نصائح للمراة الحامل في الشهور الاولى للمولود

نصائح للحامل اثناء فترة الحمل

من الضرورى ان تتفهم الحامل ان عدد الساعات المثالية لراحتها 8 ساعات من النوم المتواصل ، و لا تنسي ان النوم و الاسترخاء و الراحة ففترة الظهيرة هى فنفس اهمية النوم فالليل . علي جميع حامل ان تتجنب القرفصة ، و الضغط علي البطن لانة يؤدى الي اوجاع بالبطن و الظهر . اجتناب الاوضاع الغير صحيحة للوقوف او الجلوس و عدم رفع الحاجات الثقيلة ، و علي الحامل ان تتعلم رفع الحاجات عن الارض و هى مقرفصة بحيث تلاصق مقعدتها كعبيها .

الملابس الملائمة للحوامل:

يختلف الوقت الذي تحتاج فية الام الي ملابس حديثة للمظهر الجديد اثناء فترة الحمل من حالة الي اخري ،فالام التي سبق لها الولادة تميل الي ان يصبح محيط جسمها اكبر من جديدة الحمل . ففى حوالى الشهر الخامس يبدا بطنها السفلى بالتضخم بشكل ملحوظ ، لذلك تصبح ملابسها المعتادة غير ملائمة بعد هذا . اول ما يجب تذكرة عند اختيارك ملابس الحمل الملائمة هو انها يجب ان تكون سهلة التنظيف و مريحة عند ارتدائها . راعى بان جسمك سوف يزداد حجما مع مرور الوقت . الشيء المهم الثاني هو ان الملابس يجب ان تبدو لطيفة . ان الوزن الذي تكسبينة اثناء فترة الحمل هو غالبا بين 10 كغم ( 22 باوند ) الي 20 كغم ( 44 باوند) و يكون الجزء الاعلي من الجسم اكبر بحوالى 10 سم من المعتاد . و بحلول الشهر الاخير من الحمل يكون محيط بطنك حوالى 1 متر . يجب ان تكون فتحات الاكمام و اسعة لكى تستطيعى مد ذراعيك بسهولة و ان لا تشعرى بالشد فيهما .

ويجب ان يصبح قماش الملابس ممتص للرطوبة بشكل جيد و يسرب الهواء بسهولة ، مثال علي هذا القطن ، بما ان الام تعرق كثيرا . و ممكن فبعض الاحيان اختيار الملابس المحاكة او البوليستر كمادة للملابس كونها تغطى بطنك الضخم بفعالية و راحة ، علي اي حال فان ملابسك الداخلية يجب ان تكون من القطن .

يجب ان تكون الاحذية ذات كعب منخفض و غير زلقة ، و ينصح بارتداء زوج من احذية الجلد الناعم ، ان الاحذية ذات الكعب العالى ممكن ان تخلق الم فالجزء الاسفل من الظهر و تشنج فالرجلين . و فهذا الصدد ، فان ارتداء الاحذية ذات الكعب العالى غير امن كونك لن تستطيعى رؤية اين تقفين بسبب بطنك المتضخم ، لذلك قد تدوسين شيئا مختف تحت ظلك .

الرياضة خلال الحمل :

مارسى رياضة المشى و لا ما نع من القيام بواجباتك البيتية العادية مع اجتناب رفع او دفع الحاجات الثقيلة ، او ممارسة التمرينات العنيفة ممكن تعلم ممارسة التمرينات المناسبة قبل و بعد الولادة .

ويمكنك ممارسة تمرينات خاصة خلال حملك ( انظرى نهاية الكتاب ) .

الغذاء اثناء فترة الحمل-تغذية الحامل:

لن تحتاجى سيدتى ان تحصلى علي كمية اضافية من الغذاء من اجل الطفل و لكن ننصحك بالحصول علي و جبات متوازنة . اي ان تحتوى جميع و جبة منها علي كل العناصر الغذائية الضرورية و تجنبى الاغذية الدسمة و المحمرة و التوابل او البهارات الحراقة و قللى من الشاى و الكاكاو و القهوة . و احصلى علي كمية مناسبة من الحليب و مشتقاتة : البيض- الجبنة – اللحم – الطيور – الاسماك – و الخضراوات – و خاصة الورقية منها و الفواكة الطازجة اذا كان و زنك اكثر من الطبيعى قللى من الارز و البطاطس و الحلوي . ننصحك بالحصول علي 6 و جبات خفيفة اروع من الحصول علي 3 و جبات .

