ما العلاقه بين قرحه الرحم وانقطاع الدوره

انقطاع الحيض الاولى هو الاكثر شيوعا، و هنالك الكثير من الاسباب المحتملة له:

• الحمل: هو الاسباب =الاكثر شيوعا لتوقف الدورة الشهرية لدي النساء فسن الانجاب (Childbearing age) حيث تكون المراة فعالة جنسيا. اثناء فترة الحمل يتم زرع الجنين فبطانة الرحم (Endometrium)، مما يمنع تفككها و سقوطها علي شكل نزيف دموي، هو الدورة الشهرية .
• علاج لمنع الحمل: حبوب منع الحمل تمنع الحيض. و منذ التوقف عن تناولها ممكن ان تستغرق عودة الحيض بشكل منتظم فترة تصل الي ستة اشهر. ممكن كذلك للعلاجات المختلفة التي تحقن او تدخل فالمهبل ان تمنع ظهور الدورة لفترات طويلة من الزمن.
• الارضاع: ربما لا يخرج نزيف الطمث ففترة الارضاع الطبيعية ، بالرغم من و جود الاباضة . لكن من المهم التاكيد علي ان عدم ظهور الدم لا يعنى بالضرورة انه لا ممكن ان يتم حمل خلال فترة الارضاع الطبيعية .
• التوتر: الاجهاد النفسى الشديد ممكن ان يؤثر علي الغدة النخامية (Hypophysis)  و يتسبب فتعطيل النشاط العادي. هذة الغدة تفرز الهرمون المسؤول عن تحفيز الاباضة و الحيض. بعد زوال التوتر تعود الدورة الي طبيعتها.
• الادوية : مضادات الاكتئاب و الحالات النفسية ، و الستيرويدات و العلاج الكيميائي،
• الاضطرابات الهرمونية : ثمة اسباب شائع هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (Polycystic Ovary Syndrome) التي تكون مستويات الاستروجين و البروجستيرون بها مرتفعة علي مدار الشهر كله. مستويات الهرمونين المرتفعة تحدث خللا فعمل الغدة النخامية و تمنع حدوث الاباضة و الحيض. و عادة ما تعانى هؤلاء النساء من: الوزن الزائد، النزيف الحاد خلال الحيض، حب الشباب و كثرة الشعر (الشعر الزائد).
• نقص الوزن: عند النساء ذوات الوزن المنخفض جدا، او اللاتى تعانين من اضطرابات فالاكل، كفقد الشهية (Anorexia) او النهام (الشرة المرضى – Bulimia)، يطرا هبوط فعمل الجهاز الصماوى (جهاز الغدد الصم – Endocrine system) مما يؤدى الي انقطاع الحيض.
• بذل جهود جسمانية كبار : المراة التي تشارك فانشطة رياضية مكثفة ، كرقص الباليه، الركض لمسافات طويلة ، الجمباز او اي رياضة اخرى  تتطلب بذل مجهود كبير، تحدث لديها اضطرابات فانتظام الدورة الشهرية . ذلك الخلل يحدث لعدة سبب من بينها: التوتر النفسي، انخفاض نسبة الدهون فالجسم و فقدان العديد من الطاقة .
• قصور الدرقية (انخفاض نشاط الغدة الدرقية – Hypothyroidism): ممكن لقصور الدرقية ان يؤدى الي عدم ظهور الدورة الشهرية ، سواء بواسطة التاثير المباشر علي الهرمونات الجنسية او بشكل غير مباشر بالتاثير علي مستويات البرولاكتين (هرمون الحليب – Prolactin) فى الغدة النخامية .
• اورام الغدة النخامية : الورم الغدى (Adenoma) او الورم البرولاكتينى (Prolactinoma) – يمكن  ان تلحق الضرر بعمل الغدة الاعتيادى و بافراز الهرمونات الجنسية .
• تندب الرحم (Uterine scarring): متلازمة اشرمان (Asherman’s Syndrome)  تخرج عند بعض النساء فاعقاب تدخل علاجى فالرحم، مثل: اجهاض بالتوسيع و الكشط (D&C abortion -Dilatation & curettage abortion)، عملية قيصرية (Cesarean operation) او معالجة اورام. فهذة المتلازمة تتكون طبقة من الندب علي بطانة الرحم فتمنع حصول التبدل الطبيعى للبطانة ، و هو الذي يسبب نزيف الطمث.
• فشل الاباضة الاولي: و المعروف، ايضا، باسم الاياس (“سن الياس” – Menopause) المبكر. فهذة الحالة تنفد البويضات فسن مبكرة نسبيا (قبل سن 40) مما يؤدى الي توقف الحيض.

