هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي

هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي






تغذية مريض الكلى

القصور الكلوى

في السنوات الاخيرة انتشرت امراض الكلي المختلفة منها ما هو مجرد اضطراب بسيط او متوسط فو ظائف الكلي و منها ما ربما يصبح اضطرابا شديد يصل فبعض الاحيان الي مرحلة الفشل الكلوي التام و مع الزيادة الواضحة فعدد المصابين بامراض الكلي كان و اجبا علينا ايضاح طريقة التغذية السليمة لهؤلاء المرضي لاجل المحافظة علي صحتهم قدر الامكان و منع تفاقم الاعراض التي يعانون منها .

النظام الغذائى لمرضى الفشل الكلوي:

الاقلال من تناول البروتين ربما يبطئ من تدهور و ظيفة الكلي قبل الوصول لمرحلة الغسيل الكلوي ، اما بعد الغسيل فيجب الاكثار من البروتين لتعويض الفاقد منها خلال الغسيل .

كثرة الدهون تؤدي الي تدهور و ظيفة الكلى.

بعض مرضي القصور الكلوى يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي يتاثر بكمية الملح

الكلي المريضة لا تتعامل بكفاءة مع البوتاسيوم، و زيادتة بنسبة كبار ربما تؤدى الى اضطرابات فعمل القلب و الوفاة .

كمية السوائل المسموحة لمرضي الكلي كمية البول يوميا + 500 مل.

زيادة الفوسفور تؤدى الى الاحساس بالحكة .

نقص الكالسيوم يؤدى الى هشاشة العظام و الكسور.

اولا : البروتين :

* ما هى علاقة البولينا بالبروتينات ؟

عندما ينكسر البروتين ينتج منة النشادر السامة التي يحولها الكبد الي بولينا.

* ما ذا يحدث اذا ارتفعت نسبة البولينا ؟

توليد عنصر النشادر السام علي الكلي مما يؤدى الي غثيان و فقدان الشهية .

* ما ذا لو تناول المريض البروتين بكمية اقل من المطلوب ؟

تقل نسبة البولينا اذا كانت هنالك سعرات حرارية كافية فالاكل .

اذن التحدى هو ان تعطي الجسم ما يحتاجة من البروتين دون اي زيادة حتي لا تتولد البولينا ، او اي نقص حتي لا يكسر الجسم بروتينات العضلات .

* كيف يتولد الكرياتينن ؟

الكرياتينين : ما دة موجودة بالعضلات تنتج بنسبة ثابتة لحجم العضلات الموجودة بالجسم .الكرياتينين يزيد مع زيادة حجم العضلات، و يقل مع قلة حجمها.

البروتين فالقصور الكلوى :

1- لمرضي القصور المزمن فو ظائف الكلي قبل الوصول لمرحلة الغسيل ٠٫٨جرام بروتين لكل كيلو جرام من الوزن

2- مرضي الغسيل الكلوى يفقدون كمية ليست بالقليلة خلال الغسيل يجب تعويضها؛ لذلك نعطي المريض 1.3 جرام بروتين لكل كيلو جرام من و زنة .

انواع البروتين :

1- بروتين عالى القيمة الغذائية :

بياض البيض ١٠٠%

اللحوم و الطيور و الاسماك-الالبان و منتجاتها ٨٠%

٢- بروتين نباتى :

البقول- بعض الخضروات ٦٥% -الخبز و الحبوب ٥٠٪

ثانيا : اضطرابات الدهون فالدم فمرضي الكلي :

اضطرابات نسبة الدهون فالدم تؤدي علي المدي الطويل الي بعض المضاعفات الصحية ؛ علي سبيل المثال : تصلب الشرايين و ما يصاحبة من خطورة علي بعض الاعضاء الحيوية فالجسم ، كو ظائف القلب و الاوعية الدموية .

طريقة علاج الاضطرابات الدهنية المصاحبة للفشل الكلوى المزمن :

الاكثار من الحركة و ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم .

الاطعمة = المسموحة :-

الخضر الطازجة او المطبوخة بكيفية السلق او الشوى ايضا الفواكة الطازجة و خاصة التفاح و العنب الاحمر .


لحم الدجاج الخالى من الجلد .


السمك .


بياض البيض .