سكر الحمل

الجماع خلال الحمل :

الا اذا كان لديك تاريخا من حالات الاجهاض، اي و لادة طفل غير مكتمل، او لديك حاليا كهذة الاعراض، فلا داعى لتجنب النشاطات الجنسية اثناء فترة الحمل . علي اي حال ، فالشهر الاخير – اربعة اسابيع قبل الولادة – لا ننصح بالقيام باى نشاط جنسى كونة يضاعف من الانقباضات الرحمية و تمزق الغشاء الامينوسى ( ماء الراس ) و امراض المهبل و النزيف المهبلى .

اثناء الاشهر الاخيرة ، من الممكن بان يصبح لهزة الجماع اثرا فضغط الرحم ، و بذا تزيد ضربات القلب عند الطفل . اهتمى دائما بمحاولة الاوضاع التي لا تضغط علي بطنك و لا تؤثر علي الجنين .

الاعتناء بالجلد اثناء فترة الحمل:

ربما تلاحظين بعض التغيرات الجلدية اثناء فترة الحمل ، مثلا : الصد و على ( البطانة الفضية ) فوق بطنك و ثدييك و فخذيك و اليتيك ، و الكلف الحديث ( الصبغ السافع ) علي و جهك بكثافة . قد تصبح بشرة الوجة داكنة علي الانف و فوق الحواجب ، و مع ان هذة الاعراض تسمي ( قناع الحمل ) ، الا انه ممكن تجنبها بفعالية او تقليلها . فان الغذاء الذي يحتوى علي البروتين العالى و الفيتامينات العالية ( خاصة فيتامين ب2 و فيتامين ج ) ممكن ان يساعد علي تقليل البقع البنية كالبازيلا ، الخضراوات ، المحار ، الفاصوليا الطازجة ، القواقع ( بلح البحر ) ، التفاح ، البرتقال ، الليمون و كذا .

ان الانتفاخ الشديد علي الوجة سوف يترك اثرا من التجاعيد لاحقا . حاولى ان تعملى مساجا لوجهك بكمية بسيطة من كريم مرطب مدة خمس دقيقة فاليوم ، و سوف يمنع هذا زيادة الجفاف و يقلل من خشونة البشرة . ان الوقت ليس ملائما لتغيير صنف مواد الترائع لان بشرتك ففترة الحمل تكون حساسة جدا جدا ، ضعى احمر الشفاة ذات الوان زاهية و ايضا المكياج ، و يوصى اطباء التوليد بعمل مساج لبطنك بزيت الزيتون و تغيير ملابسك الداخلية باستمرار بعد الشهر الخامس من الحمل .

الاعتناء بالثدى اثناء فترة الحمل:

استعملى حمالات ذات رفع جيد علي الا تكون ضيقة و نظفى الحلمتين بالماء الدافئ و دلكيهما بزيت الزيتون جميع يوم ابتداء من الشهر الخامس للحمل و تجنبى الصابون و الكريم و ممكن استخدام زبدة الكاكاو او كريم لانولين (Lanoline) للتدليك اذا كانت الحلمة غائرة . ممكن العمل علي ابرازها باستخدام شفاطة اللبن قبل التنظيف و التدليك قبل موعد الولادة بستة اسابيع يضاف الي الاعتناء السابقة تمرين لفتح القنوات اللبنية ، اضغطى علي المسافة الداكنة المحيطة بالحلمة باصبعى السبابة و الابهام لاخراج قطرة من اللباء و هذا للوقاية من احتقان الثدى و حمي الحليب التي تحدث بعد الولادة .

