ما هي مشاكل اللولب
اللولب الرحمي
مالة و ما علية !!
من اكثر طرق منع الحمل انتشارا خاصة فالدول النامية و هو عبارة عن جهاز صغير يتم تركيبة داخل الرحم ليمنع الحمل مدة زمنية تختلف من لولب الي اخر.
متي بدا استعمال اللوالب
– ظهرت اول بوادر استعمال اللولب الرحمى فبداية القرن العشرين و بالتحديد فالعام 1909 من قبل العالم الالمانى رالف رختر حيث قام بوضع خيط جراحى داخل الرحم و وجد ان له فاعلية فمنع الحمل.
– بعدها تطورت اشكال اللوالب الرحمية و احجامها عبر السنين و تم صنع اول لولب رحمى من البلاستك فالستينات من القرن الماضى و هو ما يعرف بلولب ليبس و ما رجوليس سبايرل و هو مصنوع من البولى اثيلين الخاملة كيميائيا.
– بعدين تم اضافة ما دة النحاس الي اللوالب لتصبح اكثر فعالية .
– فسبعينات القرن العشرين تم اكتشاف ما يعرف اليوم باللولب الهرمونى لكن استخدامة الفعلى كان فالتسعينات من نفس القرن و هو المسمي (مرينا).
بعض الاشكال التي استعملت قديما لمنع الحمل
ما هى نوعيات اللولب الرحمي:
يتم تصنيف اللوالب الرحمية حسب احتوائها علي الهرمونات الى:
1. اللولب الغير هرموني
تتكون هذة الانواع من اللوالب من ما دة البلاستك(البولى اثيلين)مع ما دة نحاسية توضع فمحور اللولب و احيانا علي طرفية و من اكثر الانواع شيوعا و فعالية هى cupper t,tcu 380,multiload(ml)375,novat380.
2.اللولب الهرموني
فى ذلك النوع من اللوالب يتم اضافة هرمون levenorgestrilوهو هرمون ما نع للحمل بكمية 52 ملغم يوضع فجيب صغير فمحور اللولب حيث يفرز الهرمون بجرعة حوالي20 ما يكرو غرام يوميا و من ميزات ذلك اللولب انه يعمل علي تخفيف كمية الدم فالدورة الشهرية و ازالة الالام المصاحبة لها.
فعالية اللوالب الرحميه
ان نسبة الحمل فاللوالب النحاسية هي1,6حمل لكل 100 امراة اثناء سبع سنوات من الاستخدام او 0,16لكل 100 امراة فالسنة الاولي اما مع اللولب الهرمونى فلا تختلف هذة النسبة حيث تكون من1_2100 امراة سنويا.
كيف يعمل اللولب الرحمي
– يمنع انغراس البويضة الملقحة داخل الرحم
– يعمل علي اثارة تفاعلات خاصة فبطانة الرحم كرد فعل طبيعى للجسم تجاة الاجسام الغريبة و يزداد ذلك التفاعل بوجود ما دة النحاس
– يقلل جدا جدا من انتقال الحيوانات المنوية اثناء عنق الرحم و الوصول الي قناتى فالوب
– يمنع و صول البويضة الملقحة من قناة فالوب الي تجويف الرحم و بالتالي يمنع الحمل داخل الرحم
– اللولب الهرمونى يعمل علي تثبيط الهرمونات و اعطاء الرحم و ضعا شبيها بالحمل و يثبط عمل الغدد فالبطانة الرحمية .
ما الوقت المناسب لتركيب اللولب الرحمى و ازالته
– انسب الاوقات لتركيب اللولب الرحمى هى اثناء ايام الدورة الشهرية حيث ينفعنا ذلك التوقيت من ناحيتين :
ضمان عدم و جود الحمل و سهولة ادخال اللولب اثناء فتحة عنق الرحم
– ايضا ممكن تركيب اللولب بامان اثناء الاسبوع الاول بعد الدورة الشهريه
– يفضل تركيب اللولب بعد الولادة سواء كانت الولادة طبيعية او بعملية قيصرية بعد6 اسابيع و حاليا تم صناعة نوعيات من اللوالب الرحمية تركب فالفترة بعد الولادة مباشره
– ممكن تركيب اللولب بعد الاجهاض مباشرة سواء كان الاجهاض ذاتى او علاجى و تزداد نسبة فقد اللولب و سقوطة المفاجئ من الرحم مع اسقاطات ما بعد الشهر الثالث من الحمل
– ممكن ازالة اللولب الرحمى فاى و قت من الدورة الشهرية و يفضل فاول 7 ايام من الدورة و الايام ال7 الاخيرة من الدورة الشهريه
– فحالة انقطاع الطمث فسن الياس يفضل الابقاء علي اللولب داخل الرحم مدة سنة و احدة من تاريخ احدث دوره
– فحالة عدم مشاهدة الخيط المصاحب للولب الرحمى و الذي يترك جزءا منة فعنق الرحم يجب ازالتة بواسطة ملاقط خاصة و يفضل استعمال الالتراساوند ليساعد علي رؤية اللولب دون خطر حدوث ثقب فجدار الرحم
ما هى الاعراض الجانبية لاستعمال اللولب الرحمي
1. اضطرابات الدورة الشهرية و تتمثل هذة الاضطرابات فزيادة كمية الدم و زيادة ايام الدورة مع نزول قطرات دم فغير ايام الدورة و علي النقيض من ذلك تقل كمية الدم و ايام الدورة الشهرية باستعمال اللولب الهرموني
2. ثقب الرحم و هى من المضاعفات النادرة جدا جدا و تحدث خلال ادخال اللولب الي الرحم بكيفية خاطئة و باستعمال القوة و ممكن تلافى ذلك المقال باستعمال الساوند و ادخال اللولب بزاوية مناسبه
3. رفض اللولب و خروجة من الرحم و ذلك يحدث عادة اثناء ال3 شهور الاولي بعد تركيبة و ينصح بتكرار الفحص اثناء هذة الفترة بعد تركيبه
4. التهابات الرحم و ملحقاته؛ ممكن التقليل من امكانية الاصابة ببعض الالتهابات الرحمية باستعمال ادوات معقمة تعقيما جيدا و تغطية المريضة بالمضاد الحيوى اثناء الايام الاولي من تركيبه
5. الحمل داخل الرحم بوجود اللولب الرحمي
– الحمل الهاجر حيث ان اللولب يمنع الحمل داخل الرحم فقط فهنالك احتمالات لحدوث حمل خارج الرحم و ربما و جدت بعض الدراسات و جود ارتفاع بسيط فنسبة الحمل الهاجر مع و جود اللولب
– الاسقاط التلقائي؛ تزداد نسبة الاسقاط التلقائى مع ترك اللولب داخل الرحم فحالة و جود الحمل و تصل الى55%لذا ينصح بازالتة حال تشخيص الحمل طالما كان الخيط المرافق له ظاهرا من عنق الرحم اما فحالة عدم رؤية الخيط فينصح بتركة لكيلا يصبح هنالك احتمالات الالتهابات او الاسقاط بسبب استعمال الملاقط الجراحيه
– الولادة المبكرة ؛ هنالك ارتفاع بسيط فنسبة الولادة المبكرة بوجود اللولب الرحمى .
موانع استعمال اللوالب الرحميه
اسباب مطلقه
– الحمل
– الالتهابات الرحمية الحاده
– الالتهابات الرحمية المزمنة و المتكرره
– اسقاط عفن اثناء فترة 6 شهور قبل تركيب اللولب
– التهابات عنق الرحم و المهبل
– التشوهات الرحمية الخلقيه
– الاورام الرحمية التي تصيب بطانة الرحم
– نزف رحمى غير معروف السبب
– احتمالات الاصابة بالامراض الجنسية المعديه
اسباب اختياريه
– المراة التي لم تحمل سابقا
– و جود حمل هاجر سابق لدي السيده
– الامراض القلبية و امراض صمامات القلب
– فقر الدم الحاد
– الدورة الشهرية الغزيرة النزيف
– التحسس من ما دة النحاس
– مرض و يلسون؛ مرض خاص باستقلاب ما دة النحاس
– مرض فقدان المناعة المكتسبة (الايدز)
مما سبق يتبين ان اللولب الرحمى من الطرق الفعالة جدا جدا لمنع الحمل و منافعة اكثر من مضارة و يبقي الراى الاهم فامكانية تركيب اللولب الرحمى للطبيب المختص.
- مشاكل اللولب
- اللولب الرحمي والالتهابات
- لولب منع الحمل
