دواء الضغط والسكري
“تجنب الاكثار من لملح والسكر ” عباره تتكرر كثيرا ، ربما تكون قد سمعتها من قبل احد الاطباء او العاملين في المجال الصحي او من مرضى قد تجاوزوا الاربعين من العمر وهم يشتكون مما يسمى سموم البدن كما هو معروف بالمفهوم الشعبي .
الملح والسكر مادتان اساسيتان للحياه ، لا يستغنى عنهما ابدا ، ولاتطيب الحياه والصحه دونهما . ان المفهوم الخاطئ لاعتبارهما سموم البدن يرجع الى ارتباطهما الوثيق بمرضين خطيرين يؤرقان البشريه ويحصدان ملايين البشر سنويا وهما مرض السكري ومرض ارتفاع ضغط الدم ، ويعتبران من اكثراسباب الوفيات في العالم ، وتنفق الدول اموالا تقدر بالمليارات لعلاج مثل هؤلاء المرضى ، بالاضافه الى ما يفرضه من ميزانيه خاصه وكبيره على المريض . لايتفق المفهوم العلمي بتسميتهما بسموم البدن لان السم عاده يكون خطيرا ومميتا في حاله اخذه بجرعه معينه ، لكن بالنسبه الى السكر والملح فان نقصهما في الجسم يؤدي الى امراض خطره لايقل اذاها عن المرضين السابقين ، لكن هذه الامراض ليست شائعه الوجود مثل مرضي السكر وارتفاع ضغط الدم .
لاود الحديث هنا عن المادتين بمفهومها الكيميائي و الفيزيائي ، بل سيكون الحديث عن المرضين المرتبطين بهاتين المادتين ، وسيكون التركيز على مرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم. الملح كما هو معروف بعلاقته الكبيره وكونه احد الاسباب الرئيسيه للاصابه بارتفاع ضغط الدم ، وينصح دائما بالتقليل منه عند مرضى ارتفاع ضغط الدم والقلب والكلى وكبار السن وغيرهم . والملح المقصود هنا هو ملح الصوديوم ، الذي يشكل 99 % من ملح الطعام ويكون بشكل كلورايد الصوديم ، ويحتوي ملح الطعام بالاضافه الى الصوديوم على املاح البوتاسيوم والكالسيوم واليود لكن بتراكيز قليله جدا. اما بالنسبه للسكر فمن اسمه يظهر ارتباطه الاساسي بمرض السكري الذي يتميز بارتفاع معدل السكر بالدم .
ارتفاع ضغط الدم عند مرضى السكري :
مرض السكري من اكثر الامراض انتشارا في العالم ، يقدر عدد المصابين به على مستوى العالم 10 % ، علما ان نسبه الاصابه به تختلف بين دوله واخرى . ويعتبر انتشار مرض السكري في الوطن العربي من اعلى النسب في العالم ، ففي السعوديه 16 % ، الامارات 24 % ، مصر 10 % ، البحرين 10 % ، عمان 12 % . اما في الولايات المتحده الامريكيه فتصل النسبه الى 10 % . وتشكل هذه النسب العاليه كارثه محليه لكل مجتمع. هناك نوعان رئيسيان لمرض السكري : النوع الاول يصيب الاطفال عاده ويقدر ب 10 % من عدد المصابين بالسكري . اما النوع الثاني فيصيب البالغين ويصل عدد المصابين به الى 90 % ، وهناك انواع اخرى منها سكر الحمل الذي يظهر اثناء فتره حمل المراه ويظهر عاده بعد الشهر الرابع من الحمل .
يحصل مرض السكري نتيجه نقص او انعدام افراز هرمون الانسولين من قبل خلايا بيتا في جزر لانكرهانز الموجوده على البنكرياس، ويعمل الانسولين على ادخال سكر العنب ( الجلوكوز ) الى داخل الخلايا من اجل استهلاكه والحصول على الطاقه . ان هذا النقص او الانعدام في هرمون الانسولين سيؤدي الى زياده نسبه السكر في الدم مما يؤدي مع مرور الوقت الى مضاعفات خطيره كامراض القلب والجهاز العصبي واعتلال شبكيه العين وتلف في الكليتين ، بالاضافه الى جعل الجسم عرضه للاصابات الجرثوميه والفطريه .
تعتبر هذه بعض المعلومات عامه نوعا ما بالنسبه للكثير من المرضى المصابين بالسكري نتيجه الاهتمام الواسع بتوعيه الناس بخطر هذا المرض ، حيث يزود الاطباء والعاملين بالمجال الصحي مرضى السكري بهذه المعلومات في سبيل توضيح المرض .
اما ما قد يجهله الكثير من مرضى السكري هو الارتباط الكبير بين السكري وارتفاع ضغط الدم ، حيث يصل عدد المصابين بمرض السكري و ارتفاع ضغط الدم معا الى مايقارب ال 70 % من مرضى السكري . وتشير التقارير الى ان اكثر من 65 % من مرضى السكري يموتون نتيجه امراض القلب والسكته الدماغيه ، التي تعتبر من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم . بالاضافه الى ان معدل اصابه مرضى السكري بارتفاع ضغط الدم هو الضعف عند البشر غير المصابين بمرض السكري . وقد اشار تقرير عرض في العام 2000 في ملتقى جمعيه السكري الامريكيه ان 71 % من مرضى السكري مصابين بارتفاع ضغط الدم ، وان 12 % فقط هم ممن يسيطرون على ضغطهم بشكل طبيعي .
ارتفاع ضغط الدم الذي يطلق عليه احيانا ” المرض الصامت ” بسسب عدم وجود اعراض خاصه به ، وفي حالات كثيره لايشخص المرض الا بعد ان تظهر المضاعفات اثر الاصابه به . علما ان 90 % من المصابين بارتفاع ضغط الدم لايعرف سبب لاصابتهم . هناك الكثير من الاسباب التي يعزى اليها الاصابه بهذين المرضين ، السكري وارتفاع ضغط الدم ، منها عامل الوراثه او الاجهاد والتوتر اوالعرق . بالاضافه الى الاسباب الاخرى التي تعبر وظيفيه او خاصه بكل مرض .
يعتبر ارتفاع ضغط الدم المستمر وغير المسيطر عليه عامل اساسي في تطور مضاعفات مرض السكري المتمثله في اعتلال شبكيه العين ، و خلل في وظائف الكلى ، و امراض الشريان التاجي ، و اختلال الاوعيه الطرفيه ( في الساقين والذراعين ) . اثبت ذلك من خلال النتائج التي تم الحصول عليها من اختبارت تمت السيطره فيها على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي عند بعض المرضى .
من اجل تشخيص دقيق وصحيح لمرض ارتفاع ضغط الدم لابد ان تتم عمليه قياس ضغط الدم عده مرات ولايام مختلفه . عاده يزيد ارتفاع ضغط الدم من المضاعفات التي يسببها السكري ، فقد يؤثر هذا الارتفاع على الاوعيه الدمويه الصغيره ( Microvascular ) فيسبب اذى قد يصيب الكلى ( Nephropathy ) او شبكيه العين ( Retinopathy ) ، او قد يصيب الاوعيه الدمويه الكبيره ( Macrovascular ) فيسبب تصلب الشرايين ( Atherosclerotic ) . وعاده يزيد من حالات الوفاه المبكره .
يصنف ارتفاع ضغط الدم عند المرضى العاديين ، غير المصابين بمرض السكري عده تصنيفات ، وكما هو مبين في الجدول التالي لاشخاص لايتناولون اي دواء مخفض ضغط الدم .