الاعتناء باللثة و الاسنان اثناء فترة الحمل:

نظفى اسنانك بالفرشاة و معجون الاسنان او السواك بعد جميع و جبة او فالصباح و قبل النوم علي الاقل .استشيرى طبيب الاسنان اذا كانت لديك اي شكوي .

تغيرات و مضاعفات تحدث مع الحمل :

التغيرات فالصدر عند الحوامل:

يتغير الصدر بشكل و اضح اثناء الحمل، فيكون الثديين ثابتين و طريين فالفترة المبكرة من الحمل بعدها تختفى الطراوة حينما يكبر الثديين و يصبحان اكثر ليونة ، و تصبح الهالة المحيطة ذات صبغة داكنة ، و تصبح غدد الهالة ناتئة بحيث تجعل الحلمة منتصبة ، و حينما تتطور غدد قنوات الثدي، تبدا ما دة صفراوية غنية تسمي الكولسترم ( حليب اللبا ) بالظهور مع الحلمتين عندما تعملين مساجا لصدرك . بعد اربعة شهور تحتاجين لاختيار صدرية اكبر حجما لدعم الصدر المتضخم . التطهير المستمر و المساج لحلمتيك يمنع تشققها و يجعلها اصلب .

الام الظهرعند الحوامل :

حينما يتقدم الحمل، و بسبب البطن المتضخم، فان الضغط علي عظام الظهر يزداد و يكون انحناء عظام الظهر اكبر، فتميل العظام الي الانحناء للخلف لموازنة البطن المتخم، و بالتالي فان كافة النساء الحوامل تقريبا يختبرن بعض درجات الم الظهر فالفترة المتقدمة من الحمل، لكنة يكون اخف حينما تتمدد الام، اذا كان الم الظهر سيئا و لا ممكن ضبطة بالتمدد و الاسترخاء، فربما يدل علي و جود بعض الضغط علي عصب العضلات او دسك فالعمود الفقري، و من الضرورى استشارة الطبيب .

الامساك عند الحوامل:

اثناء الحمل، يتكرر الحث علي حركة الامعاء غير المنتظمة او الامساك بسبب لين اوتار العضلات و المفاصل و نشاط الامعاء لكنة يسبب ايضا بعض المشاكل ك: التمزق الشرجى و سقوط المستقيم و بواسير شديدة . للمحافظة علي حركة الامعاء الجيدة ، عليك زيادة تناول السوائل و الفواكة و الخضار الطازجة التي تحتوى علي العديد من الالياف .

الدبابيس و الابر ( الخدران ) فالايدى و الاقدام اثناء الحمل:

يمكن حدوث بعض درجات التشنج ( الاحساس بالخدران ، التنميل ) عند النساء الحوامل . و الاسباب غير و اضحة بعد ، لكن يعتقد ان لها صلة بالانحناء الكبير للعمود الفقرى ( ليس فقط باسفل الظهر و لكن فالعنق و الصدر ) و للتغيرات الهرمونية اثناء الحمل . لهذة الاسباب فان اعصاب الذراع قد تنسحب بسبب ابتعاد مفاصل الاكتاف الشديد ، مما ينتج عنة التشنج و ضعف فالذراعين . فمعظم الحالات ، فان هذة المشاكل تختفى بعد الولادة . اما اذا بقيت هذة الاعراض بعد الولادة ، عليك استشارة طبيب جراحة العظام كى يجد اسباب المشكلة .

الغثيان اثناء الحمل:

المسبب الحقيقى للغثيان يبقي غير معروف ، الا انه من المحتمل ان يصبح نتيجة لارتفاع نسبة هرمونات الحمل و خاصة هرمون ( البروجسترون ) اما العلاج يصبح بتجنب التي يصعب هضمها و خاصة فالصباح ، مثال علي هذا : المقالى او اية اطعمة = او عوامل اخري تشعر المراة انها تساعد علي الغثيان و التقيؤ . بالامكان تخفيف حدة الغثيان و التقيؤ بعدم مغادرة السرير مباشرة بعد الاستيقاظ و البدء بتناول كميات قليلة و متعددة من الغذاء . و ممكن استخدام العقاقير للنساء اللواتى يعانين من شدة الغثيان و التقيؤ ، و الجدير بالذكر ان هذة الاعراض تتلاشي حدتها عادة بعد الاسبوع العاشر من الحمل . و تختفى كليا فالاسبوع الرابع عشر .

