تفريغ القولون_امراض القولون

كل ما يهمك عن القولون العصبي ..مهم


القولون العصبى Irritable bowel syndrome


هى حالة اعتلال و ظيفى مؤقت و متكرر للجهاز الهضمى و ليس بمرض عضوى يؤدى الي اعراض كانتفاخ فالبطن و كثرة الغازات و الام غامضة و متكررة و اسهال او رؤية الروابط خاصة بالاعضاء فقط.

#3



د / احمد محمد باذيب




استاذ الباطنة المشارك بكلية طب جامعة حضرموت -اليمن



ما هو القولون؟


القولون او الامعاء الغليظة هو احد اجزاءالجهاز الهضمى الممتد من نهاية الامعاء الدقائق و حتي المستقيم و يتكون من الاجزاءالتالية :

· القولون الصاعد فالمنطقة اليمني منالبطن

· القولون المستعرض فاعلىالبطن

· القولون النازل فالمنطقة اليسري من البطن

· القولون السينى فاسفل البطن لليسار

وتتمثل فائدة القولون فحفظ ما تبقي منالاكل لفترات ربما تصل الي ايام و فية يمتص الماء و الاملاح الاخري و ما تبقي يصبح فشكل براز يدفعة الجسم الي خارج الجسم خلال عملية التغوط.


وتحيط بالقولون عضلاتطولية و مستعرضة تنقبض لتحريك محتويات القولون الي اتجاة المستقيم.

عندما ياكل الانسان يمر الاكل علي طول الجهاز الهضمى من الفم و حتي المستقيم بصورة منتظمة و بسرعة معتدلة و المسؤول الاول عن انتظام و اعتدال سرعة مرور ة فالجهاز الهضمى هو العضلات المحيطة بالمعدة و الامعاء الدقائق و الامعاء الغليظة (القولون) تلك العضلات التي تعمل كدليل مخلص و ما هر فقيادة الاكل علي طول الجهاز الهضمى دون تسرع او ابطاء قيادة منتظمة و عند و صول الاكل الي الامعاء الدقائق تمتص معظم مكوناتة المفيدة الي الدم و ما تبقي يكمل رحلتة الي الامعاء الغليظة حيث يمتص بها الماء و بعض الاملاح الاخري و ما تبقي يصبح علي شكل براز حيث يكمل رحلتة الي المستقيم و من بعدها الي خارج الجسم عبرفتحة الشرج خلال عملية التغوط.


لماذا يصاحب القولون العصبى امساك او اسهال؟ فحالة القولون العصبى فان حركة عضلات الجهازالهضمى و خاصة التي تحيط بالقولون (الامعاء الغليظة ) تكون غير طبيعية حيث تكون حركة هذة العضلات عشوائية و سريعة جدا جدا و عندها يصبح البراز ما ئى كالاسهال و هذا لان الاكل لم ياخذ و قتة الكافى فالامعاء الغليظة حتي يتم امتصاص الماء منة ، و ربما تكون حركة العضلات بطيئة جدا جدا فيحدث عندها الامساك حيث يصبح الاكل ربما اخذ و قتا طويلا فالقولون مما جعل امتصاص الماء كثيرا فيكون البراز صلبا و لا يظهر الا بصعوبة اثناءالتغوط .


انشار القولون العصبى حالة القولون العصبى مشكلة صحية و اسعة الانتشار حيث تصل نسبة الانتشار من 10 الى 20 شخص لكل ما ئة شخص فكل من امريكا و اوربا و تقل النسبة قليلا فاسيا و افريقيا. و ربما تصل نسبة انتشارها الي 30-40% كما تشير بعض الدراسات.

وحسب احصاءات الدول الغربية فان النساء اكثر اصابة من الرجال بنسبة الضعف الي ثلاثة اضعاف و قد كانت المشاعر المرهفة للمراة و سرعة تقلبات مزاجها و الجانب النفسى لها اسباب فذلك .

وعادة تخرج فمقتبل العمر، و نادرا ما تخرج و لاول مرة بعد سن الخمسين .

اعراض القولون العصبي


هنالك مجموعتان من المرضى:

– المرضي الذين يشكون من الام البطن المترافقة باضطرابات و ظيفة القولون، كالامساك او الاسهال او الاثنين معا ( 80 % من الحالات)

– المرضي الذين يشكون من اسهال مزمن دون الم (20 % من الحالات).

الم البطن:


من ملاحظاتنا اليومية لاحظنا ان الالم فالغالب يتركز فالجانب الايسر من البطن و فمنطقة المعدة (تحت القص)

قد يصبح الالم خفيفا ممكن تجاهله، كما ربما يصل الي شدة عالية تعيق الحياة اليومية . لكن الالم لا يخرج الا اثناء ساعات اليقظة ، و لا يمنع المريض من النوم. يزداد الالم احيانا بعد تناول الاكل او بعد التوتر النفسي، و يتحسن بعد تحرير الغازات او البراز.

