في الولاده ثلاث مراحل:
– المرحله الاولى: من بدء الطلق القوي حتى نزول الطفل الى قناه الولاده .
– المرحله الثانيه : من وصول الطفل الى قناه الولاده حتى ولادته.
– المرحله الثالثه : من ولاده الطفل وحتى خروج المشيمه (الخلاص).

المرحله الاولى من الولاده :
تدوم ما بين 10 و 20 ساعه او اكثر في ولاده الطفل البكر. اما في الولادات التاليه فتدوم من 7 الى 10 ساعات. وتتفاوت هذه الفتره كثيرا من امراه الى اخرى.
على الام الا تحاول ان تسرع الوضع في المرحله الاولى من الولاده ، اذ انه من الطبيعي ان تتم هذه المرحله ببطء. وقد لا تشعر المراه بحدوث اي تقدم ، فتقلق . يجب ان نطمئنها، ونؤكد لها ان هذا القلق طبيعي عند معظم النساء.
يجب على الام الا تحاول دفع الطفل في هذه المرحله الا بعد ان يبدا بالتحرك نحو قناه الولاده والى ان تشعر بانه صار عليها ان تدفع الطفل نزولا.
يجب ان تفرغ الام المثانه والامعاء قبل الولاده . حين تكون الامعاء والمثانه ممتلئتين فذلك يعرقل الولاده .

على الام ان تبول عده مرات في اثناء مرحله الولاده . وقد تساعد الحقنه الشرجيه المليئه على تسهيل الولاده اذا مر بضع ساعات ولم تخرج الام البراز. وعليها ان تتناول الماء او السوائل الاخرى مرارا. اذا قلت كميه السوائل في جسمها فقد بتعرقل سير الولاده او يتوقف. واذا طالت الولاده فعليها ايضا ان تاكل قليلا من الطعام الخفيف.
واذا تقيات (طرشت ) فعليها ان ترشف قليلا من محلول معالجه الجفاف (الشراب الخاص) او عصير الفواكه او الاعشاب المحضره بين طلق واخر.
وعلى الام ان تغير وضعيتها عده مرات اثناء الولاده ، وان تتمشى من وقت لاخر. يجب الا تبقى مستلقيه على ظهرها فتره طويله .
يكون على الدايه او القابله (الطبيب او الممرضه او مساعده الولاده ) عمل ما ياتي:
– غسل بطن الام واعضائها التناسليه وعجزها (ردفيها) ورجليها بالماء الدافئ والصابون. والفراش يجب ان يكون في مكان نظيف يصله ما يكفي من الضوء لتسهيل الرؤيه بوضوح.
– وضع الشراشف / الملايات والمناشف النظيفه على الفراش وابدالها كلما اتسخت او تبللت.
– تجهيز شفره جديده لاستعمالها في قطع الحبل السري (حبل الخلاص )، ويمكن استبدال الشفره بنقص بعد غليه جيدا في الماء لمده 15 دقيقه وابقائه في الماء داخل صندوق مغلق الى حين استعماله.

يجب ، عدم تدليك بطن الام او الضغط عليه . ويجب الا تطلب القابله من الام ان تضغط وتدفع الجنين الى الاسفل في المرحله الاولى من الولاده .
اذا كانت اوجاع الام شديده او بدا عليها الخوف فيجب ان تاخذ نفسا عميقا وبطيئا ومنتظما في اثناء الطلق، وان تعود الى التنفس الطبيعي بعد زوال الطلق. ان هذا يساعد على تخفيف الالم وتهدئه الاعصاب. يجب ان نؤكد للام ان الالم الشديد امر طبيعي وانه يساعد في نزول المولود.

المرحله الثانيه من الولاده :

في هذه المرحله يولد الطفل. وهي تبدا، في بعض الاحيان ، حين يتمزق كيس “ماء الراس”. انها مرحله اسهل من المرحله الاولى ، واقصر، فهي تستغرق في العاده ساعتين على الاكثر، على الام ان تدفع وتضغط بكل قوتها في اثناء حدوث الطلق ، وقد يبدو عليها الاعياء والنعس بين طلق واخر، وهذا امر طبيعي.
عند الدفع ، على الام ان تاخذ نفسا عميقا وان تضغط بقوه بواسطه عضلات البطن في حركه تشبه الضغط لاخراج البراز. فاذا نزل الطفل ببطء بعد تمزق كيس الماء، يصبح بامكان الام ان تثني ركبتيها هكذا وهي:

عندما تتمدد فتحه الولاده عند الام ويبدا ظهور راس المولود، يكون على الدايه (او مساعده الولاده ) تهيئه كل ما يلزم لولاده الطفل. هنا ، يصبح على الام ان تحاول عدم دفع الجنين بقوه وذلك حتى يخرج راس الطفل ببطء. ويساعد هذا على منع تمزق فتحه الولاده .
في الولاده الطبيعيه لا تحتاج القابله بتاتا الى وضع يدها او اصبعها داخل الام. فمثل هذا العمل هو السبب الرئيسي في حدوث الالتهابات الخطيره بعد الولاده .
عندما يخرج راس المولود يمكن للقابله ان تسنده ولكن من دون ان تسحبه، باي شكل من الاشكال.
ويفضل ان تلبس الدايه قفازات (كفوف يد واقيه ) اثناء الولاده حتى تحمي صحه الام والطفل وصحتها هي: هذا امر مهم للغايه لمنع الايدز/ السيدا.
في الولاده الطبيعيه يظهر راس الجنين كالاتي:

1- الان ادفعى بقوه .

2- الان حاولي الا تدفعي الجنين بقوه . تنفسي انفاسا كثيره سريعه وقصيره ، فهذا يساعد على عدم تمزق قتحه الولاده .

3- يخرج الراس عاده ووجه المولود الى الاسفل. واذا وجد براز في فم الطفل وانفه فيجب تنظيفه فورا.

4- وبعدها يدور جسم الطفل جانب للسماح للكتفين بالخروج.

اذا تعذر خروج الكتفين بعد خروج الراس:

1- تستطيع القابله ان تمسك راس الطفل بيديها وتنزله بحرص شديد لاخراج احدى الكتفين.

2- بعدها يمكن ان ترفع الراس قليلا كي تمكن الكتف الاخرى من الخروج.

ان كل الشد يجب ان تقوم به الام بنفسها. ولا يجوز للقابله اطلاقا ان تسحب راس المولود او ان تلوي رقبته لان هذا يمكن ان يؤذيه.

المرحله الثالثه من الولاده

تبدا هذه المرحله بعد ولاده الطفل وتمتد حتى نزول المشيمه (الخلاص) الذي يخرج عاده من تلقاء نفسه بعد الولاده بوقت يتراوح بين خمس دقائق وساعه . في اثناء ذلك يجب الاعتناء بالمولود. اما اذا حدث نزف شديد او لم تخرج المشيمه بعد مضي ساعه ، فيجب طلب المساعده الطبيه .