عمليات الولادة الغير طبيعية

عمليات الولادة الغير طبيعية



ما “المقصود من الولادة القيصريه


_تتم عن طريق اجراء فتحة فجدار الرحم


واستخراج الجنين دون المرور عن طريق الجهاز التناسلي

وتنقسم الي قسمين

_1_ منها ما يتم تحديدة مسبقا مع الطبيب ( قبل موعد الولادة المحدد )

_2_ و منها ما هو طارئة

ولكل منها سبب و ظروف خاصة فيها سيتم ذكرها لاحقا

_ كما اتاح التقدم فاجهزة التخدير و التعقيم و الخيوط الجراحية و المضادات الحيوية اجراء العمليات القيصرية باكبر نسب نجاح و كبديل اكثر امانا من الولادة بالجفت او الشفاط التي يقوم فيها اطباء التوليد مما يؤدى فمعظم الاحيان الي عاهات و اصابات للاطفال.

_ كما انه ادي الي اجتناب حدوث التهابات خلال و بعد الولادة و سرعة التئام الجرح،واختفاء الالتصاقات التي كانت تحدث فالماضي.

_لكن الولادة الطبيعية عن طريق المهبل لا تزال هى الافضل

لكن اولا لنعرف ….


ما”المقصود من مضاعفات الولادة المتعثرة التي ربما تتعرض لها الام و تستدعى اللجوء للقيصرية ”

الولادة المتعثرة لها مضاعفات علي الام و الطفل نذكر منها :

1- حدوث اصابات و جروح بالجهاز التناسلى (تمزقات الرحم و المهبل و حدوث التصاقات بجدار الرحم او انفجار الرحم مما يؤدى الي نزيف حاد بعد الولادة او حدوث حمي النفاس و وفاة الام


2- كما تؤدى الولادة المتعثرة الي مضاعفات خطيرة علي صحة الطفل نتيجة حدوث اختناق للطفل او نقص الاكسجين الواصل الي مخ الطفل مما يؤدى الي اصابات الجهاز العصبى و العضلى (شلل فبعض اعضاء الطفل او حدوث تخلف عقلى او نزيف المخ و وفاة الطفل )


وهذة المضاعفات تؤدى الي ارتفاع معدل و فيات الام فخلال و بعد الولادة و من اثناء الولادة القيصرية امكن تفادى هذة المضاعفات، و الحفاظ علي صحة الام و الطفل

التشخيص و تحدبد نوع الولاده


اهم شيء يجب ان تعرفينة هو ان الولادة القيصرية هى اجراء طبى لحماية حياة الام و الجنين عندما يصبح نزول الطفل بالكيفية الطبيعية امرا غير يمكن هنالك حالات طبية معروفة تجعل اللجوء للولادة القيصرية امرا ضروريا لكن تذكرى ان طبيبك هو الشخص المناسب لتقرير ما اذا كانت حالتك تتطلب اجراء و لادة قيصرية ام لا.


وذلك بما يتيح له التقدم الطبى الملحوظ فمجال التشخيص المبكر للمشكلات الصحية التي تتعرض لها الام و الجنين من اثناء اجهزة الموجات فوق الصوتية و الدوبلر و الجهاز رباعى الابعاد و الذي يكشف عن و زن الطفل …..وغيرها من الامور .


ويجب علي اخصائى النساء و التوليد المشرف علي الحمل التشخيص المبكر لهذة المشكلات الصحية ، و تحديد نوع الولادة التي ستخضع لها الام تجنبا للولادة المتعثرة و مضاعفاتهاوبالتالي التعرف علي مشكلات الحمل من البداية و تحديد نوع الولادة دون انتظار مفاجات فخلال عملية الولادة .