المواد النشوية ؛ ك: البطاطا و الارز و المكرونة و الخبز المصنوع من طحين القمح الكامل .


الحليب الخالى من الدسم و مشتقاتة .


الحبوب و البقول ، ك: الذرة و البازلاء و الفاصوليا و العدس .


الاطعمة = المسموحة باعتدال :

زيت الزيتون ( معلقة صغار يوميا لكل فرد) ، و الذرة و عباد الشمس . الاجبان البيضاء التي تحتوى على ما يقل عن 30% من المواد الدسمة .


الطحينة و السمسم .


لحم البقر .


المكسرات ، ك: الجوز و اللوز .

الاطعمة = الممنوعة :

اللحوم الدسمة ، ك: لحم الغنم و الاوز و البط و النخاعات و فخذ الدجاج و السردين المعلب بالزيوت .


صفار البيض ( يسمح ببيضتين اسبوعيا ).


الحليب الكامل الدسم و مشتقاتة و ايضا الكريمة و القشطة .


الفستق و الكاجو .


الشوكولاتة .


الصلصات المعلبة الدسمة .


الدهون المجمدة ، ك: الزبد و السمنة .


جميع نوعيات الاطعمة = المقلية .


ثالثا : السوائل و الفيتامينات و الاملاح المعدنية :

1- البوتاسيوم لمرضي القصور الكلوي :

ا- مرضي الفشل الكلوى تحت العلاج التحفظى و يوجد لديهم جزء متبق من الكلي يؤدي بعض الوظائف عادة لا يحتاجون الي الاقلال من الاطعمة = الغنية بالبوتاسيوم.

ب- مرضي الفشل الكلوى علي الغسيل الدموى و هؤلاء يحتاجون الي الابتعاد عن الاطعمة = الغنية بالبوتاسيوم .

لتقليل نسبة البوتاسيوم :

الاطعمة = المطبوخة او المشوية او المقلية تحتوي علي نسبة اقل من البوتاسيوم .

السلق و التخلص من المياة يقلل من البوتاسيوم بالخضروات .

وايضا النقع مدة ساعة فماء بعد تقشير الخضروات و تقطيعها يؤدي الي التخلص من نسبة كبار من البوتاسيوم .

القهوة المركزة او القوية تحتوي علي بوتاسيوم اكثر من القهوة الخفيفة .

اغذية قليلة البوتاسيوم : ( مسموح بفنجان و احد يوميا )

التفاح التوت الكريز العنب الكمثري الاناناس الفراولة البطيخ الفاصوليا الخضراء الفول الاخضر الارز الكرنب الشعيرية الجزر الخبز القنبيط الكيك الذرة الخيار الخس البامية البصل البسلة

الاغذية مرتفعة البوتاسيوم : ( ينصح بالابتعاد عنها )

المشمش البلح المانجو الخوخ البرتقال الزبيب الموز الكانتالوب الفواكة المجففة الخرشوف العدس فطر عش الغراب البطاطس الطماطم الفاصوليا و البازلاء المجففة الردة القهوة ( يكفى فنجان يوميا ) الشيكولاتة ايس كريم العسل الاسود جوز الهند اللبن ( يكفى كاس يوميا ) المكسرات بدائل ملح الاكل الشاى ( يكفى 2 كاس يوميا )

٢- الصوديوم لمرضي القصور الكلوي :

تختلف كمية الصوديوم التي يحتاجها المريض علي حسب مرحلة الفشل الكلوى :

فى مرحلة العلاج التحفظى : تكون الكمية المسموح فيها شبة طبيعية فحدود 4-8 جم يوميا من الملح ، ما عدا فحالات ضغط الدم المرتفع و تورم القدمين .

فى حالة الفشل الكلوى مع الخضوع لعلاج تعويضى ؛ كالكلي الصناعية : يجب ان نقلل كمية الصوديوم التي يتناولها المريض لتصبح حوالى 2 جم يوميا .

ويمكن اللجوء الي البهارات لتحسين طعم الطعام حتي يكون طعم الطعام مستساغا .

