فى الولادة ثلاث مراحل:


– المرحلة الاولى: من بدء الطلق القوى حتي نزول الطفل الي قناة الولادة .


– المرحلة الثانية =: من و صول الطفل الي قناة الولادة حتي و لادته.


– المرحلة الثالثة : من و لادة الطفل و حتي خروج المشيمة (الخلاص).

المرحلة الاولي من الولادة :


تدوم ما بين 10 و 20 ساعة او اكثر فو لادة الطفل البكر. اما فالولادات الاتية فتدوم من 7 الي 10 ساعات. و تتفاوت هذة الفترة كثيرا من امراة الي اخرى.


علي الام الا تحاول ان تسرع الوضع فالمرحلة الاولي من الولادة ، اذ انه من الطبيعى ان تتم هذة المرحلة ببطء. و ربما لا تشعر المراة بحدوث اي تقدم ، فتقلق . يجب ان نطمئنها، و نؤكد لها ان ذلك القلق طبيعى عند معظم النساء.


يجب علي الام الا تحاول دفع الطفل فهذة المرحلة الا بعد ان يبدا بالتحرك نحو قناة الولادة و الي ان تشعر بانة صار عليها ان تدفع الطفل نزولا.


يجب ان تفرغ الام المثانة و الامعاء قبل الولادة . حين تكون الامعاء و المثانة ممتلئتين فذلك يعرقل الولادة .

علي الام ان تبول عدة مرات فخلال مرحلة الولادة . و ربما تساعد الحقنة الشرجية المليئة علي تسهيل الولادة اذا مر بضع ساعات و لم تظهر الام البراز. و عليها ان تتناول الماء او السوائل الاخري مرارا. اذا قلت كمية السوائل فجسمها فقد بتعرقل سير الولادة او يتوقف. و اذا طالت الولادة فعليها كذلك ان تاكل قليلا من الاكل الخفيف.


واذا تقيات (طرشت ) فعليها ان ترشف قليلا من محلول معالجة الجفاف (الشراب الخاص) او عصير الفواكة او الاعشاب المحضرة بين طلق و اخر.


وعلي الام ان تغير و ضعيتها عدة مرات خلال الولادة ، و ان تتمشي من و قت لاخر. يجب الا تبقي مستلقية علي ظهرها فترة طويلة .


يصبح علي الداية او القابلة (الطبيب او الممرضة او مساعدة الولادة ) عمل ما ياتي:


– غسل بطن الام و اعضائها التناسلية و عجزها (ردفيها) و رجليها بالماء الدافئ و الصابون. و الفراش يجب ان يصبح فمكان نظيف يصلة ما يكفى من الضوء لتسهيل الرؤية بوضوح.


– و ضع الشراشف / الملايات و المناشف النظيفة علي الفراش و ابدالها كلما اتسخت او تبللت.


– تجهيز شفرة حديثة لاستعمالها فقطع الحبل السرى (حبل الخلاص )، و ممكن استبدال الشفرة بنقص بعد غلية جيدا فالماء مدة 15 دقائق و ابقائة فالماء داخل صندوق مغلق الي حين استعماله.

يجب ، عدم تدليك بطن الام او الضغط علية . و يجب الا تطلب القابلة من الام ان تضغط و تدفع الجنين الي الاسفل فالمرحلة الاولي من الولادة .


اذا كانت اوجاع الام شديدة او بدا عليها الخوف فيجب ان تاخذ نفسا عميقا و بطيئا و منتظما فخلال الطلق، و ان تعود الي التنفس الطبيعى بعد زوال الطلق. ان ذلك يساعد علي تخفيف الالم و تهدئة الاعصاب. يجب ان نؤكد للام ان الالم الشديد امر طبيعى و انه يساعد فنزول المولود.

المرحلة الثانية = من الولادة :

فى هذة المرحلة يولد الطفل. و هى تبدا، فبعض الاحيان ، حين يتمزق كيس “ماء الراس”. انها مرحلة اسهل من المرحلة الاولي ، و اقصر، فهى تستغرق فالعادة ساعتين علي الاكثر، علي الام ان تدفع و تضغط بكل قوتها فخلال حدوث الطلق ، و ربما يبدو عليها الاعياء و النعس بين طلق و اخر، و ذلك امر طبيعي.


عند الدفع ، علي الام ان تاخذ نفسا عميقا و ان تضغط بقوة بواسطة عضلات البطن فحركة تشبة الضغط لاخراج البراز. فاذا نزل الطفل ببطء بعد تمزق كيس الماء، يكون بامكان الام ان تثنى ركبتيها كذا و هي:

عندما تتمدد فتحة الولادة عند الام و يبدا ظهور راس المولود، يصبح علي الداية (او مساعدة الولادة ) تهيئة جميع ما يلزم لولادة الطفل. هنا ، يكون علي الام ان تحاول عدم دفع الجنين بقوة و هذا حتي يظهر راس الطفل ببطء. و يساعد ذلك علي منع تمزق فتحة الولادة .


فى الولادة الطبيعية لا تحتاج القابلة بتاتا الي و ضع يدها او اصبعها داخل الام. فمثل ذلك العمل هو الاسباب =الرئيسى فحدوث الالتهابات الخطيرة بعد الولادة .


عندما يظهر راس المولود ممكن للقابلة ان تسندة و لكن من دون ان تسحبه، باى شكل من الاشكال.


ويفضل ان تلبس الداية قفازات (كفوف يد و اقية ) خلال الولادة حتي تحمى صحة الام و الطفل و صحتها هي: ذلك امر مهم للغاية لمنع الايدز/ السيدا.


فى الولادة الطبيعية يخرج راس الجنين كالاتي:

1- الان ادفعي بقوة .

2- الان حاولى الا تدفعى الجنين بقوة . تنفسى انفاسا كثيرة سريعة و قصيرة ، فهذا يساعد علي عدم تمزق قتحة الولادة .

3- يظهر الراس عادة و وجة المولود الي الاسفل. و اذا و جد براز ففم الطفل و انفة فيجب تنظيفة فورا.

4- و بعدين يدور جسم الطفل جانب للسماح للكتفين بالخروج.

اذا تعذر خروج الكتفين بعد خروج الراس:

1- تستطيع القابلة ان تمسك راس الطفل بيديها و تنزلة بحرص شديد لاخراج احدي الكتفين.

2- بعدين ممكن ان ترفع الراس قليلا كى تمكن الكتف الاخري من الخروج.

ان جميع الشد يجب ان تقوم بة الام بنفسها. و لا يجوز للقابلة اطلاقا ان تسحب راس المولود او ان تلوى رقبتة لان ذلك ممكن ان يؤذيه.

المرحلة الثالثة من الولادة

تبدا هذة المرحلة بعد و لادة الطفل و تمتد حتي نزول المشيمة (الخلاص) الذي يظهر عادة من تلقاء نفسة بعد الولادة بوقت يتراوح بين خمس دقيقة و ساعة . فخلال هذا يجب العناية بالمولود. اما اذا حدث نزف شديد او لم تظهر المشيمة بعد مضى ساعة ، فيجب طلب المساعدة الطبية .