فيديو الولادة القيصرية | فيديو الولادة الطبيعية

ظاهرة النفق الرسغى اثناء الحمل :

هو تعرض المعصم للالم و الوخزات كوخز الابر تمتد من المعصم باتجاة اليد، يوجد ذلك النفق امام الرسغ حيث تمر فية الكثير من الاعضاء و الاربطة المتجهة الي الكف و اصابع اليدين . فعندما تتعرض اليد و اصابعها للانتفاخ النفق ذلك الي الانتفاخ كذلك كون النفق محاصرا بالعظم من جهة و باربطة ليفية من جهة اخري ، تتعرض الاعصاب المارة للضغط فحالة حدوث اورام مما يسبب تهيجا فالعصب المتوسط و الذي يشق ذلك النفق باتجاة اليد محدثا شعورا بالنمنمة بالاصابع . و تبلغ هذة الظاهرة ذروتها عند الاستيقاظ من النوم و قبل تحريك الرسغ و تزول تلقائيا بعد الولادة . ان القيام بتحريك اليد يجعل المفاصل اكثر ليونة ، العلاج يصبح ايضا باستخدام المسكنات الخفيفة اذا لزم الامر و فبعض الاحيان اللجوء الي بعض الاقراص المدرة للبول لتخفيف الانتفاخ فاليدين ، و بالتالي تخفيف حدة الضغط علي العصب مما يؤدى الي تخفيف الالام المصاحبة لذا . و فبعض الاحيان تكون هذة الظاهرة ناتجة عن نقص فيتامين ( ب ) و العلاج يصبح بتعاطى الاقراص التي تحتوى علي ذلك الفيتامين .

الام المفاصل خلال الحمل :

تحدث اثناء الحمل تغيرات فسيولوجية فجسم المراة ينتج عنها ارتخاء و ليونة فالغضاريف، بالاضافة الي زيادة نسبة السائل الموجود فالمفاصل، و هذة التغيرات بالاضافة الي الارتخاء الذي يحصل فالاوتار التي تحيط بالمفاصل و تماسك العظام مع بعضها ينتج عنها زيادة فالحركة فهذة المفاصل مما يتسبب فاوجاع بالمفاصل و كلما زاد الارتخاء تزداد الالام المفصلية . ايضا كلما زادت فترة الحمل كلما زاد و زن الرحم تقوم الحامل بالتعويض عن هذا بكيفية لا ارادية بزيادة انحناء الظهر ، ذلك بالاضافة الي الارتخاء فمفاصل الحوض مما يسبب اجهاد زائد علي العضلات و الاوتار مما يسبب اوجاعا بالظهر . اضف الي هذا كلة انه اثناء الحمل يحتاج الجنين الي حوالى 28 غراما من الكالسيوم لتكوين العظام 25 غراما منها فالثلث الاخير من الحمل ، فاذا كان هنالك نقص اثناء الحمل فمستوي الكالسيوم و بالغذاء و خاصة اذا كان هنالك اصلا نقص فمستوي الكالسيوم بالجسم ، كما يحصل عند المراة التي ترضع لمدة طويلة من غير التعويض عن نقص الكالسيوم بالغذاء المناسب يؤدى الي حصول ليونة بالعظام مما يؤدى الي اوجاع بالمفاصل و العظام .

الحرقة اثناء الحمل :

تصيب الحرقة نص الي ثلثى النساء الحوامل و الاعتقاد الطبى السائد انها تحصل نتيجة رجوع عصارة المعدة الي المريء اثناء الحمل و ذلك يحدث نتيجة ارتخاء السفنكتر الذي يعمل كصمام بين المعدة و المريء اثناء الحمل مع ازدياد الضغط داخل البطن نتيجة و جود الحمل . و فعدد من الحالات يصبح نتيجة حصول فتق فالفتحة التي يمر بها المريء من اثناء الحجاب الحاجز و معظم هذة الحالات يزول تلقائيا بعد الولادة .

