ما هى قسطرة القلب؟
هى ادخال انبوب صغير يسمي بالقسطرة داخل حجرة القلب او اوعيتة (الشرايين التاجيه) من اثناء عمل ثقب بواسطة ابرة فو عاء دموي اما فمنطقة معصم اليد او الرقبة او الفخذ و هو الاكثر استخداما. و يوضع فهذا الثقب انبوب لادخال القسطرة و بعد و ضع الانبوب يتم و ادخال سلك ارشادي معدنى من اثناء الانبوب ليشق كيفية بحذر للوعاء الدموي فمنطقة القلب التي تتطلب التشخيص او العلاج و الذي يجسد مرئيا بواسطة الاشعة السينية المتواصلة (المنظار الوميضى)، و يعد هذا ندخل القسطرة لتشق طريقها بواسطة السلك الارشادي حتي تصل الي المكان المطلوب و يتم بعد هذا اجراء المطلوب من عملية القسطرة حسب حاجة المريض و فور الانتهاء من الاجراءات الضرورية يتم اخراج القسطرة بعدها السلك الارشادى. و بعد الانتهاء من عملية القسطرة و ازالة القسطرة و انبوب ادخال القسطرة يتم الضغط لبضعة دقيقة بضمادة نظيفة علي الجرح لايقاف النزيف و يوضع بعدين ضماد علي المنطقة و يمنع المريض من تحريك منطقة القسطرة او الحركة حسب مكان انبوب القسطرة .والقسطرة القلبية او قسطرة القلب هو المصطلح العام لمجموعة من الاجراءات التي يتم عملها باستعمال هذة الكيفية منها ما هو تشخيصى استكشافى و منها ما هو علاجى ، فبمجرد و ضعها يتم عمل الكثير من العمليات حسب حاجة المريض و التي تنقسم فمجملها الي قسمين رئيسين:
القسطرة التشخيصية (Diagnostic).
القسطرة العلاجية (Intervention).
صورة توضح ادخال القسطرة و انبوب الادخل الي شريان تاجي
ماهى القسطرة التشخيصيه؟
هى عبارة عن اجراء تشخيصى لمعرفة المشكلة القلبية عن قرب و اتخاذ القرار الامثل لعلاج هذة المشكلة و من الامثلة عليها:
قسطرة تصوير الشرايين التاجية : و هى عبارة عن حقن صبغة طبية فالشرايين التاجية و تصويرة تحت الاشعة السينية بدقة عالية لمعرفة اماكن التضيق و الانسدادات فيها.
قسطرة البطين الايسر: و هى عبارة عن ضخ صبغة قى البطين الايسر بسرعة عالية فو قت قصير لتصوير حركة البطين و قوة ضخة للدم .
قسطرة توسيع و فتح الشرايين: و هى عبارة عن قسطرة علاجية لفتح و توسيع التضيقات فالشرايين التاجية للقلب بواسطة بلونات صغار و دعمات معدنية دقائق جدا جدا و صغار توضع فالمكان المتضيق لتحافظ علي تدفق الدم لعضلة القلب بالكمية المطلوبة و الكافيه.
قسطرة كهربائية القلب: و هى اجراء تشخيصى يتم فية ادخال قسطرة كهربائية الي الجهة اليمني من القلب و هذا بهدف قياس تخطيط القلب من داخل القلب و عن قرب و قياس الذبذبات الكهربائية الصادرة عن نظام كهربائية القلب و التي تمكننا من اكتشاف اي كهربائية زائدة فالقلب و التي تكون اسباب فتولد خفقان القلب.
قسطرة الكى الحرارى للقلب: و هى اجراء علاجى يتم فية ادخال قسطرة كهربائية تحتوى علي راس معدنى صغير جدا جدا يقوم بكى الاماكن التي تسبب الكهربائية الزائدة فالقلب.
صورة توضح اجراء توسيع و و ضع دعامة معدنية لفتح شريان تاجي
هل القسطرة فقط للكبار؟
يوجد الكثير من نوعيات عمليات القسطرة التشخيصية و العلاجية كم يوجد نوعيات قسطرة خاصة بالاطفال و هى مختلفة تماما عن الكبار حيث ان من ييحتاجها هى الحالات التي تعانى من عيوب خلقية اما للتشخيص او للعلاج و من الامثلة على قسطرة الاطفال:
قسطرة سد ثقب فالقلب و هى اجراء علاجى يستعمل لسد الثقوب القلبية البطينية او الاذيينيه.
قسطرة قياس الضغط الرئوى و تستعمل لقياس الضغط فالشريان الرئوى و يعتبر اجراء تشخيصي.
