تعد البواسير من الحالات المرضية الجراحية التي يعانى منها العديد من المواطنين نساء و رجالا، و من الملاحظ ان المريض فيها لا يراجع طبيبة الا بعد تفاقم الحالة او بعد حصول نوبات متكررة من ظهور الدم من المخرج، او بعد ان يبدا المريض بالمعاناة من الالم فالمنطقة الشرجية .
محتويات
١ مفهوم البواسير
٢ نوعيات البواسير
٣ اعراض البواسير
٤ سبب البواسير
٥ تشخيص البواسير
٦ العوامل التي تساعد علي ظهور البواسير
٧ علاج البواسير
٨ العمليات الجراحيه
٩ علاج البواسير دون جراحه
١٠ علاج البواسير بالاعشاب
١١ هل تعود البواسير بعد العملية ؟
مفهوم البواسير
ان البواسير هى انتفاخات تحصل فشبكة الاوعية الدموية الوريدية لمنطقة الشرج، و غالبا ما تعانى هذة البواسير من التورمات، و الالتهابات، و التجلطات، و ظهور الدم.
وتعتبر البواسير من اكثر اضطرابات الشرج شيوعا، و البواسير عبارة عن انتفاخات تحصل فشبكة الاوعية الدموية الوريدية لمنطقة الشرج، مع تدلى و بزوغ الاوردة المحيطة بالشرج الي الخارج لذا يمكن تسميتها كذلك بدوالى الشرج، و تشبة الي حد ما دوالى اوردة الساقين؛ الا انها تحدث فقناة الشرج. و ممكن تقسيم البواسير حسب نوع الاوردة المتدلية الى: البواسير الخارجية ، و البواسير الداخلية .
انواع البواسير
البواسير الخارجية :
ويصبح سببها تدلى و بروز الاوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، و ممكن ان تري البواسير الخارجية بسهولة كطيات صغار لجلد ما ئل فلونة الي البني، و بارزة من حواف فتحة الشرج، و لا تسبب البواسير الخارجية اية اعراض، و من الممكن ان تؤدى الي حكة خفيفة ، و بعض التضيق خلال التغوط و نادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا.
البواسير الداخلية :
ويصبح سببها بروز و تدلى الاوردة التي فبداية المستقيم الي الخارج فقناة الشرج.
وهى تنقسم حسب شدة بروزها الي عدة مراحل:
المرحلة الاولى:
وجود بواسير داخلية ، و لكنها لا تخرج او تظهر خارج فتحة الشرج، و ربما يشتكى المريض فقط من نزول الدم عبر فتحة الشرج
المرحلة الثانية =:
وفيها تخرج الاوردة المتدلية خارج فتحة الشرج خلال التغوط فقط، بعدها تعود ثانية = الي الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها.
المرحلة الثالثة :
وهى تشبة الثانية = الا ان عودة الاوردة المتدلية بعد انتهاء عملية التغوط لا يصبح من تلقاء نفسها، و انما يقوم الشخص باعادتها باصابعه.
المرحلة الرابعة :
وفيها تخرج البواسير الداخلية ؛ اي الاوردة المتدلية خارج فتحة الشرج ظهورا دائما حتي فغير فترات التغوط.
اعراض البواسير
اعراض البواسير بشكل عام
– ان اعراض البواسير بشكل عام هى ظهور الدم، و البروزات، و الالم، و لا بد من ان نذكر انه ليس جميع ظهور دم من المخرج يعنى ان المريض يعانى من البواسير؛ فهنالك حالات عديدة تسبب ظهور الدم من المخرج، و هذة الحالات يشخصها الطبيب الجراح بالفحص السريري.
– علي العموم فان المالوف فظهور الدم بسبب البواسير هو هذا الدم الذي يراة المريض بعد اخراج البطن ( اي قضاء الحاجة )؛ فظهور الدم جراء البواسير نادرا ما يسبب النزوفات الحادة و ايضا نادرا ما يؤدى الي الانيميا – فقر الدم.
