رتجاع المريء عند الاطفال
جاع المريء فالاطفال و حديثى الولادة
ارتجاع المرئ هو مصطلح طبى يستعملة الاطباء لوصف حالة تدفق المواد الغذائية و حامض المعدة فالمريء….
وهنالك مجموعة من العضلات فالجزء السفلى من المريء تفتح و تغلق للسماح بدخول المواد الغذائية المعدة . كما انها تفتح لاخراج الهواء بعد و جبات الطعام.
وقد تسمح كذلك بتدفق محتويات المعدة الي المريء مرة اخري و الي خارج الفم.
ارتجاع المرئ ممكن ان يحدث فاوقات مختلفة اثناء او بعد فترة قصيرة من
التغذية . و ممكن ان يحدث مع الكحة عند الرضيع، او خلال البكاء ، او التحزق كذلك الاطفال الاكبر سنا ممكن كذلك ان يتاثروا.
الارتجاع يحدث اثناء الاشهر الثلاثة الاولي من العمر فاكثر من نص الرضع.
العديد من الاطفال لا تحتاج الي علاج.
غالبا الاعراض تختفى عادة بين 6 و 12 شهرا من العمر.
ما سبب ارتجاع المريء عند الرضع و الاطفال؟
عديد من الاطفال ممن يعانون من هذة الحالة هم بحالة صحية ، الا ان بعض
الرضع ممكن ان يصبح لديهم مشاكل تؤثر علي الاعصاب و الدماغ او العضلات..
فى الاطفال الاكبر سنا ، سبب ارتجاع المريء غالبا ما تكون هى نفس تلك التي لدي البالغين.
اى شيء يجعل صمام العضلات بين المعدة و المريء فحالة استرخاء ، او اي شيء يزيد من الضغط تحت العضلة ، ممكن ان يسبب ارتجاع المريء.
كذلك بعض العوامل ربما تسهم فارتجاع المريء ، و منها
1- السمنة و الافراط فبعض الاطعمة = و بعض المشروبات ، و الادوية . و ربما يصبح كذلك ان عنصر الوراثة له دور فارتجاع المريء ، اي انه اكثر شيوعا فبعض الاسرمن غيرها.(هنالك احتمال ان احد الابوين او كلاهما كانا يعانيان منة فصغرهما).
2- اضطرابات الجهاز الهضمى التي يسببها تدفق حمض المعدة الي المريء.
هو شائع جدا جدا فالاطفال الرضع ، علي الرغم من انه ممكن ان يحدث في
اى سن. و ذلك هو الاسباب =الاكثر شيوعا من القيء اثناء فترة الطفولة .
لذا ممكن القول ان هنالك بعض المضاعفات التي ربما تحدث فالاطفال الذين لديهم الارتجاع فمحتويات المعدة ربما تصل المريء و تمتد الي القصبة الهوائية . ذلك ممكن ان يسبب الربو و الالتهاب الرئوى ،( و قد حدث متلازمة و فيات الرضع المفاجئة )
3- بعض الاطعمة = تؤثر علي العضلات العاصرة فاسفل المريء ، مما يسمح لها بالبقاء مفتوحة لفترة اطول من المعتاد.
وتشمل امثلة بعض الاطعمة = ( و لكنها ليست علي سبيل الحصر )، ما يلى :
الشوكولاته.
النعناع.
الاطعمة = الغنية بالدهون
المضاعفات التي ممكن حدوثها
1- الاطفال الذين يعانون من الارتجاع و يتقياون كثيرا ربما لا يكتسبون زيادة الوزن و النمو بشكل طبيعي.
2- التهاب المريء او القرح ربما تتكون فالمريء نتيجة اتصالها مع حمض المعدة . ذلك ممكن ان يصبح مؤلم و ربما ينزف كذلك ،و ربما يؤدى الي فقر الدم (عدد قليل جدا جدا من خلايا الدم الحمراء فالدم).
4- ربما يحدث تضييق المريء و ما يسمى
Barrett’s esophagus (خلايا غير طبيعية فبطانة المريء) و هو من مضاعفات الالتهاب.
لماذا يعتبر ( ارتجاع المريء) مصدر قلق؟
بعض الاطفال الرضع و الاطفال الذين لديهم الارتجاع ربما لا يتقياون ، و لكن ربما تتحرك محتويات المعدة الي المريء و تمتد الي القصبة الهوائية .
هذا ممكن ان يسبب الربو و الالتهاب الرئوي
ما هى اعراض ارتجاع المريء فالرضع و الاطفال؟
*القيئ المتكرر.
*السعال المتكرر.
*حرقة و الم بالبطن.
*وفي الرضع ربما يعانون من مغص متكرر و مشاكل تغذية و نقص الوزن و ضعف النمو
*احتقان الحلق و الالتهاب الرئوي المتكرر .
العلاج:
1- العلاج الطبي :-
الهدف منة هو اجراء تغييرات علي نمط حياة الطفل.
للاطفال الرضع :
**رفع راس الطفل قليلا خلال الرضاعة و ايضا رفع السرير
**استقامة الطفل مدة 30 دقائق بعد الرضاعه
**تغيير الجداول الزمنية للتغذية (مناقشة هذا مع طبيب الطفل )
**محاولة ادخال الاكل الصلب (مناقشة هذا مع طبيب الطفل )
الاطفال الاكبر سنا :
• رفع راس سرير الطفل
• ابقاء الطفل مستقيم علي الاقل ساعتين من تناول الاكل و تكون الوجبات صغار و متعددة علي مدار اليوم ، بدلا من اثنتين او ثلاث و جبات كبار .
• تقليل الاطعمة = و المشروبات الي الحد الذي يمنع تتفاقم الارتجاع لدي طفلك ، و عادة ما تشمل هذة الاطعمة = التي تحتوى علي الكافيين الموجود فالمشروبات ، و منتجات الحمضيات و منتجات الطماطم ، و الشوكولاتة ، و عرق السوس..وغيرها
تجنب الادوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات او التي تحتوى علي الاسبرين .
2- العلاج الجراحى
و يستعمل عند فشل العلاج الطبى او فحالات الارتجاع الشديد و يتم بالجراحة التقلدية او بالمنظار.
- اسباب ارتجاع المرئ عند الاطفال