العلاج للحرقة يصبح بتجنب الاوضاع التي تسبب هذة الحالة كالانحناء و القرفصة كما ينصح برفع المستوي العلوى للجسم عن السفلى عند النوم و هذا بوضع مخدات تحت الراس و الكتفين . و يجب علي الحامل ان تتجنب تناول و جبات كبار و ان تكون الوجبات صغار و علي دفعات، مع اجتناب الوجبات الحارة . كما ممكن استخدام الادوية التي تحتوى علي مواد قاعدية للتخفيف من تاثير الحامض علي عصارة المعدة .

فقر الدم فالحمل:

يتم تشخيص الانيميا اثناء فترة الحمل عندما يهبط مستوي هيموجلوبين الدم عند الام اقل من 10 ملغم ، و يلاحظ هذا عند 15 % من النساء الحوامل ، بينما يتقدم الحمل ، يميل مستوي هيموجلوبين الدم و عدد كريات الدم الحمراء الي الانخفاض، و هذا لان كمية الحديد الماخوذة غير كافية لتغطية المصروف منها بما ان استهلاك الحديد يتزايد بسبب المعدل النشط من الايض ( تجدد الخلايا ) عند الام و الطفل . و الحالات المعروفة من الانيميا هى الانيميا التي تستحث النزيف الشديد و العدوي ، و انيميا تضخم الكريات الحمراء ، و الانيميا المؤذية ، انيميا بول الدم ، اما الاكثر شيوعا منها هى انيميا نقص الحديد . و الانيميا تؤثر علي النمو و التطور للجنين و يسبب مضاعفات متعددة اثناء الولادة . لهذة الاسباب ، من الضرورى متابعة مستوي الهيموجلوبين و عدد كريات الدم الحمراء فالدم اثناء الثلث الاول من الحمل لتزويد الام بكميات اضافية من الحديد او الاهتمام بنقل الدم فالحالات الشديدة .

الاجهاض ( الاسقاط التلقائى ) :

الاجهاض يعنى انتهاء الحمل قبل 20 اسبوع من فترة الحمل ( قبل ان يتطور الجنين لمرحلة القابلية للحياة ) ، او عندما يصبح و زنة اقل من 500غرام . و يحدث لحوالى 10 % الي 15 % من النساء الحوامل، و سببة عيب خلقى فالبويضة او الحيوان المنوي، لذلك فان الجنين لا يتلاءم مع الحياة ، بعض الامراض عند الام ك: مرض نقص الكوبالت ( السل الدرنى ) ، اختلال فالغدد الصماء ( مرض البول السكرى ) ، القصور الوظيفى لعنق الرحم ( عجز عنق الرحم ) ، الضغوط النفسية و الفسيولوجية ممكن ايضا ان تسبب الاجهاض . عندما تفقد الام اطفالا اكثر من 3 مرات متتالية ، تسمي هذة الظاهرة الاجهاض المالوف . ا ن امكانية اجهاض المراة التي سبق لها الاجهاض حوالى 20 % الي 30 % ، و يعتقد ان الاسباب =بالنسبة للمراة التي تفقد الاطفال بشكل ما لوف، فترتفع النسبة من 30 الي 50 % ، و يعتقد ان الاسباب =يعود الي عيب تشريحى او عضوى عند الام . نسبة 70 % من اجمالى الاجهاضات تحدث ففترة الثلث الاول و خصوصا فالشهر الثالث . تتزايد مخاطر الاجهاض المالوف عندما يكبر البطن، لذلك ينصح بالتحويط ( و هو اجراء جراحى لمنع الاجهاض ) اثناء الاسابيع من 14 – 16 ( 4 اشهر ) .