– ان البواسير الداخلية و الخارجية كلاهما قد يبرزان الي الخارج، و قد كذلك يعودان الي و ضعهما بالتدريج، او ان المريض يقوم بارجاعهما بيدة الي داخل المخرج
– ان البواسير قد تتعرض الي التقرح او التجلط، و فهذة الحالات فقط تصبح مؤلمة .
– ان هذة الالام تتراوح بين البسيطة المحتملة الي المبرحة غير المحتملة .
اعراض البواسير الداخليه
– نزول دم متقطع عبر فتحة الشرج و خاصة اذا كان البراز كبيرا و خشنا.
– ما يفرق البواسير الداخلية عن القطع الشرجي، و الذي فيهما ربما يصبح هنالك نزول دم عبر فتحة الشرج هو ان البواسير الداخلية لا تسبب الما بينما يسبب القطع الشرجى الما شديدا يبدا مع عملية التغوط، و يستمر لساعات بعدها.
– فالمراحل الثانية = و الثالثة و الرابعة يري الشخص، و يشعر بظهور و تدلى الاوردة خارج فتحة الشرج.
– هنالك بعض الاعراض الخاصة بالبواسير الداخلية مثل: ظهور افرازات مخرجية ، و ايضا احساس المريض بعدم اكتمال الاخراج و يبقي يشعر بحاجتة الي المرافق الصحية ، اما فحالة البواسير الخارجية فالمريض يعانى من الصعوبة بتنظيف المنطقة الشرجية .
– لا بد من الاشارة الي ان الحرقة فمنطقة الشرج هى احد اعراض البواسير، و لكن الحكة الشرجية ليست من اعراض البواسير.
اسباب البواسير
تنحصر الالية العامة فحصول البواسير بان اي عرقلة لمسار الدم من هذة الاوردة ستؤدى الي تضخمها، و بالتالي الي ظهورها علي شكل انتفاخات، و هذة الانتفاخات نسميها ( البواسير ).
ان سبب عرقلة مسار الدم فهذة الاوعية عديدة منها الضغط الحاصل عليها فمنطقة الحوض، و مثال ذلك: الحمل، او السمنة المفرطة ، او بعض الحالات المرضية التي يعانى منها المريض فمنطقة البطن السفلى او فالحوض، و ايضا من الاسباب المعروفة للبواسير هى حالة الامساك المزمن، يضاف الي هذا الالتهابات المزمنة الموضعية ، و بعض التقرحات او الجروح فالمنطقة .
فى احيان كثيرة لا يوجد هنالك اسباب مباشر للبواسير الا ان هنالك سبب و عوامل ربما تساعد علي ظهور البواسير منها:
– عندما تتعرض الاوردة الداخلية حول الشرج الي ضغط بطنى داخلى كما هو الحال مثلا فالسمنة و خلال الحمل.
– الشد خلال التغوط و قضاء و قت طويل خلال عملية التغوط.
– نمط حياة يتخللها فترات جلوس طويله
– الافراط فاستخدام الملينات
– من المحتمل ان يصبح هنالك كذلك عامل و راثى و راء ظهور البواسير.
تشخيص البواسير
ان تشخيص البواسير يتم بالفحص السريرى للمريض، و قد يحتاج الطبيب احيانا الي الفحص بالناظور
العوامل التي تساعد علي ظهور البواسير
_الامساك المتكرر و المزمن.
_الاعمال الشاقة التي تتطلب رفع حاجات ثقيلة .
_الحمل: بسبب اضطراب نسبة الهرمونات فالجسم فتسبب ضعف الاغشية ، و زيادة الضغط داخل الاوعية الدموية و بالتالي تكون البواسير.
_عدم تناول الغذاء الغنى بالالياف، و عدم تناول الفواكة و الخضراوات بانتظام، و قلة شرب الماء و السوائل بشكل عام.
_الاعمال التي تعتمد علي الجلوس لفترات طويلة : كالجلوس امام شاشة الكمبيوتر او القيادة الطويلة .
_السمنة و قلة الحركة و عدم ممارسة الرياضة ، و التي تؤدى الي كسل فحركة الامعاء.
