الولادة بدون الم

نصائح خلال الولادة بالاضافة الي طرق تخفيف الالم خلال الولادة

طرق الولادة بدون الم

سندرج لك سيدتى بعض النقاط الهامة التي تحتاجين معرفتها عن الولادة و مراحلها و الطرق المستخدمة لتخفيف الام الولادة :

ما هو المخاض :؟

عندما يبلغ الجنين اجلة داخل الرحم يبدا الرحم بالانقباض لدفع الجنين الي الحياة الخارجية و للمخاض علامات معينة و لكن يصعب تحديد و قتة بدقة .

كيف تلدين؟

هنالك ثلاثة مراحل للمخاض :

المرحلة الاولي :

وفترتها من 8 12 ساعة فالبكر، من 4 6 ساعات ف( متعددة الاطفال) و ربما تقصر او تطول علي حسب الوضع، و يبدا المخاض حتي الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر راس الجنين.

المرحلة الثانية = :

الولادة الفعلية : و مدتها من 10 30 دقائق او اكثر فالبكر 42 دقائق و هى مرحلة خروج الجنين .

المرحلة الثالثة :

ومدتها من 10 20دقائق و هى مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) .

لاحظى سيدتى انه فالاسابيع الاخيرة ربما تحدث بعض التقلصات الرحمية المها بسيط و محتمل و غير منتظمة و لا تبدا عملية الولادة الحقيقية الا عندما تصبح هذة التقلصات اقوي و اطول لمدة و بفترات متقاربة اكثر و يبدا الاحساس بالم الولادة الحقيقية غالبا بالام فالظهر يتبعها الم اسفل البطن بعدها فالبطن، فذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقيقة تقريبا . و عندما تبدا مرحلة الولادة الثانية = اي عندما يكون توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد اسفل منطقة العجان و المقعدة و تحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . ان الالم الذي تسببة الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة الي اخري لان الاحساس بالالم مسالة نسبية ، احيانا تختلف من سيدة الي اخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الالم حتي و ان كان بسيطا و الاخريات عكس هذا . و هذة مسالة معقد شرحها تعتمد علي احساس الانسان المركزى بالالم .

واختصارا الي ما تقدم فانة بشكل عام يصبح اسباب الالم هو الضغط علي الاعصاب المتصلة بالرحم و المنتشرة فهذة المناطق و اذا اردنا تلخيص ما سبق ذكرة علي شكل نقاط فاليك سيدتى ما يلى :

اسباب الالم عند الولادة :

1 التوسع فعنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية .

2 التقلص و الانبساط فاسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .

3 التقلص و الانبساط فعضلات الرحم يؤثر علي الاوعية الدموية التي تزود العضلات و تؤدى بالتالي الي تجمع مواد metabolites تؤدى الي الالم

4 عند حدوث التقلصات الرحمية خلال عملية الولادة تؤدى هذة التقلصات الي شد الانسجة الرابطة للرحم مما يسبب الاحساس بالالم .

اين ممكن ان يصبح موضع الالم؟

يتركز عموما فاسفل البطن.

علي جانبى اسفل عظم الحوض.

من السرة الي اسفل المنطقة التناسلية .

اسفل الظهر .

علامات المخاض :

1 الام تقلصية فالرحم منتظمة و متزايدة لا تزول مع المسكنات و علي فترات قصيرة ( الطلق ) .

2 ظهور العلامة show و هو مخاط ممزوج بالدم .

لا تنسى يا اختى البكر ان هنالك ما يسمي ( بالطلق الكاذب ) و هى :

ا لام الظهر و اسفل البطن غير منتظمة علي فترات متباعدة جميع 1/2 او ساعة تزول مع المسكنات .

متي تذهبين الي المستشفى؟

1 عند ظهور علامات المخاض .

2 نزيف مفاجئ .

3 نزول ماء صافى يبلل الملابس من غير دم .

4 نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .

ما المطلوب منك؟

فى المرحلة الاولي اي مرحلة توسع عنق الرحم :

1 عدم الشد لاسفل البطن .

2 التنفس بصورة عميقة .

3 النوم علي الجانب الايمن او الايسر .

4 يفضل عدم الصراخ او الشتم لان هذا لا يخفف الالم بل يزعج الاخرين و يرهق الحامل .

فى المرحلة الثانية = اي مرحلة الولادة الفعلية :

اتباع ارشادات الطبيب و هذا باخذ شهيق عميق بعدها الدفع الي اسفل خلال التقلصات الرحمية ك: الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، بعدها اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ فهذة المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر فالسرير بل النوم فالوضع الصحيح . ربما يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين و خاصة فالبكر و هذا تحت تاثير البنج الموضعى .

فى المرحلة الثالثة اي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :

افراغ المثانة اذا احسست بالتبول.

