الام الظهر عند الاستيقاظ من النوم

تعتبر الام اسفل الظهر من اكثر المشاكل الصحيه شيوعا بين الناس و ياتي في المرتبه الثانيه بعد نزلات البرد كسبب للتردد على الاطباء.

ولقد وجد في اخر الاحصائيات ان اكثر من 80% من سكان المعموره عانوا او يعانون او سوف يعانون من نوبه حاده من الام اسفل الظهر في فتره ما من حياتهم .وهناك اكثر من ثمانيه ملايين فرد يصابون بالام اسفل الظهر سنويا … منهم 4% يكون السبب عباره عن انزلاق نواه القرص الغضروفي ويحتاج10% من هذه ال4% الى تدخل جراحي بينما ال90% الباقيه يتحسن بالعلاج والراحه بعد فتره تتراوح من اسبوع الى ثمانيه اسابيع . ومن الناحيه الاقتصاديه تشكل الام اسفل الظهر عبئا كبيرا على المريض واسرته بل وعلى المجتمع ككل حيث ينقطع المريض عن عمله مما يؤدي الى قله الانتاج وقد يؤدي في بعض الاحيان الى مشاكل نفسيه بسبب كثره تعاطي الادويه والتردد على الطبيب بصفه دوريه ومستمره .

وتتكون منطقه الظهر من (33) فقره على النحو التالي : (7) عنقيه ، (12) صدريه ، (5) قطنيه ، (5) عجزيه ملتحمين ( جزء واحد)، (4) عصعصيه ملتحمين ( جزء واحد) و تحتوي على 139 مفصل و عدد من الاربطه التي تربط الفقرات ببعضها .

اسباب الام اسفل الظهر : كثيره جدا و متفرعه وتزيد حقيقه عن مائه سبب اهمها باختصار شديد:

اسباب ميكانيكيه : وتمثل اكثر من 90% من اسباب الام اسفل الظهر والمقصود بها استعمال الظهر بطريقه خاطئه وغير صحيحه في الانشطه اليوميه مما يعرض منطقه اسفل الظهر لاجهاد شديد ينتج عنه تقلص مزمن او حاد بالعضلات المحيطه بالعمود الفقري او انزلاق نواه القرص الغضروفي مما يؤدي الى اختناق باحد الجذور العصبيه المغذيه للطرف السفلي و يظهر ذلك في صوره الم شديد جدا لا يطاق مع تنميل وخدلان باحد الطرفين السفليين او هما معا.

وكما قلنا سابقا ان نسبه الانزلاق الغضروفي لا تتعدى 5% من اسباب الام اسفل الظهر وان اقل من 10% فقط يحتاج لتدخل جراحي وان اكثر من 90% منهم يمكن علاجه بالعلاج التخصصي و الراحه و بدون تدخل جراحي و يدخل تحت الاسباب الميكانيكيه ايضا ضيق القناه النخاعيه او قناه الجذور العصبيه و ايضا خشونه المفاصل الزلاليه بين كل فقرتين او خشونه القرص الغضروفي عند تقدم السن مما يؤدي الى عدم قدره القرص الغضروفي على تحمل الاجهاد الذي يقع على منطقه اسفل الظهر.

اسباب روماتزميه : مثل مرض تيبس العمود الفقري الذي يصيب شباب الذكور اكثر من الاناث في سن تتراوح من 25-40 سنه و ينتج عن الام مزمنه ( اكثر من 3 شهور) باسفل الظهر تزيد جدا في الصباح عند الاستيقاظ من النوم يصحبها تيبس في الحركه و تتحسن هذه الاعراض مع الحركه او ممارسه اي تمرين علاجي و تكون مصحوبه باعراض و علامات اخرى كثيره يعرفها فقط طبيب الروماتزم المتخصص ايضا من ضمن الاسباب الروماتيزميه مرض الالتهاب المفصلي الصدفي و مرض الروماتويد . ايضا هناك اسباب كثيره مثل التهاب المفاصل المعوي ( مصاحب بامراض معويه ) و الالتهاب الليفي العضلي الذي يكون مصاحب بقله في النوم او عدم الراحه في النوم و بعباره ادق عدم الاشباع من النوم ( فالمريض اما انه يقلق كثيرا او ينام كثيرا و يستيقظ كانه لم ينم شيئا)

اسباب ايضيه او لها علاقه بالغدد الصماء : اهمها على الاطلاق مرض هشاشه العظام و مرض لين العظام و امراض الغده الدرقيه و الجار الدرقيه و مرض سواد البول او (الكابتنيوريا) و بعض الامراض الوراثيه .

الضغط النفسي : مثل الاكتئاب و الروماتيزم النفسي الذي يؤدي الى اجهاد عضلات الظهر و تقصلات شديده تؤدي الى حدوث الالم الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي الذي يستعمل في علاج الام اسفل الظهر.

اسباب بكتيريه : مثل خراج العظام او الالتهاب السحائي او الالتهاب البكتيري للقرص الغضروفي او الالتهاب البكتيري للفصل الحقوى.

بعض امراض الجهاز البولي التناسلي : مثل المغص الكلوي والحالب و المثانه البوليه و تقلصات الرحم و التهاب المبايض والبروستاتا .

