ما هى مشاكل اللولب

ما هى مشاكل اللولب

اللولب الرحمي
ماله وما عليه !!
من اكثر طرق منع الحمل انتشارا خاصه في الدول الناميه وهو عباره عن جهاز صغير يتم تركيبه داخل الرحم ليمنع الحمل لمده زمنيه تختلف من لولب الى اخر.
متى بدا استخدام اللوالب
– ظهرت اول بوادر استخدام اللولب الرحمي في بدايه القرن العشرين وبالتحديد في العام 1909 من قبل العالم الالماني رالف رختر حيث قام بوضع خيط جراحي داخل الرحم ووجد ان له فاعليه في منع الحمل.
– ثم تطورت اشكال اللوالب الرحميه واحجامها عبر السنين وتم صنع اول لولب رحمي من البلاستك في الستينات من القرن الماضي وهو ما يعرف بلولب ليبس ومارجوليس سبايرل وهو مصنوع من البولي اثيلين الخامله كيميائيا.
– بعدها تم اضافه ماده النحاس الى اللوالب لتصبح اكثر فعاليه .
– في سبعينات القرن العشرين تم اكتشاف ما يعرف اليوم باللولب الهرموني لكن استخدامه الفعلي كان في التسعينات من نفس القرن وهو المسمى (مرينا).