استمرار البول اثناء فترة الحمل:

من الطبيعى ان يزيد استمرار التبول بسبب التغيرات الفسيولوجية فالثلث الاول من الحمل . و فالحقيقة ، فانة و احد من العلامات المفترضة للحمل لان الرحم المتضخم يضغط علي المثانة ، ذلك العارض سيستمر مدة 4 اشهر بعدها يختفى عندما يدخل الرحم الي التجويف الصفاقى ( البطنى ) ، بعدها يخرج ثانية = فالشهر الاخير عندما يضغط راس الطفل المنخفض علي المثانة . ما يزداد فقط هو كمية البول و ليس الالم .

لذا اذا كنت تشعرين بالالم عند التبول، عليك استشارة الطبيب حيث ممكن ان يمثل هذا التهاب فالجهاز البولي.

الافرازات المهبلية الكثيفة اثناء فترة الحمل:

فى الحالات الطبيعية ، ممكن ان تتزايد الافرازات المهبلية اثناء الحمل بسبب الافرازات اللزجة من جدار عنق الرحم الداخلى . لكن فبعض الحالات، تزداد الافرازات لاسباب مرضية ، و الاسباب =الاكثر شيوعا هو التهاب بكتيريا الكانديدا و التريكوموناس . يحدث التهاب التريكوموناس عند حوالى 20 الي 30 % من النساء الحوامل، و تنتج افرازا كثيفا مصفرا عكرا ذو رائحة ، و ممكن و صف تحميلة ميترونيدازول للمهبل لعلاج هذة الحالة ، و ممكن ايضا ملاحظة مرضا فطريا عند حوالى 20 % من النساء الحوامل بسبب افرازا ابيض كالجبن . اذا كانت الاعراض معتدلة ، لا يستلزم اي علاج، و لكن عندما تسوء فان زهرة العشبة المرة ( الجنطيانية ) او ميكوستاتين ممكن ان تساعد فهذة الحالة . و سوف تختفى الاعراض تلقائيا بعد الوضع .

النزيف المهبلى اثناء الحمل:

1 ) النزيف المهبلى فالنصف الاول من الحمل :

اذا رايت علامة للنزيف، يجب ان تستشيرى الطبيب حالا . هنالك عدة احتمالات لاسباب النزيف، فيمكن ان تكون لها صلة بالالتهاب الشديد لجرح فجدار عنق الرحم، او قد تصبحين حامل و انت تضعين لولبا فالرحم. اذا كانت كمية النزيف بسيطة ، تستطيعين اخذ و قت كاف للاستراحة فالسرير و امتنعى عن النشاط الجنسى مدة اسبوعين علي الاقل حتي يتوقف النزيف . اما اذا كان النزيف شديدا و اصبح لديك فقرا فالدم، فمن الضرورى الحث علي الاجهاض . بالاضافة الي ذلك، قد يصبح الاسباب =هو احد الحالات المرضية التي ممكن ان تكون الحمل الخارجى ( بالمواسير ) او الحمل العنقودى . فحالة الاجهاض التلقائي، سوف تشاهدين علامات النزيف متبوعة بتقلصات و لادة معتدلة منتظمة فاسفل البطن، هذة الحالة ممكن ان يصبح سببها الحمل الخارجى او الورم المبيضي. اذا استمر الم الولادة اكثر من 6 ساعات، او فتح عنق الرحم او تمزق الغشاء الامينوسى فلا ممكن حفظ الحمل .

2)النزيف المهبلى فالنصف المتاخر من الحمل :

النزيف فالنصف المتاخر من الحمل ممكن ان يصبح له صلة بالتسلخ الشديد فالجدار المهبلي، او القرحة المتعددة فالمعى، او بعض الخلايا السرطانية ، بعض الاسباب الشائعة فهذة الفترة هى المشيمة غير المتماسكة ، او الانقطاع المفاجئ للمشيمة ، او تهتك الرحم ­ فهذة الحالات فان حالة الام تكون خطيرة ، و يجب الاسراع فالتدخل المباشر، و الا ممكن ان تكون قاتلة للام و للطفل كذلك . فالحالات الطبيعية ، ممكن ان تشاهدى افرازا باللون البنى الوردى من المهبل و يسمي العلامة الدموية و تبين هذة العلامة ان الولادة سوف تبدا فاى لحظة .