_الامراض الصدرية المزمنة ؛ كالسعال الحاد. ايضا التدخين الذي يؤدى بلا شك للامراض الصدرية .
_ارتفاع ضغط الدم فالاوردة نتيجة الوقوف لفترات طويلة .
_الاستعمال المفرط للملينات، و التي تغير من و ظيفة الاخراج الطبيعية .
_الضغط الشديد بقوة عند التبرز يزيد من امكانية حدوث البواسير؛ لذا يجب ان ياخذ الشخص و قتة الكافى فالحمام، و ان ينظم عملية البراز بحيث تكون مرة و احدة يوميا علي الاقل.
علاج البواسير
– يتم علاج البواسير استنادا الي الحالة نفسها، و هذا بالاعتماد علي الوضع الذي يحضر بة المريض الي طبيبه، فعديد من الاخوة المرضي يراجعون الطبيب بعد فترة طويلة من بداية الحالة المرضية ، و ذلك ليس صحيحا فنحن ننصح بضرورة مراجعة الطبيب الجراح المختص حال شعور المريض بالاعراض.
– ان العلاج يتلخص بازالة سبب ظهور البواسير، مثلا معالجة الامساك، و ايضا معالجة الحالات الالتهابية التي تتعرض لها المنطقة الشرجية ، و يميل الاطباء الي استعمال العلاج الدوائى قبل اللجوء الي العلاج الجراحي؛ فربما يحتاج الطبيب الي و صف بعض المراهم المخدرة لتخفيف الام مريضه.
– ان الاهتمام بمعالجة الامساك يعد احد اهم الخطوات التي يتبعها الاطباء؛ حيث ينصح الاطباء بالتغذية الجيدة ، و اهم مصادر الغذاء التي تساعد فمعالجة الامساك هى الالياف، و الالياف موجودة فقشور الحنطة ، و ايضا فالفاكهة و الخيار و الخس و غيرها من المواد الغذائية ، كما و يوصى الاطباء بتناول كميات و افرة من الماء و ايضا بمزاولة الرياضة كنصائح مهمة فمعالجة الامساك.
– يضطر الطبيب المعالج فبعض الحالات الي استعمال الملينات التي تسبب الالام للمريض جراء الامساك.
– ان معالجة الالتهابات الطارئة التي تحدث، تعد من اولويات خطوات العلاج، و لا بد من ان نذكر ان الالتهابات غالبا ما تحصل للمنطقة الشرجية ، و التي تعانى من البواسير و هذا بسبب طبيعة المنطقة .
العمليات الجراحيه
يعمد الاطباء الي التداخل الجراحى بعد ان يستنفدوا و سائل العلاج الدوائي، و ان غالبية المرضي يتهيبون من اجراء العملية و هذا لوجود قناعات خاطئة لديهم، و من هذة القناعات ان العملية مؤلمة ، او ان البواسير ستعاود الظهور …الخ.
ان العمليات الجراحية الجديدة المتبعة فمعالجة البواسير فالوقت الحاضر عن طريق الليزر تختلف عن تلك التي كانت تجري فالسابق، و لم تعد التكنولوجيا او طرائق التعامل مع حالة البواسير بالنمط القديم نفسه، و انما حصل تطور كبير و جميل بل و مذهل فبعض الاحيان فطريقة معالجة المريض من هذة التورمات المزعجة و المؤلمة .
وعلية فلم يعد المريض يعانى من الام ما بعد العملية كما فالسابق، و ايضا فان نسبة عودة هذة التورمات اصبحت فتناقص و اضح، و اليكم توضيح لطرق معالجة البواسير بالتفصيل:
الجراحة التقليديه
العملية الجراحية التقليدية هى عبارة عن استئصال البواسير، و تتبع جذرها فالقناة الشرجية الي الداخل، اي ان القطع يبدا من منطقة الجلد الحساس للالم، و هذا ما يسبب الاما شديدة بعد العملية ربما تستمر اكثر من شهر.