بعض الاشكال التي استخدمت قديما لمنع الحمل
ما هي انواع اللولب الرحمي:
يتم تصنيف اللوالب الرحميه حسب احتوائها على الهرمونات الى:
1. اللولب الغير هرموني
تتكون هذه الانواع من اللوالب من ماده البلاستك(البولي اثيلين)مع ماده نحاسيه توضع في محور اللولب واحيانا على طرفيه ومن اكثر الانواع شيوعا وفعاليه هي cupper t,tcu 380,multiload(ml)375,novat380.
2.اللولب الهرموني
في هذا النوع من اللوالب يتم اضافه هرمون levenorgestrilوهو هرمون مانع للحمل بكميه 52 ملغم يوضع في جيب صغير في محور اللولب حيث يفرز الهرمون بجرعه حوالي20 مايكرو غرام يوميا ومن ميزات هذا اللولب انه يعمل على تخفيف كميه الدم في الدوره الشهريه وازاله الالام المصاحبه لها.
فعاليه اللوالب الرحميه
ان نسبه الحمل في اللوالب النحاسيه هي1,6حمل لكل 100 امراه خلال سبع سنوات من الاستعمال او 0,16لكل 100 امراه في السنه الاولى اما مع اللولب الهرموني فلا تختلف هذه النسبه حيث تكون من1_2100 امراه سنويا.
كيف يعمل اللولب الرحمي
– يمنع انغراس البويضه الملقحه داخل الرحم
– يعمل على اثاره تفاعلات خاصه في بطانه الرحم كرد فعل طبيعي للجسم تجاه الاجسام الغريبه ويزداد هذا التفاعل بوجود ماده النحاس
– يقلل جدا من انتقال الحيوانات المنويه خلال عنق الرحم والوصول الى قناتي فالوب
– يمنع وصول البويضه الملقحه من قناه فالوب الى تجويف الرحم وبالتالي يمنع الحمل داخل الرحم
– اللولب الهرموني يعمل على تثبيط الهرمونات واعطاء الرحم وضعا شبيها بالحمل ويثبط عمل الغدد في البطانه الرحميه .
ما الوقت المناسب لتركيب اللولب الرحمي وازالته
– انسب الاوقات لتركيب اللولب الرحمي هي خلال ايام الدوره الشهريه حيث ينفعنا هذا التوقيت من ناحيتين :
ضمان عدم وجود الحمل وسهوله ادخال اللولب خلال فتحه عنق الرحم
– كذلك يمكن تركيب اللولب بامان خلال الاسبوع الاول بعد الدوره الشهريه
– يفضل تركيب اللولب بعد الولاده سواء كانت الولاده طبيعيه او بعمليه قيصريه بعد6 اسابيع وحاليا تم صناعه انواع من اللوالب الرحميه تركب في الفتره بعد الولاده مباشره
– يمكن تركيب اللولب بعد الاجهاض مباشره سواء كان الاجهاض ذاتي او علاجي وتزداد نسبه فقد اللولب وسقوطه المفاجئ من الرحم مع اسقاطات ما بعد الشهر الثالث من الحمل
– يمكن ازاله اللولب الرحمي في اي وقت من الدوره الشهريه ويفضل في اول 7 ايام من الدوره والايام ال7 الاخيره من الدوره الشهريه
– في حاله انقطاع الطمث في سن الياس يفضل الابقاء على اللولب داخل الرحم لمده سنه واحده من تاريخ اخر دوره
– في حاله عدم مشاهده الخيط المصاحب للولب الرحمي والذي يترك جزءا منه في عنق الرحم يجب ازالته بواسطه ملاقط خاصه ويفضل استخدام الالتراساوند ليساعد على رؤيه اللولب دون خطر حدوث ثقب في جدار الرحم
ما هي الاعراض الجانبيه لاستخدام اللولب الرحمي
1. اضطرابات الدوره الشهريه وتتمثل هذه الاضطرابات في زياده كميه الدم وزياده ايام الدوره مع نزول قطرات دم في غير ايام الدوره وعلى النقيض من هذا تقل كميه الدم وايام الدوره الشهريه باستخدام اللولب الهرموني
2. ثقب الرحم وهي من المضاعفات النادره جدا وتحدث اثناء ادخال اللولب الى الرحم بطريقه خاطئه وباستخدام القوه ويمكن تلافي هذا الموضوع باستخدام الساوند وادخال اللولب بزاويه مناسبه
3. رفض اللولب وخروجه من الرحم وهذا يحدث عاده خلال ال3 شهور الاولى بعد تركيبه وينصح بتكرار الفحص خلال هذه الفتره بعد تركيبه
4. التهابات الرحم وملحقاته؛ يمكن التقليل من امكانيه الاصابه ببعض الالتهابات الرحميه باستخدام ادوات معقمه تعقيما جيدا وتغطيه المريضه بالمضاد الحيوي خلال الايام الاولى من تركيبه
5. الحمل داخل الرحم بوجود اللولب الرحمي
– الحمل الهاجر حيث ان اللولب يمنع الحمل داخل الرحم فقط فهناك احتمالات لحدوث حمل خارج الرحم وقد وجدت بعض الدراسات وجود ارتفاع بسيط في نسبه الحمل الهاجر مع وجود اللولب
– الاسقاط التلقائي؛ تزداد نسبه الاسقاط التلقائي مع ترك اللولب داخل الرحم في حاله وجود الحمل وتصل الى55%لذا ينصح بازالته حال تشخيص الحمل طالما كان الخيط المرافق له ظاهرا من عنق الرحم اما في حاله عدم رؤيه الخيط فينصح بتركه لكيلا يكون هناك احتمالات الالتهابات او الاسقاط بسبب استخدام الملاقط الجراحيه
– الولاده المبكره ؛ هناك ارتفاع بسيط في نسبه الولاده المبكره بوجود اللولب الرحمي .
موانع استخدام اللوالب الرحميه
اسباب مطلقه
– الحمل
– الالتهابات الرحميه الحاده
– الالتهابات الرحميه المزمنه والمتكرره
– اسقاط عفن خلال فتره 6 شهور قبل تركيب اللولب
– التهابات عنق الرحم والمهبل
– التشوهات الرحميه الخلقيه
– الاورام الرحميه التي تصيب بطانه الرحم
– نزف رحمي غير معروف السبب
– احتمالات الاصابه بالامراض الجنسيه المعديه
اسباب اختياريه
– المراه التي لم تحمل سابقا
– وجود حمل هاجر سابق لدى السيده
– الامراض القلبيه وامراض صمامات القلب
– فقر الدم الحاد
– الدوره الشهريه الغزيره النزيف
– التحسس من ماده النحاس
– مرض ويلسون؛ مرض خاص باستقلاب ماده النحاس
– مرض فقدان المناعه المكتسبه (الايدز)
مما سبق يتبين ان اللولب الرحمي من الطرق الفعاله جدا لمنع الحمل ومنافعه اكثر من مضاره ويبقى الراي الاهم في امكانيه تركيب اللولب الرحمي للطبيب المختص.

• مشاكل اللولب
• اللولب الرحمي والالتهابات
• لولب منع الحمل