس هناك شك في ان الاطفال سيشعرون بعدم الارتياح والضيق بسبب الامساك. المشكله الوحيده هي ان الاطفال لا يستطيعون التعبير عن انفسهم بالسهوله التي يعبر بها الكبار، ولذا علي الاباء التوخي والحذر والتاكد من ان الطفل لا يعاني من اي نوع من المشكلات، ولا سيما الامساك. فمعظم الاطفال قد يشعرون بالحرج في التحدث عن حالتهم، لذلك يجب عليكم ان تكونوا العين التي تراقب وتلاحظ معاناه اطفالها، هل يتاخر في الحمام كثيرا، هل ياكل جيدا، هل تبدو عليه علامات الضيق؟ تذكر، انه على الرغم من انها قد تبدو مشكلات تافهه ، الا ان البحوث اثبتت ان الامساك يمثل مشكله حقيقيه في جميع انحاء العالم. قد تكون هناك حاجه الى اتخاذ اجراءات ايجابيه والعمل مع طفلك على تغيير سلوكه، ونوعيه الغذاء الذي يتناوله وكميه السوائل التي يتناولها. فما قد يبدو بسيطا قد يؤدي الي ما لا تحمد عقباه <

* 10 اقتراحات لمساعده طفلك

* اذا كان طفلك يرضع رضاعه طبيعيه ، لا تتوقفي ولكن زيدي عدد الرضعات. اما اذا كان الطفل يتغذي بحليب خارجي، حاولي اعطائه ماء بين الرضعات. براز الرضيع في عمر 6 – 12 شهرا يمكن تليينه من خلال اعطاء الطفل عصائر التفاح او الكمثرى النقيه ، بمقدار 1 – 2 مل للكيلوغرام من وزن الجسم يوميا كوني هادئه خلال التدريب علي القعاده ، وتحلي بالصبر سيشعر طفلك بقلقك مما قد يؤثر عليه علمي طفلك شرب الماء، فالماء يساعد على تليين البراز تاكدي من ان طفلك يمارس الرياضه البدنيه باستمرار، ويتمتع بحياه نشطه ، فقد يحدث الامساك بسبب الخمول. بالنسبه للاطفال الاكبر سنا، تاكدي من ان غذاء طفلك يشمل الاطعمه الغنيه بالالياف مثل الفواكه والخضروات، والحبوب الكامله والخبز والحبوب والعدس والفول. لا تعط طفلك مسهلات او اي ادويه للامساك من دون استشاره الطبيب. حاولي ان يتعود طفلك علي الذهاب الي المرحاض عده مرات في اليوم، بعد الوجبات مثلا، وكذلك التاكد من اعطاء طفلك الكثير من الوقت حتى لا يشعر بالاستعجال. حاولي ان تشجعي طفلك على اكل الفاكهه بعد الوجبات، لتصبح عاده لديه. حاولي ان تعطي طفلك عصائر فاكهه غير مخففه بدلا عن مشروبات الفواكه.