تخثر الدم _ الجلطة الوريدية

ما هي الجلطه الوريديه

الجلطه الوريديه هي عباره عن تخثر للدم في الاورده العميقه والمتواجده في جميع انحاء الجسم، واكثر حدوثا في اورده الساقين. ينتج عنها اعاقه كامله او جزئيه في عوده الدم الى القلب، بالاضافه الى انها تؤدي الى الوفاه اذا ما وصلت الى الرئتين او تسببت في حدوث نوبه قلبيه حاده .

اسبابها

عده عوامل تؤدي الى تجلط الدم في الاورده ، وهي:

1) بطئ في عوده الدم الى القلب، ناتج عن عدم الحركه .

2) تجمع الدم في الاورده ناتج عن:

ا‌. عدم الحركه .

ب‌. عوامل طبيه متفرقه .

ج. فشل في صمامات الاورده وخاصه اثناء الحمل.

3) اذمات الاوعيه الدمويه .

4) مشاكل تجلط قد تحدث نتيجه بعض الامراض او عند كبار السن.

5) زراعه انابيب القسطره في الوريد.

عوامل الخطوره

الحالات التاليه تكون معرضه لحدوث تخثر في الاورده العميقه ، وهي:

1) مرضى القلب.

2) الحوامل.

3) السمنه او زياده الوزن.

4) مرضى فقر الدم.

5) مرضى الكبد.

6) مرضى الفشل الوريدي المزمن.

7) مرضى السرطان.

8) تسمم الدم.

9) مرضى الالتهاب المعوي.

10) السكون وعدم الحركه لفترات الطويله وكثره النوم.

11) مضاعفات اصابات الرياضه والكسور.

12) المرضى عادمي الحركه مثل المشلولين.

13) تناول بعض الادويه وخاصه العلاجات الهرمونيه .

14) تواجد سيره شخصيه او وراثيه لحدوث الجلطه الوريديه .

اعراض الجلطه الوريديه

1) تواجد مناطق حمراء، متورمه او مؤلمه في الساقين مع ارتفاع في درجه حراره الطرف. وفي هذه الحاله فعلى المريض عدم تدليك او تمرين الساق المسبب للالم.

2) شعور بالخدر او التنميل في الجزء المصاب من الجسم.

3) شعور بالالم في الجزء المصاب في الجسم.

4) شعور بالحمى او بالارتجاف.

كيفيه منع تخثر الدم في الاورده العميقه

1) ارتداء الجوارب الضاغطه (20-40 ميليميتر زئبقي) حيث ان هذه الجوارب تمنع ركود الدم المسبب للجلطه .

2) المشي يوميا واجراء التمارين اللازمه للساقين والذراعين لتجنب حدوث التجلط.

3) عدم الجلوس او الاستلقاء على موضع واحد لفترات طويله .

4) عدم تقاطع الساقين اثناء الجلوس او الضغط على الجزء الخلفي من الركبتين.

5) الامتناع عن التدخين، خاصه عند السيده التي تتناول حبوب تنظيم الاسره .

6) تناول 8 اكواب من السوائل يوميا على الاقل.

التشخيص

يتم تشخيص الجلطه الاورديه بواسطه الفحص السريري والفحوصات التاليه :

1) الفحص المخبري لمعرفه نسبه البروتينات واذا كان هنالك نقص في نسب بعضها. وفي حال كان النقص وراثي سيحتاج المريض لتناول مميعات الدم طوال الحياه .

2) استعمال الصونار (Doppler ultrasound) الذي ينتج عن موجات تظهر حركه الدم في الاورده ، وبالتالي تبين مكان التجلط في الاورده العميقه . واهميه الصونار تكمن بانه تشخيصي ويستخدم لمتابعه حاله المريض.

3) قسطره الاورده بواسطه حقن ماده صابغه في الوريد المراد فحصه (Venography).

4) قياس التغيرات في كميه الدم في الاورده التي تنتج عن تغيير في الضغط (Plethysmography).

العلاج

تتم معالجه الجلطه الوريديه في الاورده العميقه باستخدام ادويه ترقيق الدم، ويمكن اعطاء هذه الادويه على شكل:

1) حقن وريدي، وهنا قد يحتاج المريض للمكوث في المستشفى اثناء العلاج.

2) حقن مميع الدم تحت الجلد في البطن او الاطراف.

3) تناول الحبوب حسب ما يوصف من قبل الطبيب المعالج، ونتيجه هذا العلاج يراقب المريض سريريا ومخبريا لمعرفه نسبه تميع الدم، بحيث تكون من ضعفين الى ثلاثه اضعاف النسبه في الشخص العادي.

4) حقن المريض بواسطه انزيمات في الوريد (Streptokinase و Urokinase ).

اهداف العلاج

1) الوقايه من الجلطه الرئويه .

2) توقيف واذابه نمو الجلطه الوريديه .

مده العلاج تتراوح عاده من تلاثه الى سته اشهر ما عدا لدى المرضى الذين لديهم قابليه للتجلط، فينصح في هذه الحاله تناول المميعات مدى الحياه .
الدكتور عبدالله القضاه