عند ظهور اثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الي اسفل لمساعدتهما بعدها يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدتة علي الانقباض . و تكون عملية الولادة بذلك ربما انتهت، ربما يقوم الطبيب او الطبيبة بخياطة العجان تحت تاثير البنج الموضعى .

ملاحظات

فى حالات الولادة المتعسرة ربما يحتاج الطبيب الي :-

1استخدام الة الشفط لسحب الجنين . ( vaccum)

-2سحب الجنين بالملقط ( forceps )

فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة .

العملية القيصرية :

وتحدث تحت تاثير التخدير العام و يسعي لها الطبيب لانقاذ الجنين و الام فبعض الحالات ك: ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة ، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد .

كيف يخفف الالم خلال الولادة :

سيدتى هنالك عدة طرق لمساعدة السيدة الحامل علي تخفيف الم الولادة سنذكرها لك :

psychoprophylaxsis or natural birth-1

اى الولادة الطبيعية بدون استخدام ادوية مهدئة للالم عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل و تدريبها علي الاسترخاء و التنفس بعمق خلال حدوث الطلق . و هنا يجب الاخذ بعين الاعتبار الي انه اذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة ، المحيط الذي تعيش فية و تاثير روايات الاخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر و حتي المعتقدات الدينية فبعض الاحيان . ان ايضاح جميع هذا للسيدة الحامل قبل ان تبدا الولادة ايضاحا علميا صحيحا يؤثر علي مدي احتمال الحامل للالم خلال عملية الوضع و ان توضيح ما سيحدث خلال عملية الولادة يساعد بشكل كبير علي تعود تحمل الالم بشكل اروع .

2 الادوية المهدئة للالم : pain killing drugs

تعطي عادة عن طريق الحقن العضلى و فبعض الاحيان الحقن الوريدى و يعتمد نوع الدواء المستخدم و طريقة اعطائة و الكمية المطلوبة علي حالة السيدة خلال عملية المخاض و الوضع و تقرر من قبل الطبيب المعالج .

3 الولادة من دون الم : epidural analgesia

– تعطي المادة المخدرة من اثناء ابرة توضع فمنطقة ال epidural space بين فقرات الظهر فالعمود الفقرى بعد تخدير المنطقة موضعيا .

لكى تطمئن السيدة انها اخذت الجرعة اللازمة لازالة الاحساس بالم الولادة ، يقوم الطبيب المشرف علي عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من و سط الفخذ بعدها منطقة العجان و البطن .

سؤال يطرح نفسة : ما هو تاثير ذلك النوع من التخدير علي عملية الولادة ؟

لاحظى سيدتى :

بشكل عام ليس له تاثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة او تقصر او لا تتاثر اطلاقا و عند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الي عامل مؤثر فعملية الولادة ذاتها كتعسر الولادة مثلا .

كيف يعطي ذلك التخدير : epidural analgesia

ا)جرعة و احدة : single dose

وتعطي عندما يصبح توقع الولادة اثناء 30 دقائق ، تعطي المادة المخدرة بواسطة ابرة بالظهر توضع فموقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف علي عملية التخدير و تكون السيدة اما جالسة او مستلقية علي جانبها .

كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :

اثناء 5 10 دقيقة تشعر بتنميل فالاطراف السفلي بعدها تصبح التقلصات الرحمية اقل ايلاما، حيث تحس المريضة فيها فقط احساسا بسيطا عندما تكون الطلقة فاقصي شدتها بعدها يكتمل مفعول الدواء اثناء 10 20 دقائق .

يلاحظ ان درجة الضعف او شبة التخدير فالاطراف السفلي weakness يدرك بشكل متفاوت من سيدة الي اخري و يختفى احساس المريضة بحاجتها الي الدفع اثناء 15 20 دقائق ، بعدها يختفى الم الضغط علي منطقة العجان و يتحول الي مجرد احساس بثقل سرعان ما يختفى اثناء 20 دقائق . و حينها اذا كانت المريضة فمرحلة الوضع يستطيع اخصائى الولادة اجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة و حسب الحاجة كقص العجان او سحب الطفل اذا استدعت الضرورة forceps او سحبة بالة الشفط . vaccum

ب) جرعة مستمرة : continuous epidural block

ويبدا اعطاء الجرعة هنا بمجرد احساس المريضة بالم بغض النظر عن مرحلة الولادة ( الطلق او المخاض ) ، و يتم ادخال انبوب عن طريق الابرة التي توضع فالظهر catheter يستمر من خلالة اعطاء الدواء بجرعات تعتمد علي حاجة المريضة و قرار الطبيب المعالج .