متي يلجا الطبيب للولادة القيصريه


( النوع الاول من الولادة القيصرية ) ”


يلجا الطبيب للعملية القيصرية عندما تشكل الولادة الطبيعية خطرا علي الام و الجنين اكثر من خطر العملية فحد ذاتها و ذلك النوع يتم تحديدة مسبقا


لاسباب منها :


1-ضيق الحوض او و جود و رم ليفى فطريق مرور الطفل فالولادة الطبيعية . و هنا اود ان اتوقف عند هذة النقطة المهمة … فالولادة القيصرية بسبب ضيق الحوض كما يسمي او عدم تجانس راس او جسم الجنين مع حوض امه.(لا يعنى بالضرورة ان تكون الولادة القادمة عن طريق العملية القيصرية و ببساطة الجنين الذي و زنة مثلا اربعة كيلوغرامات او اكثر لا يستطيع اجتياز حوض الام لكن الجنين الذي و زنة 3.5 كيلوغرامات يستطيع اجتياز نفس ذلك الحوض)

2- ارتفاع ضغط الدم و اصابة الام بتسمم الحمل يلزم انهاء الحمل فالشهر الثامن بالعملية القيصرية

3- كما ينصح الاطباء الام التي اجري لها عملية قلب مفتوح او نقل كلية ، او الغضروف او استئصال و رم بالمخبان يتم توليدها قيصريا لتفادى متاعب الام مع (طلق) الولادة الطبيعية

4-اذا كان رحم الام ربما تعرض لعملية جراحية غير العملية القيصرية كاستئصال و رم ليفى كبير

5_اذا كانت المشيمة منزاحة نحو اسفل الرحم

6_ اذا اجريت للام عمليتان قيصريتان سابقا، مما يجعل الرحم اكثر قابلية للانفجار فحالة و جود الام و انقباضات الطلق الشديدة

7_ حالات زيادة و زن الطفل اكثر من اربعة كيلو جرامات

8_السمات الجسمانية للمراة تلعب دورا فتحديد نوع الولادة كذلك فقصر القامة يصاحبة ضيق فابعاد الحوض و الولادة قيصريا تكون اروع لها عند البعض

9_ كما ان الوزن الامثل لزيادة الوزن خلال فترة الحمل لا يزيد علي 12 كيلو جراما لكن السمنة المفرطة ممكن ان تؤدى الي مشكلات الولادة العسرة ، و تشمل مضاعفات الولادة المتعثرة ايضا

10_الاوضاع الغير طبيعية للطفل كبقاء الطفل حتي الشهر التاسع فالوضع غير الطبيعى للولادة اذا كان الجنين مستعرضا تقدم بالقدمين و المقعد “مجيء مقعدى ….وايضا فحالات التوائم الملتصقة .

11_ حمل ثلاثة توائم او توامين الاول مستعرضا

ومن اثناء اتخاذ الطبيب القرار بعمل الولادة القيصرية خلال الولادة ممكن من خلالها انقاذ الحياة حينما تطرات تعقيدات منها …

التاخر فتوسع عنق الرحم، و معاناة الجنين داخل الرحم و التي تتمثل من اثناء عدم انتظام و تباطؤ ضربات قلب الجنين

النزيف الرحمى الشديد خلال الولادة بسبب انفصال المشيمة او لاى اسباب اخر

تدلى او هبوط حبل السرة خارج الرحم و ما يترتب علية من معاناة الجنين داخل الرحم

اذا كان راس الجنين اكبر من ان يستطيع اجتياز حوض الام علي الرغم من توسع عنق الرحم توسعا كاملا.

حين يسبق حبل السرة راس المولود او تغطى المشيمة عنق الرحم

شرح مبسط لخطوات العملية القيصرية

تستغرق الولادة القيصرية ما بين 45 الي 60 دقائق يتم اخراج الطفل اثناء اول 5 او 10 دقيقة و بقية الوقت يستغرق فخياط الجرح و تضميده


1- تتم العملية عن طريق شق جدارى البطن و من بعدها الرحم لاخراج الطفل و المشيمة

2- بعد ادخال الانبوب فيد الام لاعطاها بعض الادوية اذا تطلب الامر

يتم تعقيم البطن و حلق شعر العانه


اجراء بعض الاختبارات الدم و غيرها


3- التخدير


يتم استعمال مخدر كلى او مخدر الابيدورال لتخدير الجزء السفلي اذا تم التخدير عن طريق الابيدورال، فستكونين و اعية طوال لمدة الولادة و سترين طفلك بمجرد نزوله.