قسطرة لتصوير التضيقات فالشراين و الصمامات و الفتحات القلبية و هى تستعمل لتشخيص العيوب الخلقية و حدتها و تحديد الحل الامثل لها حسب درجة الحده.
متي نحتاج القسطرة ؟
لمعرفة ما اذا كان الشخص مصاب بامراض الشرايين التاجية .
لمعرفة مدي الاحتياج الي جراحة او اي اجراء احدث لتوسيع الاوعية الدموية المسدودة .
لعلاج امراض الشرايين التاجية بتوسيع الاوعية الدموية .
يتم اللجوء اليها عند ظهور اعراض انسداد الاوعية الدموية او اعراض امراض الشرايين التاجية .
عند طلب الطبيب المعالج بضرورة اجرائها للشك فو جود انسداد و الاحتياج للعلاج سواء بدعامة او تقويم للاوعية ، او جراحة تحويلية .
لتقييم اية اعراض محتملة الحدوث للاصابة بامراض الشرايين التاجية .
تقييم و ظيفة الضخ للقلب و قياس الضغط بداخلة و بداخل الاوعية الدموية .
لتحديد ما اذا كانت هنالك عيوب خلقية فالقلب و تقييم درجتها، و فبعض الاحيان ربما تستعمل القسطرة لتصحيح ذلك العيب.
تقييم التدفق الدموي من اثناء القلب بعد اجراء جراحة .
لتحديد ما اذا كان هنالك مرض ما فصمامات القلب، و لمعرفة مدي الاحتياج لاجراء الجراحة .
من اجل اخذ عينات من انسجة القلب.
القسطرة و الازمة القلبية (الجلطة ):
يتم عمل قسطرة القلب فالحالات الطارئة من الازمات القلبية لانها هنا تكون بمثابة العلاج الفوري لحماية عضلة القلب من التلف و موت الخلايا بها حيث يتم ادخال القسطرة فالشريان التاجي المسدود و يصبح بداخلها بالون يمتلا بالهواء لفتح الجزء المسدود فالشريان و وضع دعامة معدنيه، و فبعض الحالات الاخري من الاصابة بالجلطات الدموية ربما تحقن من خلالها ادوية لاذابة التجلطات الدموية ك(Streptokinase) و اعادة التدفق الدموي فالشريان.
صورة لشريان تاجى قبل و بعد عملية القسطرة و و ضع دعامة معدنيه
طريقة تحضير المريض :
يتوجب اتخاذ التدابير الاتية قبل اجراء القسطرة :
1.الالتزام بنظام (NPO )اى عدم تناول الاكل و الشراب بعد منتصف الليل .
2.اجراء فحوصات الدم ك: الصفائح و قت الترومبين (PT, PTT).
3.التوقف عن اعطاء مسيلات الدم قبل ساعتين علي الاقل من العملية .
4.تقديم شرح موجز للمريض عما سيجري له .
5.يتراوح و قت ( لمدة ) العملية من ساعتين الي اربع ساعات .
6.عدم الحركة خلال العملية : تكون و ضعية المريض فالوضع المسمي : Supine Position .
7.قد يشعر المريض بخفقان فالقلب ، خصوصا عند دخول القسطرة الي البطين الايسر او ربما يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الصبغية .
8.التخفيف من قلب المريض و اضطرابة عبر اعطاء ادوية مهدئة كالفاليوم عند المساء لمساعدتة علي النوم و الراحة .
9.حلق الشعر فموضع ( مكان ) دخول القسطرة اذا طلب ذلك.
10.اعطاء موسعات للاوردة و الشرايين اذا طلب هذا .
فساتين – ازياء – لانجرى – و صفات طبيخ =– ملابس اطفال – ميك اب – تساريح – منتدي حريمي </SPAN>
11.تجري عملية القسطرة فمكان خاص يدعي مختبر القلب .
الاعتناء بالمريض بعد القسطرة :
اهم اجراءات الاعتناء بعد القيام بالقسطرة هى :
1.ابقاء المريض فراحة تامة فالسرير .
2.مراقبة مكان دخول القسطرة ، لوجود امكانية حصول نزيف او تجمع دموى .
3.جس النبض فاسفل الطرف لموضع دخول القسطرة .
4.جس حرارة الطرف .
5.الابلاغ عن اية اعراض ك: التنميل ، عدم القدرة علي تحريك اصابع الطرف .
6.مراقبة العلامات الحياتية جميع ربع ساعة بعدها جميع ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس).
7.اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) فدقات القلب و معالجتة .
8.تثبيت الطرف و عدم تحريكة كثيرا لتلافى حدوث نزف .
- شرح القسطره القلبيه بالصور