واخيرا و ليس اخرا سيدتى ربما تتساءلين عن المضاعفات الواضحة للام الحامل و الجنين و الجواب بسيط : ان اي دواء او تداخل جراحى يعطي او يجري بكيفية صحيحة و بتوقيت مناسب و تشخيص سليم هو امن عادة و ربما لا يخلو الامر من بعض الاعراض الجانبية الطارئة و البسيطة و المهم ان يدركها الطبيب المعالج و يعالجها فو قت مناسب.

متي نحتاج الي ذلك النوع من التخدير و تخفيف الالم؟

ان جميع سيدة حامل فمراحل الطلق ( المخاض ) و الوضع ممكن ان يجري لها التخدير و تكون الحاجة ما سة الية فالحالات الاتية :

1 الولادة المبكرة preterm labour

2- اصابة الام الحامل بمرض القلب .

3- ارتفاع ضغط الدم و وجود البروتين فالبول و وجود البروتين فالبول مع الحمل pet .

4- تحفيز المخاض induction labour .

5- توام او اكثر multiple pregnancies .

6- الولادة المقعدية .

7 الحاجة الي تداخل جراحى بسيط فمرحلة الولادة الثانية = ( الوضع ) كالحاجة الي السحب او الشفط .

8 اصابة الحامل بمرض السكرى .

9 تاخر نمو الجنين داخل الرحم . i.u.g.r

-10اختلاف نوع دم الام و الاب . rh-ve

-11اصابة الام بمرض ارتفاع الضغط .

ملاحظات اخيرة لك سيدتى :

نلفت انتباهك الي ان اختيار نوع تخفيف الالم خلال الولادة ستكون خيارا مشتركا بين السيدة الحامل و اخصائى النسائية المشرف . تعطي الاولوية فالخيار للام الحامل و يحدد الطبيب المعالج بعد هذا مدي امكانية ذلك الخيار .

اذا و جدت اي من الحالات الاتية اتصلى بطبيبك فورا :

1 النزيف : ممكن ان تدل علي انفصال المشيمة .

2 تمزق الغشاء ( ماء الراس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يصبح تمزقا مبكرا و عليك الحث للولادة اذا لم يتطور الانجاب بسرعة .

3 تقلصات الرحم الزائدة فتكرارها و قوتها و مدتها . فالمرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الي 20 ثانية =، و فالمرحلة اللاحقة ، ستزداد الي 40 50 ثانية = من 2 الي 3 مرات جميع 5 دقائق، فهذا الوقت عليك التركيز علي تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الالم و الاسترخاء . اذا اصبح الالم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للالم .

نقاط للمراجعة قبل الولادة :

1 ضعى خطة للاتصال بالطوارئ .

رقم هاتف مكتب زوجك .

رقم هاتف المستشفي للاتصال بالطاقم الطبى .

رقم هاتف الاقارب .

الشخص المقرر ان يساعدك بينما انت فالمستشفي و بعد العودة .

رقم هاتف الشرطة .

2 رتبى امر الشخص الذي سيساعدك علي الخروج بعد الولادة ، اعتنى بمنزلك و بريدك بينما انت بعيدة عن البيت

3 جهزى الحقيبة التي ستحملينها معك الي المستشفي و دعى افراد عائلتك يعرفون اين ستحفظينها .

4 تاكدى ان لديك عنوان المستشفي الصحيح .

5 تدبرى امر الركوب فحالة عدم و جودك مع عائلتك .

6 اعملى قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين فالمستشفي ، الفواتير، الدفعات . . . الخ .

7 خذى دوش و شامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدئين بالمخاض فاية لحظة .

8 جهزى نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية ، و تمزق الغشاء .

قبل ذهابك للمستشفي ( لحظة من فضلك )

1 اخذ حمام دافئ .

2 حلق شعر العانة .

3 خلع اي ذهب او مجوهرات .

4 لا تنسى بطاقة زيارة الطبيب و جميع ما هو متعلق بحملك .

5 تفريغ المثانة و اذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .

عند و صولك الي المستشفي :

سيصبح باستقبالك الممرضة المسئولة و الطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم و ضع الولادة ، اذا كنت فحالة مبكرة فستعودين الي البيت، اما اذا كنت فحالة و لادة فسيتم ادخالك المستشفي . ربما يستدعى دخولك للمستشفي سبب غير اعراض الولادة ك: ارتفاع ضغط الدم، او و جود زلال فالبول، او و ضع غير طبيعى للجنين، او ارتفاع سكر الدم او فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك .

3) بعد الولادة :

سوف يقوم الطاقم الطبى بالاعتناء بتنظيف انف الطفل حديث الولادة و فمة من المخاط، و تغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السرى و يقطع حيث ان الطفل يستطيع الان التنفس و حدة من اثناء فمة و انفة . تاتى الانقباضات القوية فالرحم مرة اخري لطرد المشيمة . انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . و سيقاس الطفل من حيث طولة و وزنة .