ماذا عن الحصبة الالمانية ؟ :

انة ليس مرضا خطيرا فحالة عدم و جود حمل، و لكن لو كانت المراة حاملا عندما اصيبت بالمرض، فان مخاطر الاعاقة الخلقية تكون عالية ( 50 % من الحالات عندما تكون مصابة فالشهر الاول من الحمل، 25 % فالشهر الثاني من الحمل، و 15 % فالشهر الثالث من الحمل ) . الاعاقات المحتملة ممكن ان تكون اظلام عدسة العين، الغلوكوما ( المائية الزرقاء فالعين ) ، اضطرابات فالرؤية و اضطرابات سمعية ، و متاعب فالنمو المتطور، الامر المهم هنا هو تشخيص المرض و عيادة الطبيب لمناقشة الحفاظ علي الحمل .

مرض البول السكرى اثناء فترة الحمل:

حسب تقرير عام 1977 ، يقال ان حوالى 5 % من الامريكيين مصابون بالسكري، و يميل المرض الي التزايد بسرعة كبار . فاذا اصبحت امراة مصابة بالسكرى حاملا، فهنالك مخاطر للتشنج العضلي، و التهابات، و المتاعب اثناء الولادة مثل: الاجهاض لجنين ميت او النزيف قبل الولادة بسبب زيادة نمو الطفل المعتاد .

فيما يخص التاثيرات علي الجنين، هنالك مخاطرة عالية لموت الطفل حديث الولادة ، و الاصابة بالامراض بسهولة و الاعاقة الخلقية . و فهذة الحالة فان التشخيص الصحيح و العلاج المناسب اساسيان لمنع المتاعب المحتملة ، و يجب متابعة الاعتناء بالام قبل الولادة .

المناعة و التطعيم اثناء فترة الحمل :

تعتمد علي اي نوع من المطاعيم او المناعة التي حصلت عليها الام ام لا . مثلا : ممكن اعطاء الام مطعوم الدفتيريا و التيتانوس ( الكزاز ) اذا لم تكن ربما اخذت المطعوم فالمدة ال 10 سنوات الاخيرة . بينما مطعوم شلل الاطفال لا يعطي الا اذا كان منتشرا حديثا فالمنطقة . و يجب الامتناع عن مطعومى النكاف او الحصبة الالمانية اثناء اشهر الحمل، بينما يجب ان يعطي مطعوم التيفوئيد اذا كان عليها السفر حول منطقة ينتشر فيها و باء الحمي الصفراء، فيجب ان تعطي المطعوم قبل ان تغادر لان الاصابة بالمرض اخطر عليها من احتمالية المضاعفات القاتلة من اخذ المطعوم. لا ينصح بمطعوم الكوليرا لاى امراة حامل الا اذا سافرت لمنطقة انتشر فيها المرض حديثا، او انها ستتصل بشخص لدية عدوي كوليرا نشطة . ممكن اعطاء مطعوم داء الكلب حسب البروتوكول المعمول بة . اما مطعوم التهاب الكبد الوبائى فيعطي للمراة الحامل قبل السفر الي منطقة بها مخاطر التلوث بفيروس التهاب الكبد، او بعد الاتصال بشخص اصيب بعدوي التهاب الكبد الوبائى .

الولادة المبكرة :

الولادة المبكرة : هى عندما يولد الطفل بعد 20 اسبوع و لكن قبل 36 اسبوع من الحمل، او عندما يزن الطفل اقل من 2500 غرام عند الولادة . غالبا يزن الطفل حوالى 300 غم فالاسبوع العشرين من الحمل، و 700 غم ف24 اسبوع ، 1000 غم ف28 اسبوع، و 1700 غم ف31 اسبوع، و 2500 غم ف35 اسبوع، و حوالى 3200 غم ف40 اسبوع من الحمل . العوامل المساهمة فالولادة المبكرة هى : التمزق المبكر فالغشاء ( كيس ماء ) ،عنق الرحم غير المناسب، كمية ضخمة من السائل الامينوسي، انفصال المشيمة (الانفصال المبكر عن الموقع الطبيعى للمشيمة ( التهاب رئوى عند الام التهاب الكلي عند الام، لان الاعتلال عند الاطفال غير الناضجين اعلي من الاطفال الطبيعيين، ممكن و ضعهم فالحاضنة الصناعية و تحت اشراف خاص لفترة .