بعض امراض الجهاز الهضمي : مثل قرحه الاثنى عشر والتهاب الحوصله المراريه و البنكرياس و القولون العصبي .

بعض الاورام الحميده و الخبيثه و بعض امراض الدم و قصور الدوره الدمويه .

كيفيه تجنب حدوث الام اسفل الظهر : اتباع القواعد الصحيحه لاستعمال الظهر في الانشطه اليوميه فمثلا:

عند الراحه و النوم : تجنب النوم على سطح اسفنجي او ناشف جدا مثل الارض ايضا تجنب التعرض لتيار هواء مباشر اثناء النوم

عند الحركه من و الى الفراش: استعمل الاسلوب الصحيح لذلك .

الجلوس على المكتب او اثناء قياده السياره يكون الظهر مستندا تماما مع الاحتفاظ بزاويه الجلوس 90 درجه ( فلا تنحني الى الامام و لا تنطرح للخلف ) .

عند الوقوف : قف مستقيما و الصدر لاعلى و البطن للداخل .

استعمال الطريقه لحمل الاشياء : ثني الركبتين و في استقامه الظهر .

المحافظه على الوزن المثالي للجسم حيث ان كل واحد كيلو زياده يقابله ( 10) كيلو اجهاد في منطقه اسفل الظهر.

بدء النشاط اليومي بمزاوله بعض التمرينات البسيطه التي تساعد في مرونه العضلات حتى تعمل بكفاءه تامه مما يقلل من حدوث تقلصات و بالتالي حدوث الام.

يجب القيام بعمل برنامج تدريبي يومي لمده 15-30 دقيقه على الاقل 3 مرات اسبوعيا و ذلك للمحافظه على المفاصل والعضلات التي تدعم الظهر و تبقيه في وضع متوازن او المشي لمده ½ ساعه يوميا.

التوقف فورا عن ممارسه اي تمرين يسبب لك اي الم .

قم باستشاره طبيبك المعالج في الاحوال التاليه :

اذا لم يتحسن الالم في خلال 72 ساعه على الرغم من الراحه و تناول العلاج.

اذا حدث الم اسفل الظهر نتيجه لسقوط مفاجئ او حادث.

اذا استمر الالم مع تغير الاحساس بالطرف السفلي.

التشخيص :

الاشعه العاديه : و هي تكفي لتشخيص اكثر من 90% من الحالات و لا داعي لاستعمال اي نوع اخر مكلف دون عمل هذه الاشعه العاديه .

الاشعه المقطعيه : و ذلك اذا لم نتمكن من التشخيص باستعمال الاشعه العاديه ( مع العلم بان هناك نسبه خطا تتعدى 30% ).

الرنين المغناطيسي: و هو افضل الانواع على الاطلاق ولكنه مكلف جدا ( مع وجود نسبه خطا تتراوح من 10-20% ).

المسح الذري: اذا كان الالم لا يتحسن مع العلاج مع وجود اعراض اخرى مثل ارتفاع درجه الحراره و نقص مستمر في وزن المريض.

بعض التحاليل المعملي: مثل سرعه الترسيب و بعض الانزيمات مثل انزيم البروستاتا و انزيمات العظام .

العلاج:

الراحه التامه بالسرير لمده تتراوح من اسبوع- اسبوعين في و ضع استرخاء. (و ذلك ان لم يكن هناك اضطرابات في التحكم في البول و البراز) مع استعمل كمادات ساخنه وتدليك خفيف .

العلاج الدوائي و يتمثل في المسكنات و مضادات الالتهاب و احيانا بعض المهدئات

العلاج الطبيعي و يتمثل في التمرينات العلاجيه بالاضافه للعلاج الحراري ( موجات قصيره او اشعه تحت الحمراء او موجات فوق صوتيه ) او العلاج الكهربي و يتمثل في التيارات المتداخله او تيارات اخرى يراها الطبيب المعالج او العلاج المائي

الحقن الموضعي للجذر العصبي او المفصل الزلالي المصاب وهذه الطريقه لها مفعول قوي جدا وفعال في علاج كثير من الحالات خاصه اذا تم اعطاؤه عن طريق الطبيب المختص بجرعه تتراوح من 3-5 حقن في السنه بواقع حقنه موضعيه اسبوعيا و لا يوجد اي مضاعفات لهذه الطريقه لان الجرعه التي تحقن من الكورتيزون اسبوعيا لا تزيد عن الجرعه الفسيولوجيه .

التدخل الجراحي : و ذلك اذا لم تجدي الخطوات السابقه لمده 6 شهور على الاقل .

• الام الظهر عند الاستيقاظ من النوم
• اسباب الام الظهر بعد النوم
• اسباب الام الظهر عند الاستيقاظ من النوم
• سبب الام الظهر عند الاستيقاظ من النوم
• الم الظهر بعد النوم
• الم اسفل الظهر عند الاستيقاظ من النوم
• ما سبب الام الظهر عند الاستيقاظ من النوم
• الم في الظهر عند الاستيقاظ من النوم
• ما سبب الم الظهر بعد الاستيقاظ من النوم
• الام الظهر بعد النوم