ومن اهم مشكلات هذة العملية الالم المصاحب لها، و الجروح الخارجية التي تحتاج الي فترة لكى تلتئم، اضافة الي استئصال الوسادات الشرجية المهمة ، و عدم القدرة علي التبرز بسهولة بعد العملية نتيجة الالم و النزيف، و بالتاكيد هنالك احتمال كبير لعدم التحكم بالبراز و خروج الهواء، و الاحتياج للمسكنات بكمية كبار ، و عدم القدرة علي الرجوع للحياة الطبيعية بسهولة
وقد و جدت تقنيات كثيرة للتخفيف من هذة الاعراض مثل: استعمال الليزر للقطع مما يسرع عملية الالتحام، و يقلل الشعور بالالم رغم و جوده، و ايضا هنالك طرق اخري كاستعمال القاطع الجراحى الحراري، و الاشعة التلفزيونية (المعتمدة علي الموجات فوق الصوتية ) القاطعة ، و غيرها و التي تتبع نفس الفكرة القديمة و تطورها.
هناك كذلك كيفية حقن او ربط الاوعية الدموية من جذورها الاساسية بعدها خياطة الجزء المترهل داخليا بمساعدة الاشعة التليفزيونية ، و هى تقنية جديدة كذلك لكنها صعبة تقنيا نوعا ما ، و ربما تعطى احساسا بامتلاء المستقيم من الداخل لانها لا تستاصلة بل ترفع السقوط الي الداخل بخيوط جراحية .
تقنية حديثه
وهى تستعمل كيفية مختلفة لاجراء الجراحة ؛ حيث تقوم بفهم كيفية حدوث المرض، و سبب المضاعفات التي تحدث من العملية التقليدية ، و تقوم بمفاداتها قدر الامكان، و يرمز اليها ب (rocedure for prolapse and hemorrhoids) (pph). اي انها «كيفية علاج التدلي، او السقوط، و البواسير»
وتعتمد هذة العملية علي استعمال جهاز ك“الدباسة “، طويل (pph) لكى يتمكن من الدخول الي منطقة العملية داخل القناة الشرجية بسهولة ، و تتم العملية فالمنطقة العليا التي لا يصبح بها احساس بالالم، و تسحب الاوردة و الشرايين من اصولها لداخل الدباسة مع غشائها المخاطي؛ حيث يقوم الجهاز برفع الجزء الساقط من الغشاء المخاطى مع الاوعية التي تحته، و تدبس المنطقة فنفس الوقت بضربة و احدة فقط بالدباسة المذكورة (منطقة العملية هى نحو 6 سم من فتحة الشرج) بشكل دائرى من كل النواحى ليعمل عملية رفع للبواسير الشرجية الساقطة ، و ايضا الغشاء المخاطى للمستقيم، اضافة الي تدبيس الاوعية الدموية الرئيسية المسببة للبواسير؛ مما يؤدى الي نتيجة مذهلة بعد خروج الدباسة مباشرة ، و يخرج عندها كان فتحة الشرج طبيعية جدا، و لا يوجد فيها اية جروح سوي خدوش بسيطة ربما تحدث فخلال دخول الاجهزة ، و هى شيء لا يذكر.
يمكن ان تسمي هذة العملية «عملية ترائع لفتحة الشرج»؛ لانها كذلك، و هى فمنطقة خارج الالم، و تعالج جميع الجهات الدائرية مرة و احدة ، و لا تصيب العضلات المتحكمة فالبراز، و لا الوسادات الشرجية ، و بالتالي فهى تتجاوز مضاعفات العمليات السابقة و سلسة اجراءاتها، و بخاصة مع الخبرة الطويلة ، و لا تستغرق اكثر من 10 15 دقائق فقط و قد اقل.
ونتائج هذة العملية مذهلة ، و تخرج بعد العملية مباشرة ، اضافة الي انه ليس هنالك الم يذكر، الا الما ضئيلا، و عادة يختفى بعد 2 5 ايام، اما عن التخدير فهو اما كلى و اما نصفي، و وجدنا ان التخدير النصفى اكثر ايجابية و فعالية حتي بعد العملية .
