شك في الجانب الايسر
ماهو القولون؟
القولون او الامعاء الغليظه هو احد اجزاءالجهاز الهضمي الممتد من نهايه الامعاء الدقيقه وحتى المستقيم ويتكون من الاجزاءالتاليه :
· القولون الصاعد في المنطقه اليمنى منالبطن
· القولون المستعرض في اعلىالبطن
· القولون النازل في المنطقه اليسرى من البطن
· القولون السيني في اسفل البطن لليسار
وتتمثل فوائد القولون في حفظ ما تبقى منالطعام لفترات قد تصل الى ايام وفيه يمتص الماء والاملاح الاخرى وما تبقى يكون في شكل براز يدفعه الجسم الى خارج الجسم اثناء عمليه التغوط.
وتحيط بالقولون عضلاتطوليه ومستعرضه تنقبض لتحريك محتويات القولون الى اتجاه المستقيم.
عندما ياكل الانسان يمر الطعام على طول الجهاز الهضمي من الفم وحتى المستقيم بصوره منتظمه وبسرعه معتدله والمسؤول الاول عن انتظام واعتدال سرعه مرور ه في الجهاز الهضمي هو العضلات المحيطه بالمعده والامعاء الدقيقه و الامعاء الغليظه (القولون) تلك العضلات التي تعمل كدليل مخلص وماهر في قياده الطعام على طول الجهاز الهضمي دون تسرع او ابطاء قياده منتظمه وعند وصول الطعام الى الامعاء الدقيقه تمتص معظم مكوناته المفيده الى الدم وماتبقى يكمل رحلته الى الامعاء الغليظه حيث يمتص فيها الماء وبعض الاملاح الاخرى وماتبقى يكون على شكل براز حيث يكمل رحلته الى المستقيم ومن ثم الى خارج الجسم عبرفتحه الشرج اثناء عمليه التغوط.
لماذا يصاحب القولون العصبي امساك او اسهال؟ في حاله القولون العصبي فان حركه عضلات الجهازالهضمي وخاصه التي تحيط بالقولون (الامعاء الغليظه ) تكون غير طبيعيه حيث تكون حركه هذه العضلات عشوائيه وسريعه جدا وعندها يكون البراز مائي مثل الاسهال وذلك لان الطعام لم ياخذ وقته الكافي في الامعاء الغليظه حتى يتم امتصاص الماء منه ، وقد تكون حركه العضلات بطيئه جدا فيحدث عندها الامساك حيث يكون الطعام قد اخذ وقتا طويلا في القولون مما جعل امتصاص الماء كثيرا فيصبح البراز صلبا ولا يخرج الا بصعوبه اثناءالتغوط .
انشار القولون العصبي حاله القولون العصبي مشكله صحيه واسعه الانتشار حيث تصل نسبه الانتشار من 10 الي 20 شخص لكل مائه شخص في كل من امريكا واوربا وتقل النسبه قليلا في اسيا وافريقيا. وقد تصل نسبه انتشارها الى 30-40% كما تشير بعض الدراسات.
وحسب احصاءات الدول الغربيه فان النساء اكثر اصابه من الرجال بنسبه الضعف الى ثلاثه اضعاف وربما كانت المشاعر المرهفه للمراه وسرعه تقلبات مزاجها والجانب النفسي لها سبب في ذلك .
وعاده تظهر في مقتبل العمر، ونادرا ما تظهر ولاول مره بعد سن الخمسين .
اعراض القولون العصبي
هناك مجموعتان من المرضى:
– المرضى الذين يشكون من الام البطن المترافقه باضطرابات وظيفه القولون، مثل الامساك او الاسهال او الاثنين معا ( 80 % من الحالات)
– المرضى الذين يشكون من اسهال مزمن دون الم (20 % من الحالات).
الم البطن:
من ملاحظاتنا اليوميه لاحظنا ان الالم في الغالب يتركز في الجانب الايسر من البطن وفي منطقه المعده (تحت القص)
قد يكون الالم خفيفا يمكن تجاهله، كما قد يصل الى شده عاليه تعيق الحياه اليوميه . لكن الالم لا يظهر الا خلال ساعات اليقظه ، و لا يمنع المريض من النوم. يزداد الالم احيانا بعد تناول الطعام او بعد التوتر النفسي، و يتحسن بعد تحرير الغازات او البراز.
25% الى 50% من مرضى القولون العصبي يشكون من عسر الهضم، حرقه المعده ، الغثيان و الاقياء.
بالاضافه الى اعراض قلق وتوتر واكتئاب واضطراب في النوم ويصاحبها في حالات كثيره عصاب قلبي وصداع شدي توتري.
اليه حدوث القولون العصبي لا تزال اليه و مسببات هذا المرض غير واضحه و غير معروفه ، و تشير الدراسات الحديثه الى عده اليات منها:
– الاضطرابات الحركيه و الحسيه للقولون
– اضطرابات وظيفيه في الخلايا العصبيه المركزيه
– اضطرابات نفسيه
– الضغوط النفسيه
– عوامل ممرضه داخل القولون
تشخيص متلازمه القولون العصبي بالرغم من شيوع القولون العصبي الا انه لا يوجد فحص تشخيصي له حتى الان. و التشخيص يعتمد على اعراض مرضيه معينه مع ضروره استبعاد اسباب عضويه في الجهاز الهضمي سببا لها. فالتشخيص يعتمد على معايير من الاعراض يعاني منها الشخص لفتره زمنيه و تاتيه هذه الاعراض على شكل نوبات من وقت لاخر , و كان اكثر المعايير استخداما هي التي وضعها ماننغ و زملائه Manning and Colleagues و تسمى معايير ماننغ Manning Criteria و تتضمن :
الم في البطن يزول مع التبرز.
يكون البراز لينا (مائل للسيوله ) اثناء نوبات الم البطن (عدم الراحه في البطن).
انتفاخ البطن.
خروج مخاط من فتحه الشرج.
الاحساس بعدم التفريغ الكامل بعد التبرز (عدم التبرز الكامل او الاحساس ببقاء براز في القولون).
تشخيص متلازمه القولون العصبي حسب معايير روما المطوره بعدهاولتحسين التشخيص وضعت معايير اخرى و لكنها تدور في نفس فلك عدم الراحه في البطن و تغير عادات و نوع الخروج , و منها معايير روما Rome Criteria و التي طورت بعدها لمعايير روما 2 RomeII Criteria و التي تتضمن ان يكون لدى المريض الم (عدم الراحه ) في البطن لمده ثلاثه (3) اشهر في الاثنى عشره (12) شهرا الماضيه مصحوبا بواحد او اكثر من الاعراض التاليه :
<UL>زوال الم البطن مع التبرز.
تغير في عدد مرات التبرز اثناء حدوث الحاله (اسهال او امساك).
تغير في نوعيه الخروج (البراز) اثناء حدوث الحاله .
</UL>و كل هذه المعايير وضعت لتسهيل تشخيص متلازمه القولون العصبي و يظل تشخيصه تشخيص باستبعاد الامراض العضويه في الجهاز الهضمي و التي منها
دور التغذيه فى علاج القولون العصبى والامساك
ان تنظيم الغذاء كما و نوعا و تنظيم مواعيد تناوله