25% الي 50% من مرضي القولون العصبى يشكون من عسر الهضم، حرقة المعدة ، الغثيان و الاقياء.

بالاضافة الي اعراض قلق و توتر و اكتئاب و اضطراب فالنوم و يصاحبها فحالات كثيرة عصاب قلبى و صداع شدى توتري.

الية حدوث القولون العصبى لا تزال الية و مسببات ذلك المرض غير و اضحة و غير معروفة ، و تشير الدراسات الجديدة الي عدة اليات منها:

– الاضطرابات الحركية و الحسية للقولون

– اضطرابات و ظيفية فالخلايا العبنوتة المركزية

– اضطرابات نفسية

– الضغوط النفسية

– عوامل ممرضة داخل القولون

تشخيص متلازمة القولون العصبى بالرغم من شيوع القولون العصبى الا انه لا يوجد فحص تشخيصى له حتي الان. و التشخيص يعتمد علي اعراض مرضية معينة مع ضرورة استبعاد سبب عضوية فالجهاز الهضمى سببا لها. فالتشخيص يعتمد علي معايير من الاعراض يعانى منها الشخص لفترة زمنية و تاتية هذة الاعراض علي شكل نوبات من و قت لاخر , و كان اكثر المعايير استخداما هى التي و ضعها ما ننغ و زملائة Manning and Colleagues و تسمي معايير ما ننغ Manning Criteria و تتضمن :


الم فالبطن يزول مع التبرز.


يصبح البراز لينا (مائل للسيولة ) خلال نوبات الم البطن (عدم الراحة فالبطن).


انتفاخ البطن.


خروج مخاط من فتحة الشرج.


الاحساس بعدم التفريغ الكامل بعد التبرز (عدم التبرز الكامل او الاحساس ببقاء براز فالقولون).


تشخيص متلازمة القولون العصبى حسب معايير روما المطورة بعدهاولتحسين التشخيص و ضعت معايير اخري و لكنها تدور فنفس فلك عدم الراحة فالبطن و تغير عادات و نوع الخروج , و منها معايير روما Rome Criteria و التي طورت بعدين لمعايير روما 2 RomeII Criteria و التي تتضمن ان يصبح لدي المريض الم (عدم الراحة ) فالبطن مدة ثلاثة (3) اشهر فالاثني عشرة (12) شهرا الماضية مصحوبا بواحد او اكثر من الاعراض الاتية :


<UL>زوال الم البطن مع التبرز.


تغير فعدد مرات التبرز خلال حدوث الحالة (اسهال او امساك).


تغير فنوعية الخروج (البراز) خلال حدوث الحالة .


</UL>و جميع هذة المعايير و ضعت لتسهيل تشخيص متلازمة القولون العصبى و يظل تشخيصة تشخيص باستبعاد الامراض العضوية فالجهاز الهضمى و التي منها

دور التغذية فعلاج القولون العصبي و الامساك

ان تنظيم الغذاء كما و نوعا و تنظيم مواعيد تناولة ربما يكفي لعلاج القولون العصبي و الغازات ، لذلك تعتبر التغذية هي العامل الرئيسي فالعلاج


ان مريض القولون العصبي هو طبيب نفسة ، فيجب ان يلاحظ طعامة و يبتعد عن اي اكل يسبب له عدم الارتياح او الام البطن .


و اهم هذة الاطعمة = هي الاتى:


البقوليات كاللوبيا و الفول و الفاصوليا


الخضروات الطازجة كالجرجير و الفجل و البصل


الكرنب و القرنبيط و الفواكة المجففه


المسبكات و التوابل و بخاصة الحار منها


و اخيرا اي اطعمة = يجد المريض انها تسبب له انتفاخ او الام بالبطن فيجب ان يبتعد هو من نفسة عنها فهو كما ذكرت طبيب نفسة .


وهنالك بعض المشروبات التي تساعد فطرد الغازات و تقلل من الام البطن كالينسون و النعناع و الشمر و الكمون .


وينصح بتناول اللبن الزبادي بدلا من اللبن لما يحتوية من بكتريا و انزيمات تساعد علي الهضم كما انه سهل الهضم و لا يسبب انتفاخ .

الامساك

عندما يقل عدد مرات التبرز عن ثلاثة مرات فالاسبوع او يكون قوام البراز جاف صعب الاخراج عندها يقال ان ذلك الشخص يعاني من الامساك .

بعيدا عن الامراض العضوية التي تسبب الامساك فان هنالك عوامل تساعد علي حدوثة اهمها:


– قلة تناول الاغذية الغنية بالالياف كالخضروات و الفاكهة و بخاصة الطازجة , فهي تنشط حركة الامعاء و تزيد من حجم البراز و تعدل من قوامة الجاف.


– قلة تناول السوائل و بخاصة الماء التي دائما ما يهملها و ينساها الناس و يتناولوا بدل منها المشروبات الغازية التي تسبب الانتفاخ .


– عدم انتظام مواعيد الاكل و التبرز .


– التوتر و القلق .