وهذة العملية تمارس فدول اوروبا منذ نحو 15 20 سنة ، اما فاميركا فقد تمت التوصية فيها فالاجتماع العالمى الاميركى للجراحين سنة 2007 باعتبارها تقنية جديدة امنة ، و نتائجها مبشرة جدا، و يعتقد انها سوف تكون الكيفية المثلي لاجراء عمليات البواسير مستقبلا.
علاج البواسير دون جراحه
البواسير عبارة عن مرض كثر انتشارة حديثا بين الناس، و سندرج هنا بعض الطرق المستخدمة فعلاج البواسير من دون جراحة :
1_ ينصح بغسل المنطقة المصابة بالماء الفاتر و هذا للتخلص من المخاط الخارج.
2_ عدم محاولة لمس او حك المنطقة المصابة .
3_ استعمال الورق ذا الملمس الناعم عند الاقتراب من المنطقة .
4_ ينصح بتناول الخضراوات؛ لانها تعمل علي تليين المخاط، و الاكثار من شرب السوائل.
5_ تناول الادوية المناسبة و لكن باستشارة الطبيب اولا، و عدم المداومة علي استعمالها.
6_ ينصح بتناول الاغذية الغنية بالالياف فهى تفيد فعلاج البواسير.
علاج البواسير بالاعشاب
علاج البواسير بالبصل
يفيد البصل فعلاج البواسير و هذا باتباع ما يلى :
_اولا : نقوم بغلى بعض من حبيبات البصل فالماء لمدة بسيطة ، و من بعدها نستعمل البصل المهروس كحقنة فالشرج.
_ثانيا : نقوم بشوى حبيبات البصل و من بعدها نضيف الدهن الية و نمزجهما معا، و نضع ذلك المزيج علي البواسير و يدام علي ذلك العلاج ، ان حدث هنالك نزيف يجب التوقف عنه.
علاج البواسير بالباذنجان
نقوم بهرس الباذنجان، و من بعدها و ضعة علي البواسير يوميا؛ حيث يتم هرس الباذنجان، و وضعة علي البواسير فكل يوم مرة .
علاج البواسير بالموز
ينصح باكل حبة موز يوميا بعد العمل علي طبخها ببخار الماء و هرسها.
علاج البواسير بالتين
نقوم بغلى اوراق التين بالماء ، و نستخدم ما ءة فغسل منطقة البواسير. و ينصح ايضا بتناول حبة تين يوميا.
علاج البواسير ببذر الكتان
نقوم باستخلاص الزيت الموجود فبذور الكتان، و وضعة علي قطنة بعدها دهن منطقة البواسير به.
هل تعود البواسير بعد العملية ؟
مهما كانت كيفية اجراء العملية ، فيمكن للبواسير ان تتكون من جديد اذا عادت الاسباب التي اوضحناها سابقا، لانها فالنهاية اوعية دموية و شعيرات متضخمة و متمددة ، و الاوعية الدموية موجودة كغذاء للخلايا الحية ، و بالتالي ممكن ان تحدث بالتاكيد كاى عملية تقليدية بعد فترة من الزمن اذا عادت او استمرت الاسباب.
وحتي الان لا توجد دراسات و اضحة و مقبولة تقارن بين العملية التقليدية و هذة العملية من ناحية عودة البواسير، الا ان هذة العملية بلا شك تسيطر تماما علي البواسير، و من ناحية الالم فانها تكاد تكون معجزة مقارنة بالكيفية التقليدية .
ماذا عن البواسير الخارجية فمنطقة الجلد؟
ان الجزء الخارجى من البواسير الداخلية سوف يتم رفعة اوتوماتيكيا بالجهاز نفسة و يقطع تجميليا، و ايضا يحدث فجزء كبير من البواسير الخارجية ؛ و لكن فحقيقة الامر ان البواسير الخارجية فحد ذاتها غير مضرة ، و لا تحدث مشكلات معها، الا نادرا، كالتجلط.