4-ادخال قسطرة الي المثانة لتصريف البول خلال الجراحة

مضاعفات الولادة القيصرية

مضاعفات العملية القيصرية هى اكثر بعشر مرات من الولادة الطبيعية و ان نسبة الوفيات هى من 24 مرات اكثر من الولادة الطبيعية ،


وهنا اود ان اذكر بان العمليات القيصرية لم تخفض من نسبة امراض و وفيات المواليد


فالعملية القيصرية شكل رئيسى من اشكال جراحة المعدة و تحمل معها خطر النزيف الحاد و الالتهاب و عودة الام الي المستشفي مرة ثانية = و تجلط الدم.


ويمكن لهذة العملية ان تترك الام تعانى من الوجع لعدة اسابيع لدرجة انها لا تتمكن من رفع طفلها الحديث الولادة .”


كما ان تعدد العمليات القيصرية له مضاعفاتة و سلبياتة بالنسبة للام كالالتصاقات و الاحتقان فالحوض و الذي يسبب الاما مزمنة و ربما تسبب انسداد الانابيب (قناة فالوب) و بالتالي عدم الانجاب


النزيف الدموى و ما يترتب علية من اضرار، و الالتهابات، و مشاكل كسل الامعاء التي ينتج عنها انتفاخ بطن المريض.


وفى حين تتطلب عملية الولادة الطبيعية البقاء فالمستشفي مدة يومين و اسبوعا للتعافى فان العملية القيصرية تتطلب البقاء فالمستشفي لاربعة ايام و اسبوعين للتعافي

ملاحظه


يصبح الحمل الثاني بعد العملية القيصرية الاولي بعد فترة معقولة لا تقل عن سنة حيث تستعيد الام صحتها و عافيتها


اما كيفية الولادة فممكن ان تكون و لادة طبيعية و بدون اي مشاكل لا يعنى هذا بانها ستحتاج الي القيصرية ثانية = بالضرورة . كما ان كثيرا من النساء يخضعن لولادة قيصرية ، لان الطفل يصبح متمددا بوضع عكسى (اى قدماة الي الاسفل بدلا من راسه)ثم تتم و لاداتهن الاتية مهبليا و بصورة طبيعية ، اذ يصبح راس الجنين متجها الي الاسفل

مابعد الجراحة القيصرية

تعتبر الولادة القيصرية من العمليات ال كبار و الام التي تلد قيصريا تستغرق و قتا اطول حتي تسترد و عيها و عافيتها عن الام التي تلد و لادة طبيعية و لا شك فانها تسبب الالم و الارهاق الشديد.


وللاسف بعد القيصرية تواجة الام المصاعب و تشعر بالم شديد عند الحركة او الجلوس و هذا بسبب الشق الجراحي، و يستمر ذلك الالم اياما حتي يلتئم الجرح

1- عادة تحتاج الام لمسكنات بعد الولادة و يستغرق التئام الجرح بعض الوقت.

2- تبقي الام فالمستشفي بعد الولادة القيصرية من 3 الي 5 ايام و معظم الامهات يبدان فالشعور بالعودة لحالتهن الطبيعية بعد اسبوع

3- ستشعرين ببعض الالام فالبطن و الكتفين و بعض الالم حول مكان الغرز

4- يتم فك الغرز و التخلص من الضمادة عادة اثناء اسبوع تقريبا

5- لكن يستغرق الجرح الداخلى حوالى 6 اسابيع لكى يلتئم و سيختفى مكان الجرح الي حد ما اثناء 3 الي 6 اشهر

6- سينزل دم من المهبل بعد الولادة القيصرية تماما كما يحدث فالولادة الطبيعية .


عمليات الولادة الغير طبيعية