انقطاع الحيض الثانوى نادر و ربما يحدث لاسباب مماثلة لاسباب انقطاع الحيض الاولي، او كذلك بسبب:

• نقص فالاعضاء الداخلية : هناك حالات يتعرض بها الجنين الي خلل ما خلال تكونة و تطورة يؤدى الي اضطراب نمو الاجهزة الداخلية فجسمة كالرحم, عنق الرحم او المهبل.
• انسداد بنيوى فالمهبل: ممكن ان يؤدى الي عدم خروج الدم (المتجمع من النزيف الشهري)، و بالتالي يجعل الامر يبدو و كان الدورة الشهرية لا تحدث و لا و جود لها.

الاختبارات المستخدمة لتشخيص انقطاع الحيض تختلف تبعا لحالة المريضة العامة و تبعا لسنها. و ربما تشمل الاستقصاءات الطبية : اختبار الحمل، فحوصات شاملة لامراض النساء، فحصا جسمانيا – فسيولوجيا عاما و اختبارات الدم، بما فذلك مستويات هرمون الغدة الدرقية و اداؤها. و اذا لم تسفر كل هذة الفحوصات و الاختبارات عن اية نتيجة ، فثمة اختبارات خاصة ممكن اللجوء اليها ايضا:

• اختبار تحفيز البروجستين (بروجستيرون مصنع – Progestin) الذي يعطي خلالة مستحضر صناعى للهرمون بروجستيرون مدة سبعة – عشرة ايام و فحص ما اذا كان التوقف عن اعطائة يسبب ظهور الطمث.
• اختبارات تصوير (Scanning) مختلفة تشمل: التصوير فائق الصوت (الموجات فوق الصوتية – Ultrasound)، التصوير المقطعى المحوسب (Computerized tomography – CT) و التصوير بالرنين المغناطيسى (Magnetic resonance imaging – MRI) لاكتشاف المشاكل البنيوية فالجهاز التناسلى او فالغدة
• فحص للاعضاء الداخلية بكيفية تنظير البطن (Laparoscopy –  ادخال كاميرا من ثقب يتم فتحة فجدار البطن) او تنظير الرحم (Hysteroscopy – ادخال كاميرا عن طريق فتحة المهبل الي تجويف الرحم).

علاج انقطاع الحيض يتوقف علي العامل الاولى المسبب للاضطراب. و يشمل العلاج تعليمات لتغيير نمط الحياة ، سواء كان الاسباب =هو الضغط النفسى او مشكلة فالوزن، العلاج الدوائى اذا كانت المشكلة فالغدة الدرقية او اضطرابات هرمونية ، و العلاج الجراحى فحال و جود و رم فالغدة النخامية .


وعلي اية حال، فان من المهم جدا جدا اتباع نظام غذائى صحى متوازن، و ممارسة النشاطات الرياضية و خفض الضغط و التوتر النفسيين. و فحال و جود اضطراب فانتظام الدورة الشهرية ، فمن الاجدي توثيق مواعيد ظهور الدورة و عرضها علي الطبيب كى تتمكن المراة من عرض معلومات دقائق و موثوقة علي الطبيب، لكى يتمكن بدورة من مساعدتها فحل المشكلة .