تحركات الجنين :

اثناء الاسابيع من 20 ­ 22 من الحمل، ممكن ان تشعرى باول حركة لطفلك، و تدعي الرفة . فالبداية ممكن الشعور فيها كتموجات و فقاعات، او قد تكون نشطة منذ البداية ، بعض الامهات لا يشعرن بالحركة حتي الشهر السادس من الحمل، لكن معظم الامهات يقلن انها حول الاسبوع الخامس من الحمل، ممكن الالتباس بينهما و بين حركة الامعاء او العضلات او الاعضاء ذات الحركة المتقطعة الاخري . و ممكن ان تكون حركة الجنين هى مؤشر علي تقدير حالات الام و الطفل الصحية ، خاصة فحالة التشنج العضلى . حركة الجنين النشطة تدل علي صحة الطفل .ولكن حتي الطفل صحيح الجسم لا يتحرك بنشاط طوال اليوم .

تستطيعين حثة علي الحركة و هذا بالتربيت او فرك البطن بخفة . اذا لم تكن هنالك اي حركة ، ممكن ان يصبح حملا كاذبا او H-mole او حالة من موت الجنين . خاصة عندما تتوقف حركة الطفل المعتاد عن الحركة بنشاط لفترة طويلة من الزمن . فان هذا يدل بقوة علي موت الجنين . فحالة الحمل الذي فية خطر، فان الطفل لا يتحرك بنشاط، و لكن نبضات قلبة ممكن ان تقاس من اثناء الة تخديرية و تدعي ( علامة التنبة بالحركة ) و ممكن ان تشمل قلة الحركة تهديد بموت الجنين . لذلك يجب منح رعاية صحية فورية للام .

ما هى الادوية التي ممكن ان تؤثر علي الجنين :

يمكن ان تخترق الادوية المشيمة الي الجنين . لهذا السبب، عندما يتم و صف دواء جديد لامراة و اذا و جد اي احتمال علي انها حامل، يجب معرفة فيما اذا كانت حاملا قبل تناول الدواء ام لا . بموجب القانون، فان جميع دواء يجب اختيارة و المصادقة علية من قبل ادارة الاغذية و الادوية ، و ان يرفق بداخلة و رقة مطبوعة تصف المكونات و الاعراض الجانبية ، حيث ان جميع دواء يحمل تاثيرات معاكسة بينما يرفع الاعراض و يحسن حالة المريض . ان تناول اي دواء غير مناسب و بدون استشارة الطبيب ممكن ان يسبب مضاعفات او اعاقات خلقية للطفل اذا تناولتة امراة حامل .

اصناف الادوية لحماية الحمل :

1) العلاجات التي تشكل مخاطرة اكيدة علي الطفل :

المواد الكحولية ، المضادات الحيوية ( كلورامفينيكول، كلوروكوين، اريثرومايسين، نيتروفورانتوين، نوفوبيوسين، كوينين، ستربتومايسين، السلفا، تتراسايكلين ) ، الادوية المضادة للسرطان، تستوستيرون، ادوية ضد الغدة الدرقية ، بترين، كادميوم، الرصاص، الزئبق، موانع الحمل، النيكوتين، و ارفاين .

2) ادوية ذات مخاطر قاتلة جسمية :

غازات النيتروجين للتخدير، خافضات الجلوكوز فالدم، ( كلوروبروباميد، تولبيوتاميد ) ، المهدئات، علاجات ضد التشنج، ريسيرباين، فيتامين ا .

3) ادوية ذات مخاطر قاتلة محتملة :

كافايين، مهدئات ( فاليوم INAH ( ، انسولين، ليبريوم، ميكلايزين، ميبروباميت .