اسباب الامساك عند الاطفال وعلاجه

د. ايمان حسين شريف


الامساك و اضطراب الامعاء امراض تحدث بشكل شائع عند الاطفال. و تعرف الاكاديمية الاميركية لامراض الاطفال الامساك بانة ندرة مرور البراز، او صعوبة مرورة اقل من 3 مرات فالاسبوع، و ذلك يتوقف علي العادة التي يمرر فيها الطفل برازة و قوامه. فدراسة بحثية قامت فيها مستشفي الاطفال فاوهايو، تبين ان الامساك يكلف الاميركيين 3.9 مليار دولار فالسنة ، و ما يقدر بنحو 1.7 مليون طفل عانى من الامساك بين عامى 2003 و 2004. اما فدراسة اجريت ببريطانيا قدر ان 34 فالمائة من الاطفال اقل من 5 سنوات اصيبوا بالامساك. فحين ان دراسة اجريت فتركيا على الاطفال الاصحاء و جدت 16 فالمائة من الاطفال البالغين من العمر 22 شهرا ربما تضرروا من الامساك. علي الرغم من تكرار حدوث الامساك، فان معظم الاباء و الاطفال لا يسعون للحصول علي مساعدة طبية ، اما بسبب عدم الاعتراف بالامساك باعتبارة مشكلة ، او فبعض الاحيان شعور الاطفال الاكبر سنا بالحرج للشكوي من الامساك.* ما هى نوعيات الامساك؟* يصنف الامساك لدي الاطفال الي نوعين:

* امساك خفيف او مؤقت يستمر لبضعة ايام، و ذلك امر شائع جدا جدا و ممكن ان يتكرر من و قت لاخر. الامساك المزمن او المستمر، و ذلك اقل شيوعا و من الممكن ان يستمر لفترة اسبوعين او اكثر. و عادة ما يحدث فالاطفال الذين تتراوح اعمارهم بين 2 – 4 سنوات، ربما يتعرض الطفل الى التوتر او عدم الراحة عند محاولتة تمرير البراز. كما ممكن للطفل توسيخ ملابسة بالبراز او مخاط البراز و يحدث ذلك عادة بسبب و جود كتلة صلبة من البراز تسد المستقيم و توسعه، فيتسرب البراز الاكثر ليونة من القولون من بين البراز الصلب. و يصبح الطفل المصاب بالامساك المزمن معكر المزاج، و يعانى من ضعف الشهية و يشكو بانتظام من الام المعدة ، كما ممكن ان يصبح متاثرا نفسيا من حالته.

* ما هى سبب الامساك؟

* غالبا يحدث الامساك اذا كان الطفل لا يشرب ما يكفى من الماء و الحليب و غيرهما من السوائل. اما الاسباب الاخري فتشمل ما يلي: 1. قلة كمية الالياف المتناولة ، فمعظم الاطفال لا يتناولون غذاء صحيا متوازنا، و بالتالي يفقدون الالياف، التي تعتبر هامة فزيادة حجم البراز. 2. تغيير نوع الحليب كاستبدال حليب الثدى بحليب الاطفال المجفف، او الحليب المجفف بحليب البقر او تغيير النظام الغذائى من اغذية الاطفال الى الغذاء الصلب، جميع هذة التغييرات ممكن ان تؤدى الي الامساك. 3. بعض الادوية تسبب الامساك، كاثار جانبية كادوية الاكتئاب او التشنجات. 4. احيانا يتعمد الطفل مسك مرور البراز، و ذلك ربما يصبح بسبب مرورة بتجربة مؤلمة فمرور البراز او بسبب الضغوط خلال التدريب لاستعمال القعادة او المرحاض، او بسبب عدم تفضيل استعمال المراحيض فالاماكن العامة كالمدارس. و هذة ممكن ان تصبح عادة و ممكن ان تؤدى الي الامساك المزمن. 5. الطفل فبعض الاحيان ربما يؤخر استخدام دورة المياة من اجل الحصول علي مزيد من الوقت للعب. 6. اي تغييرات حادة لدي الطفل كالمرض، او الجفاف ربما يخفف من و تيرة البراز او ربما يزيد من صلابته. 7. سبب طبية ، معظم الاطفال الذين يعانون من الامساك ليس لديهم اسباب مرضى لحالتهم، و لكن اكثر الاضطرابات شيوعا التي ممكن ان تسبب الامساك هى ما يلي: > انخفاض اداء الغدة الدرقية (Hypothyroidism) > عيب خلقى يعرف باسم مرض «هيرشبرونج» (Hirschsprung disease) حيث يفتقر جزء من القولون بعض الخلايا العبنوتة . و معظم اعراض المرض تخرج فالاسابيع الاولى من عمر الطفل. > مرض السكر و التسمم بالرصاص، و الاطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبى كلها ربما تسبب الامساك.

