تقدم معاد الدورة بعد اشعة الصبغه
مشاكل قناتى فالوب من اهم سبب عقم المراه
توجد اعلي جانبي الرحم قناتين تسمي قناتي فالوب و تعتبر ممر من خلالة تمر البيضة من المبيض الي الرحم ، و يبلغ طول قناتي فالوب حوالى 10سم و الجزء الخارجى من القناة علي شكل مخروط و يحتوي علي اهداب كالاصابع تساعد علي التقاط البيضة من المبيض و تمررها الي داخل الانبوبة حيث يتم الاخصاب فالثلث الخارجى للانبوبة ،وتحتوي الانبوبة علي عضلات تساعد علي حركتها لكي تمر البويضة الي الرحم كما يوجد شعيرات صغار فالخلايا المبطنة للانبوبة تساعد كذلك علي تمرير البويضة الملقحة الي الرحم ، و تقوم هذة الخلايا بفرز سائل مغذي للبيضة الملقحة خلال مرورها فالانبوبة حيث يستغرق هذا من ثلاث الي خمس ايام حتي تصل الي الرحم.
ولمعرفة العديد عن قناتي فالوب و المشاكل التي تتعرض لها ، و مخاطر الالتهابات علي القدرة علي الانجاب ، و طبيعة الاشعة بالصبغة و فوائدها و الوقت الذي تحتاج فية السيدة الي الالتجاء الي المنظار البطني او الرحمي يحدثنا الدكتور عادل فاروق استاذ امراض النساء و التوليد بكلية الطب جامعة القاهرة و استشارى العقم و جراحة المناظير و عضو جمعية الشرق الاوسط للخصوبة و زميل الجمعية الامريكية للخصوبة و مقدم البرنامج الشهير “بشرة خير” علي قناة الصحة و الجمال
في البداية ما هي طبيعة المشاكل التي تحدث للانابيب ؟
تتمثل المشاكل التي تحدث لقناتى فالوب 25-50% من سبب العقم فالمراة و اغلب الحالات تكون نتيجة الالتهابات المزمنة التي تصل الي الانابيب حيث تتسبب فاحتقان القناتين مما يغلق القناة و يمنع مرور البويضة ، كما ان الالتهابات المزمنة تسبب التصاقات، حيث تؤثر علي حركة القناتين و ذلك يعمل علي عدم و صول البويضة فالوقت المناسب لعملية الاخصاب، و ربما تؤثر الالتصاقات علي عمل المبيضين خصوصا اذا كانت الالتصاقات شديدة ، و فبعض الاحيان تؤدي الالتهابات المزمنة الي تلف فقناتي فالوب و هنا تكون المعالجة جراحية عادة و تعتمد علي درجة التلف و منطقة التلف.
ما هي سبب الالتهابات المزمنة ؟
في البداية احب ان اوضح ان الالتهابات المزمنة تسمي علميا” ” pid ” و هي ترجع الي عدة سبب منها جرثومة كبعض الامراض التناسلية التي تنتقل عن طريق الجماع كمرض السيلان Gonococci و جرثومة Clamydia . ، الدرن حيث من الممكن ان يصل الميكروب من الصدر الي الانابيب عن طريق الدم و يحدث تدمير لقناتى فالوب ، و التهابات بعد الاجهاض او الولادة او اللولب.
ما هي طبيعة المشاكل الاخري التي تعاني منها الانبابيب ؟
بالطبع فهنالك ما يعرف ببطانة الرحم المهاجرة ..”Endometriosis و هي عبارة عن و جود الخلايا المبطنة للرحم داخل الحوض حيث يحدث نزيف من هذة الخلايا داخل الحوض مع جميع حيض و يحدث التصاقات فالحوض و الانابيب و ربما يؤدي هذا الي انسداد الانابيب كما ممكن ان تؤدي الي تلف فنهاية القناتين ( الاهداب ) و ذلك يسبب فشلها فجلب البويضة الي داخل القناة ، و فبعض الحالات تحدث الالتصاقات نتيجة العمل الجراحى لاحدي القناتين بسبب حمل خارج الرحم او جراحة لاعضاء الحوض المجاورة او نتيجة التهابات فالاعضاء المجاورة كالتهاب الزائدة الدودية .
هل توجد حالات نادرة تعيق عمل قناتي فالوب ؟
في بعض الحالات النادرة يصعب الحمل نتيجة قصر القناتين لاقل من 4سم ، و فاحيان اخري تحدث اورام فالقناة او المبيض مما يعيق حدوث الحمل .