– كثرة استعمال الحقن الشرجية و المسهلات .


– كثرة تناول الماد الحريفة و بخاصة الشطة التي يعشق كثير من الناس اضافتها للطعام و للاسف بدات تنتشر بين الشباب و الاطفال بحيث بدانا نلاحظ الاعراض فسن مبكرة عن ذي قبل .

وهنالك بعض الامراض العضوية التي تسبب امساك او يصاحبها و جود امساك منها:


امراض المستقيم او فتحة الشرج كالبواسير او الشرخ , مرض السكر , نقص افراز الغدة الدرقية ، بعض امراض الجهاز العصبى, و ملازمة الفراش مدة طويلة .

و توجد بعض العقاقير التي ممكن ان تسبب الامساك عند استخدامها ك: بعض ادوية الحموضة الادوية المحتوية علي الكودايين كادوية الكحة , الادوية المحتوية علي الحديد , مدرات البول .

علاج الامساك


العلاج المبدئى: كثيرا ما يستجيب الامساك لتنظيم الاكل و تعديل نوعيتة ككثرة تناول الردة و الخضروات و الفاكهة مع كثرة شرب السوائل , و فبعض الاحيان نلجا لاستعمال لبوس الجلسرين .

متي نلجا لاستعمال الملينات ؟


اذا لم يفلح العلاج المبدئي فيمكن استعمال الملينات لكن مدة قصيرة و متقطعة حتي لايتم التعود عليها .

متي نلجا الي استعمال الحقنة الشرجية فعلاج الامساك؟


اذا تم استعمال الوسائل السابقة و لم تنجح فالعلاج , و كان الامساك مصحوبا بانتفاخ بالبطن و غازات , فمن الممكن استعمال الحقنة الشرجية , فهي تعطي راحة سريعة نتيجة لتفريغ محتويات القولون من البراز و الغازات .


لكن يجب العلم ان الاستعمال المستمر للحقن الشرجية ربما يضر و يصبح له نتائج عكسية , و يؤدي الي زيادة الامساك , حيث ان كثرة استعمالها يؤدي الي فقد الامعاء قدرتها الطبيعية علي تفريغ محتوياتها.

ما دور التغذية فعلاج الامساك؟


من المعروف ان للغذاء دور فعال فالوقاية من الامساك … بل انه من المستحب عدم التدخل باي عقار للعلاج قبل تنظيم الغذاء اولا .

ما اهمية كثرة تناول السوائل فالوقاية من الامساك؟


ان تناول الماء و السوائل بكثرة يساعد علي تليين البراز الجاف , و بذلك يساعد فتفريغ مكونات القولون و يقلل حدوث الامساك … لذلك يجب اعطاء كمية كبار من السوائل ربما تصل الي 10 كاسات يوميا .


ومن المستحب كذلك تناول السوائل الدافئة كالشاي الخفيف و الينسون و الماء الدافىء و خاصة فالصباح الباكر علي الريق . مع العلم ان الشاي الثقيل ربما يزيد من حدوث الامساك فيجب تجنبة .


ما دور التغذية فعلاج الامساك؟


من المعروف ان للغذاء دور فعال فالوقاية من الامساك … بل انه من المستحب عدم التدخل باي عقار للعلاج قبل تنظيم الغذاء اولا .

ما اهمية كثرة تناول السوائل فالوقاية من الامساك؟


ان تناول الماء و السوائل بكثرة يساعد علي تليين البراز الجاف , و بذلك يساعد فتفريغ مكونات القولون و يقلل حدوث الامساك … لذلك يجب اعطاء كمية كبار من السوائل ربما تصل الي 10 كاسات يوميا .


ومن المستحب كذلك تناول السوائل الدافئة كالشاي الخفيف و الينسون و الماء الدافىء و خاصة فالصباح الباكر علي الريق . مع العلم ان الشاي الثقيل ربما يزيد من حدوث الامساك فيجب تجنبة .

فوائد الفاكهة فعلاج الامساك:


تحتوي الفاكهة علي كمية كبار من السوائل و الالياف تنبة الامعاء و تزيد من حركتها , كما انها تطرد الفضلات المتراكمة علي جدارها , و بذلك يقلل من حدوث الامساك , و اهم هذة الفاكهة الشمام فهو مفيد للامساك اذا تم تناولة علي الريق .


ومن الفواكة المفيدة كذلك التين و التمر و التين الشوكي و العنب .

اغذية مفيدة فالامساك:


البليلة / عسل النحل / الخبز الاسمر/الزبادي مع الردة / العرقسوس / التمر الهندى


الفاكهة : مشمش- برقوق – خوخ- بلح


السلطة الخضراء المحتوية علي الخس – الطماطم – الخيار – الكرفس

م ن ق و مجمع من اكثر من مكان مع تمنياتي بالشفاء


من مرض العصر…………..




ودعواتكم لنا و لموتانا و موتي المسلمين…………

  • تفريغ القولون


تفريغ القولون_امراض القولون