* هل طفلى يعانى من الامساك؟ معظم الاطفال الرضع يتبرزون عدة مرات فاليوم، و لكن عند بلوغ السنة الثالثة من عمر الطفل او قبلها يتبرز معظم الاطفال مرة و احدة فاليوم او اقل من ذلك. و لكن يجب ان نتذكر ان جميع طفل لدية و تيرتة الخاصة بتمرير البراز. بعض علامات و اعراض الامساك ربما تشمل ما يلي: – عدم خروج البراز لعدة ايام، و عادة ما تقل عن ثلاثة تبرزات فالاسبوع – الشكوي من الام فالبطن – يصبح البراز صلبا، او جافا و يصعب مروره، و يشبة فبعض الاحيان كرات صلبة ، و احيانا ربما يصبح الحجم كبيرا جدا جدا مما يصعب استخراجة اكثر – شكوي من الغثيان او القيء – اثار سائل برازى فملابس الطفل او الفراش بسبب تسرب البراز. – اثار دم احمر علي البراز

* ل للامساك اي مضاعفات؟

* عادة ما تكون مرحلة الامساك لفترة بسيطة و لكن اذا لم يعالج الامساك بصورة صحيحة او عندما تكون الحالة مزمنة فبعض المضاعفات التي يمكن ان تحدث هي:

– الم فالبطن او المستقيم – تسريب البراز (Encopresis) – بلل الفراش، و تشير الدراسات ان بلل الفراش يحدث ف40 فالمائة من الاطفال الذين يعانون من تسريب البراز – زيادة التهاب المسالك البولية – التاثير النفسى نتيجة لتسريب البراز و بسبب الضيق الذي يعانى منة الطفل

* متى يجب عرض طفلى على الطبيب؟

يجب ان تعرضى طفلك علي الطبيب اذا لاحظت ما يلي: > اذا حاولت عدة طرق لعلاج الامساك و لكن بدون جدوي > اذا كان عمر طفلك اقل من 6 اشهر و يعانى من الامساك، فالاطفال فهذة السن عادة لا يصابون بالامساك. > اذا كانت هنالك اثار لدم احمر فبراز الطفل > اذا كان طفلك يتالم اكثيرا خلال التبرز

* ما ذا ممكن ان يفعل الاباء؟

* يعد الامساك تجربة غير مريحة حتي للبالغين، و ليس هنالك شك فان الاطفال سيشعرون بعدم الارتياح و الضيق بسبب الامساك. المشكلة الوحيدة هى ان الاطفال لا يستطيعون التعبير عن انفسهم بالسهولة التي يعبر فيها الكبار، و لذلك على الاباء التوخى و الحذر و التاكد من ان الطفل لا يعانى من اي نوع من المشكلات، و لا سيما الامساك. فمعظم الاطفال ربما يشعرون بالحرج فالتحدث عن حالتهم، لذا يجب عليكم ان تكونوا العين التي تراقب و تلاحظ معاناة اطفالها، هل يتاخر فالحمام كثيرا، هل ياكل جيدا، هل تبدو علية علامات الضيق؟ تذكر، انه علي الرغم من انها ربما تبدو مشكلات تافهة ، الا ان البحوث اثبتت ان الامساك يمثل مشكلة حقيقية فجميع انحاء العالم. ربما تكون هنالك حاجة الي اتخاذ اجراءات ايجابية و العمل مع طفلك علي تغيير سلوكه، و نوعية الغذاء الذي يتناولة و كمية السوائل التي يتناولها. فما ربما يبدو بسيطا ربما يؤدى الى ما لا تحمد عقباة <

* 10 اقتراحات لمساعدة طفلك

* اذا كان طفلك يرضع رضاعة طبيعية ، لا تتوقفى و لكن زيدى عدد الرضعات. اما اذا كان الطفل يتغذى بحليب خارجي، حاولى اعطائة ماء بين الرضعات. براز الرضيع فعمر 6 – 12 شهرا ممكن تليينة من اثناء اعطاء الطفل عصائر التفاح او الكمثري النقية ، بمقدار 1 – 2 مل للكيلوغرام من و زن الجسم يوميا كونى هادئة اثناء التدريب على القعادة ، و تحلى بالصبر سيشعر طفلك بقلقك مما ربما يؤثر علية علمى طفلك شرب الماء، فالماء يساعد علي تليين البراز تاكدى من ان طفلك يمارس الرياضة البدنية باستمرار، و يتمتع بحياة نشطة ، فقد يحدث الامساك بسبب الخمول. بالنسبة للاطفال الاكبر سنا، تاكدى من ان غذاء طفلك يشمل الاطعمة = الغنية بالالياف كالفواكة و الخضروات، و الحبوب الكاملة و الخبز و الحبوب و العدس و الفول. لا تعط طفلك مسهلات او اي ادوية للامساك من دون استشارة الطبيب. حاولى ان يتعود طفلك على الذهاب الى المرحاض عدة مرات فاليوم، بعد الوجبات مثلا، و ايضا التاكد من اعطاء طفلك العديد من الوقت حتي لا يشعر بالاستعجال. حاولى ان تشجعى طفلك علي طعام الفاكهة بعد الوجبات، لتصبح عادة لديه. حاولى ان تعطى طفلك عصائر فاكهة غير مخففة بدلا عن مشروبات الفواكه.