كيف تجري اشعة الصبغة علي الرحم و الانابيب ؟
في البداية احب ان اشير الي ان هنالك احتمالات يحدوث نوع من الالم عند حقن الصبغة داخل الرحم لهذا ممكن اخذ المسكنات قبل اجراء الحقن، اما بالنسبة الي الفحص بالصبغة فيتم من اثناء و ضع كانيولا داخل عنق الرحم لحقن الصبغة من خلالها و احيانا تستعمل قسطرة مطاطة بدلا من الكانيولا ، يتابع الطبيب مرور الصبغة داخل الرحم علي الشاشة و يتم عمل فيلم بالاشعة علي الحوض ، يتم عمل 2-3 افلام لمرور الصبغة فالانابيب و الحوض ، حيث يخرج الرحم علي شكل مثلث ابيض فخلفية سوداء و عند مرور الصبغة داخل الحوض من فتحة الانبوبة تخرج علي شكل تموجات بيضاء فخلفية سوداء، و عند و جود انسداد فالانبوبة جهة الرحم لا تمر الصبغة فالانبوبة نهائيا و من الممكن ان تخرج الصبغة فالانبوب و لكن لاتمر الي الحوض مما يدل علي و جود انسداد فالجزء الخارجى للانبوبة و مع هذا ربما تكون الانابيب سليمة لذا يجب عمل منظار البطن حتي يكتمل الحكم علي حالة الانابيب
هل ممكن ان تحدث مشاكل نتيجة فحص الانابيب باشعة الصبغة ؟
هنالك بعض المشاكل الشائعة منها حدوث تشنجات فالانابيب خلال الحقن لان الصبغة تسبب تمدد فالعضلات عند مرورها اثناء الانابيب و الرحم لهذا فانها تسبب تشنجات فالعضلات مما يؤدى للاحساس بمغص بعد الاشعة ربما يستمر لعدة دقيقة و نادرا لبضع ساعات لكن هذة الظاهرة لا تحدث مع جميع المريضات ، اما المشكلة الثانية = هى نزول قطرات من الدم بعد الفحص نتيجة مسك عنق الرحم بماسك عنق الرحم و فالعادة فهى تتوقف تلقائيا ، و فبعض الحالات التي تعاني من الخوف الشديد من اجراء الفحص يحدث لها شعور بالدوخة ، اوالتقيؤ و الغثيان نتيجة لما يسمي بال the vagal response.ولهذا يجب هدوء الاعصاب و الاسترخاء خلال الفحص و كما ممكن لبعض المريضات الحصول علي منوم او مهدئ او حتي مخدر اذا لزم الامر.
هل ممكن ان تؤدي الاشعة بالصبغة الي حدوث بعض الالتهابات ؟
في بعض الحالات تحدث التهابات نتيجة لحقن الصبغة نظرا لانها ما دة غريبة فالرحم و الانابيب و لهذا يجب الحرص علي التعقيم فكل خطوات الفحص و استعمال ادوات معقمة تماما و ربما يصبح من المستحب اعطاء مضادات حيوية للوقاية من اية التهابات ممكنة كما يجب الحرص و اعلام الطبيب باية اعراض كالالم الشديد او الحرارة بعد الفحص ، و هنالك بعض الحالات تعاني من الحساسية ضد نوع الصبغة المستخدمة و التي عادة ما تحتوى علي الايودين و يجب ان تتوفر فمركز الاشعة عقار الكرتيزون و مضادات الهيستامين للحقن فحالة حدوث حساسية .
ما هو اروع و قت لحدوث الفحص باشعة الصبغة ؟
عادة ما تجري هذة الاشعة الصيغية بعد الانتهاء الدورة من يومين الي خمسة ايام لضمان عدم و جود حمل فطور التكوين و ايضا يستحب الا يصبح هنالك علاقة زوجية بعد الانتهاء من الدورة و حتي موعد الاشعة و يفضل اجتناب العلاقات الزوجية كذلك بعد الاشعة لفترة اسبوع حتي يقلل هذا من احتمالات الالتهابات.
ماذا ممكن ان تخرجة اشعة الصبغة ؟
يكشف الفحص عن الكثير من المشاكل التي تعيق الحمل منها الاورام الليفية او النتوءات الرحمية او اللحميات ، الاشكال الغير طبيعية كالرحم ذو القرنين او الرحم المنقلب او الرحم المنقسم بحاجز او و جود التصاقات داخل تجويف الرحم ، مشاكل قنوات فالوب من انسداد او توسع شديد فنهايتها. hydrosalpinyx التصاقات خارجية ممكن ان تؤثر علي عمل قنوات فالوب و تمنعها من التقاط البويضات ، كما انها تعطى صورة عن نجاح عملية قفل قنوات فالوب كوسيلة لمنع الحمل و ايضا نجاح العملية عند اعادة فتح القنوات مرة اخرى.