مصادر الصوديوم فالاكل :

الابتعاد عن الاطعمة = التي فيها نسبة صوديوم مرتفعة :

كل نوعيات الجبن ما عدا الجبن غير المملح


بدائل الاملاح


الزبد المملح


الاطعمة = المعلبة من الخضراوات و الحساء


المخللات


الزيتون و المايونيز


الشيكولاتة و مشروب الشيكولاته


رقائق البطاطس ( الشيبسى )


الدقيق المخلوط بالخميرة الكاكاو


البسطرمة و اللانشون


السجق


جميع الوجبات الجاهزة فالمحال او المطاعم


المكسرات


بيكربونات الصودا


السمن النباتى المملح


الاعشاب و التوابل لمرضي القصور الكلوي :

يمكن اضافتها الى الاكل و تقليل كمية الملح.

و اليك قائمة بانواع الاعشاب و التوابل التي تحتوى على نسب قليلة من البوتاسيوم و الصوديوم :-


فلفل جنزبيل كركم زعتر هندى شمر نعناع جوزة الطيب ماء و رد زعتر رائحة اللوز قرفة رائحة الفانيليا قشرة جوزة الطيب قرنفل كراوية

3- الكالسيوم لمرضي القصور الكلوي :

المعدل اليومي المسموح بة هو جرام و احد يوميا ، بسبب نقص فيتامين (د) النشط ، و كذلك بسبب منع المرضي عن الاطعمة = التي تحتوي علي الفسفور و التي دائما ما تكون هى الاطعمة = التي تحتوي علي الكالسيوم كمنتجات الالبان ؛ لذلك فان هؤلاء المرضي يحتاجون الي ادوية مساعدة تحتوي علي الكالسيوم ، فضلا عن اعطائهم فيتامين (د) النشط .

ولابد من متابعتهم باستمرار بواسطة مستوي الكالسيوم و الفسفور بالدم و نسبة هرمون الغدة الجار درقية حتي نتفادي زيادة افراز الغدة الجار درقية ، و متاعب العظام .

٤- الفوسفور لمرضي القصور الكلوي :

فى مرضي الفشل الكلوى لابد من تقليل نسبة الفوسفور التي يتناولها المريض لمنع ترسيبها فالعظام و الاوعية الدموية ، و كذلك لتجنب الشعور بالحكة .

للاقلال من الاطعمة = التي تحتوي علي الفوسفور :

استبعد الزبادى و اللبن و الايس كريم .


استبعد الردة و البقوليات او قم باستبعاد قشرتها .


استبعد المكسرات و الحبوب ، ك: اللب و السودانى و البندق .


الاقلال من الاسماك .


استبعد منتجات الشيكولاتة و الكولا .


5- السوائل لمرضي القصور الكلوى:

السوائل لا تعني فقط الماء ، و لكن جميع المشروبات :

العصائر ، الشوربة ، و جميع ما هو سائل فدرجة الحرارة العادية ،

مثل : الايس كريم و الجيلى

فى حالة عدم و جود اختزان للسوائل و افراز للبول فحدود لتر يوميا ليس هنالك ضرورة لتخفيض كمية السوائل .


فى حالة قلة او انعدام البول يعطي المريض 500 مل من السوائل بالاضافة الي حجم البول ، ممكن زيادتها الي لتر و احد يوميا بحيث يصل الوزن الزائد بين الجلسات الي معدل اقصاة 1 الى 5 كيلو جرام .


٦- الفيتامينات لمرضي القصور الكلوي :يعاني مرضي الفشل الكلوى من نقص فالفيتامينات ؛ و هذا بسبب :

نقص تناول الفيتامينات .


فقد الفيتامينات خلال الغسيل .


قلة نسبة امتصاص الفيتامينات بسبب بعض الادوية .


فيتامين (ب) المركب : قرص يوميا .

حمض الفوليك : 5 مجم يوميا .

فيتامين (ج) : اذا زاد عن 150 مجم الي 200 مجم يؤدي الي ترسيب الاوكسالات فالجسم .

فيتامين (ا) : زيادة نسبة فيتامين ( ا ) فمرضي الفشل الكلوى تؤدي الي الانيميا و زيادة ترسب الكالسيوم و الدهون بالجسم .

٧- الحديد لمرضي القصور الكلوي :نقص الحديد يؤدى الى فقر الدم ( انيميا ) ، و زيادتة تؤدى الى ترسب الحديد فبعض اعضاء الجسم و اخطرها الكبد ؛ لذا يجب قياسة فالدم بصفة دورية .


هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي