مرض في الرحم الالياف

الياف الرحم هي امراض حميدة غير سرطانية تتكون داخل جدار الرحم تكثر لدي النساء السمراوات و هي غالبا لا تسبب اي مشاكل صحية و لكن ربما يؤدي كبر حجمها و موقعها بالرحم لبعض المشاكل عند بعض النساء كالالم و النزيف الشديد. هذة الاعراض غالبا ما تتحسن بعد بلوغ سن الياس عندما يقل هرمون الاستروجين. النساء اللواتي ياخذن حبوب الاستروجين ربما لا تتحسن الاعراض.

تتكون الالياف من انسجة ليفية متركزة بجدار الرحم (و لذا سميت بالياف)تتغذي بمجموعة من افرع الشرايين المتمددة . تترواح احجام الياف الرحم من قطع صغار جدا جدا الي حجم حبة الشمام. فبعض الحالات ربما تجعل الرحم يكبر الي حجم رحم بالحمل بالشهر الخامس او اكثر

الاعراض


– زيادة كبار بالطمث (زيادة بالايام و بكمية النزيف) احيانا مع قطع دم. يمكن ان تؤدي لفقر الدم (انيميا)


– يمكن ان تتسبب فالام باسفل البطن او الظهر


– الام بالافخاذ


– الام بالجماع


– كثرة التبول و الامساك


– كبر حجم البطن

التشخيص:


اولا” لابد من الكشف و الفحوصات التي تستبعد الاسباب الاخري بواسطة اطباء امراض النساء و ذلك مهم جدا. و جود الياف الرحم يتاكد بعمل اشعة صوتية (تلفزيونية , سونار) للبطن. كذلك ممكن عمل رنين مغناطيسي للرحم الذي هو ادق من الاشعة الصوتية

العلاج


كما قلنا اكثر الياف الرحم لا تحتاج لعلاج حيث انها لا تسبب اي اعراض.


1- الادوية : عندما تسبب الياف الرحم  اعراض يصبح العلاج بالادوية من المسكنات للالم و حبوب منع الحمل او بعض الهرمونات. و غالبا ذلك يكفي و لايحتاج لعلاج اخر. بعض الهرمونات تتسبب فاعراض جانبية مزعجة و ترجع مشاكل الياف الرحم بعد توقيف الدواء.

2- الجراحة : العلاج الجراحي و هي اما ازالة الرحم تماما Hysterectomy مع تخدير عام و تنويم بالمستشفي مدة 3-4ايام و فترة نقاهة من شهر الي شهرين و هو يسبب حاجز نفسي لدي النساء. ازالة الياف الرحم   فقط جراحيا Myomectomy  عن طريق فتح البطن او المنظار و كلها تستدعي التخدير العام. المشكلة   ان  ازالة الياف الرحم جراحيا” ربما تتسبب فنزيف من الياف الرحم لان شرايينها كثيرة مما ربما يضطر الجراح لاعطاء نقل دم او لازالة الرحم كاملا”. كذلك ربما ترجع الياف الرحم  بعد الجراحة بنسبة تصل الي 20% و هذا لان الجراح فقط يستطيع ازالة الاورام ال كبار التي يستطيع رؤيتها و لا يزيل الاورام الصغيرة التي تنشط و تكبر مع الوقت.

3- القسطرة ( الانصمام) منذ حوالي 10 سنوات برز طب الاشعة التداخلية فعلاج الياف الرحم  و هذا بكيفية استبدلت الجراحة فالغرب. طبيب الاشعة التداخلية Interventional Radiologist  هو طبيب متخصص بهذا الاجراء و بعمل العديد من الاجراءات  التي تغني عن الجراحة التقليدية حيث يستطيع ان يري داخل جسم المريض عن طريق الاشعة من غير شق البطن بالجراحة . هذة الكيفية اسهل و اقل خطرا علي المريض.



من اثناء فتحة صغار فالجلد لا تتجاوز بعض مليمترات و بسهولة كبار علي المريض يدخل طبيب الاشعة التداخلية انبوبة القسطرة من اثناء شريان الفخذ و حتي يصل الي شرايين الرحم و من بعدها يطلق مواد دقائق تودي الي و قف الدم عن الياف الرحم Fibroid Embolization (الانصمام) مما يتسبب بصغر حجم الياف الرحم من غير ازالة للرحم. و ذلك الاجراء لا يحتاج لتخدير عام بل فقط بعض المسكنات تماما كقسطرة القلب الشائعة . تحتاج المريضة لتنويم يوم و احد فقط بالمستشفي و اخذ بعض المسكنات مدة اسبوع حيث تستطيع العودة لحياتها الطبيعية و من غير اثار شق جراحي بالبطن.

اثبتت الدراسات نسبة نجاح فوق 90% ذهاب الاعراض او تحسنها بشكل كبير. ممكن عمل الانصمام بنجاح حتي مع و جود عدد كبير من الياف الرحم او احجام كبار . كذلك من النادر رجوع الالياف بعد الانصمام بعكس الجراحة التي ربما ترجع الاورام الليفية   بنسبة تصل غلي 20%


العلاج يعتبر امن جدا جدا و هو ليس بجديد حيث كان الانصمام يستعمل لعلاج النزيف بعد الولادة لاكثر من عشرين سنة و لم يلاحظ و جود اي مشاكل من الاشعة . و لا يوجد ما نع اذا رغبت المريضة بالحمل.

الالياف و الانجاب




ليس هنالك علاقة و اضحة   للالياف بتاخر الحمل.قد تخرج الياف الرحم  لدي النساء صغيرات السن اللواتي يرغب بالحمل. بعد العلاج بالقسطرة ممكن للنساء صغيرات السن الحمل بنجاح و ذلك اثبتة دراسات عدة [امريكا و كندا و اوروبا. اذا كان لدي المراة الياف عديدة فهنالك خطر كبير من من جراحة استئصال الالياف حيث ربما تؤدي الي استئصال الرحم كاملا بسبب النزيف. كذلك الالتصاقات بعد الجراحة فد تؤدي الي اغلاق قناة فالوب و تاخر الحمل.


مرض في الرحم الالياف