هل يوجد للاشعة بالصبغة اي فائدة علاجية ؟
يحدث الحمل فبعض الحالات بعد اجراء اشعة الصبغة لان مرور الصبغة اثناء الانابيب ربما يؤدى احيانا الي فتح الانابيب ان كانت مغلقة بشكل بسيط و ايضا تحسين و ضعيتها ان كانت فو ضع غير طبيعى و هذة من فائدة الاشعة بالصبغة فهى تعتبر من الفحوصات الهامة للمريضة و ايضا يعتبر البعض ان لها فوائد علاجية .
هل الاشعة بالصبغة قاطعة فبيان كفاءة عمل الانابيب ؟
الاشعة بالصبغة غير قاطعة فبيان كفاءة عمل و و ضعية الانبوبة و استبعاد الاتصاقات حولها لان من الممكن ان يحدث التصاقات حول الانابيب دون انسداد و هذة الالتصاقات تغير فو ظيفة الانابيب.. فالانابيب ربما تكون سليمة و عندما ندخل بها الصبغة نجد انها سليمة و مفتوحة و لكن فتحتها ربما لا تكون بالفتحة الطبيعية المقابلة للمبيض و جميع ما تحتاجة المريضة فتلك الحالة هو اجراء عملية منظار للبطن لتحرير هذة الالتصاقات بحيث تتاح حرية الحركة للانابيب.
ماذا عن منظار البطن ؟
هو عبارة عن عملية جراحية حيث يتم ادخال تليسكوب الي البطن من اثناء فتحة صغار عند السرة (2سم) لكي يستطيع الطبيب رؤية الحوض و الاعضاء التناسلية من داخل البطن ، و عادة يتم عمل المنظار فالاسبوع قبل الحيض حيث يتم اخذ عينة من جدار الرحم فنفس الوقت لمعرفة حالة التبويض و استجابة بطانة الرحم للهرمونات
ما هي كيفية عمل المنظار البطنى ؟
تتم العملية تحت مخدر عام ، و يتم تعقيم البطن و الاعضاء التناسلية بعدها يتم و ضع كانيولا داخل عنق الرحم ، بعدها يتم عمل فتحة صغار تحت السرة مباشرة لتمرير ابرة عن طريقها يتم ضخ غاز ثاني اكسيد الكربون او هواء الي داخل البطن و ذلك يساعد علي ازاحة جدار البطن عن الاعضاء الداخلية و بذلك ممكن ادخال المنظار و رؤية الاعضاء الداخلية بوضوح ، كما يتم عمل فتحة صغار فجانب البطن من اسفل لادخال مجس لتحرك الاعضاء الداخلية حتي يتم رؤيتها بوضوح حيث يتم الكشف علي الرحم- الانابيب- المبايض – الغشاء البريتوني المبطن للبطن و من الممكن اخذ عينة او ازالة الالتصاقات اذا امكن ، بعدها يتم حقن ما دة زرقاء (ميثيلين) الي داخل الرحم حيث يتم متابعة سريانها داخل الانابيب الي الحوض ، و عند اكتمال العملية يتم اخراج الهواء من داخل البطن و يتم عمل غرزة او اثنين ففتحة البطن ، و عادة يتم و ضع كاميرا علي المنظار خلال العملية حيث ممكن متابعتها علي شاشة و تسجل العملية علي شريط فيديو او اسطوانة مدمجة CDحيث من الممكن ان تشاهدها المريضه
وما هو المنظار الرحمي ؟
هو عبارة عن انبوبة رفيعة تحتوى علي كاميرا، توضع فتجويف الرحم لاستكشاف و ضعة كاملا و اخذ عينة من بطانة الرحم. فهو اكثر دقة فتشخيص الالتصاقات داخل الرحم من الوسائل الاخري هذا لان المنظار الرحمى يعطي صورة دقائق مباشرة عن الالتصاقات من ناحية مكان تواجدها و كثافتها و درجتها. و لكن يجب علينا ان ننظر الي المنظار الرحمى و الاشعة بالصبغة علي الرحم كطريقتين مكملتين لبعضهما و ليستا متعارضتين
- اعراض الحمل بعد اشعة الصبغه
- غزارة الدورة بعد اشعة الصبغة
- طبيعة الدورة بعد اشعة الصبغة
- تقدم الدورة بعد اشعة الصبغة
- تقدمت الدورة بعد أشعة الصبغة
- هل الحمل يحدث بعد اشعه السبغه
- الدورة بعد أشعة الصبغة
- اول دورة بعد اشعة الصبغة
- ﻫﻞ ﺍﺍﺷﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺒﻐﺔ ﺗﻘﺪﻡ ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ
- تأخرت الدوره بعد اشعه الصبغه
