الياف الرحم هى امراض حميده غير سرطانيه تتكون داخل جدار الرحم تكثر لدى النساء السمراوات وهى غالبا لا تسبب اى مشاكل صحيه ولكن قد يؤدى كبر حجمها وموقعها بالرحم لبعض المشاكل عند بعض النساء كالالم والنزيف الشديد. هذه الاعراض غالبا ما تتحسن بعد بلوغ سن الياس عندما يقل هرمون الاستروجين. النساء اللواتى ياخذن حبوب الاستروجين قد لا تتحسن الاعراض.
تتكون الالياف من انسجه ليفيه متركزه بجدار الرحم (ولذلك سميت بالياف)تتغذى بمجموعه من افرع الشرايين المتمدده . تترواح احجام الياف الرحم من قطع صغيره جدا الى حجم حبه الشمام. فى بعض الحالات قد تجعل الرحم يكبر الى حجم رحم بالحمل بالشهر الخامس او اكثر
الاعراض
– زياده كبيره بالطمث (زياده بالايام وبكميه النزيف) احيانا مع قطع دم. ممكن ان تؤدى لفقر الدم (انيميا)
– ممكن ان تتسبب فى الام باسفل البطن او الظهر
– الام بالافخاذ
– الام بالجماع
– كثره التبول والامساك
– كبر حجم البطن
التشخيص:
اولا” لابد من الكشف والفحوصات التى تستبعد الاسباب الاخرى بواسطه اطباء امراض النساء وهذا مهم جدا. وجود الياف الرحم يتاكد بعمل اشعه صوتيه (تلفزيونيه , سونار) للبطن. ايضا يمكن عمل رنين مغناطيسى للرحم الذى هو ادق من الاشعه الصوتيه
العلاج
كما قلنا اكثر الياف الرحم لا تحتاج لعلاج حيث انها لا تسبب اى اعراض.
1- الادويه : عندما تسبب الياف الرحم اعراض يكون العلاج بالادويه من المسكنات للالم وحبوب منع الحمل او بعض الهرمونات. وغالبا هذا يكفى ولايحتاج لعلاج اخر. بعض الهرمونات تتسبب فى اعراض جانبيه مزعجه وترجع مشاكل الياف الرحم بعد توقيف الدواء.
2- الجراحه : العلاج الجراحى و هى اما ازاله الرحم تماما Hysterectomy مع تخدير عام وتنويم بالمستشفى لمده 3-4ايام وفتره نقاهه من شهر الى شهرين وهو يسبب حاجز نفسى لدى النساء. ازاله الياف الرحم فقط جراحيا Myomectomy عن طريق فتح البطن او المنظار وكلها تستدعى التخدير العام. المشكله ان ازاله الياف الرحم جراحيا” قد تتسبب فى نزيف من الياف الرحم لان شرايينها كثيره مما قد يضطر الجراح لاعطاء نقل دم او لازاله الرحم كاملا”. ايضا قد ترجع الياف الرحم بعد الجراحه بنسبه تصل الى 20% وذلك لان الجراح فقط يستطيع ازاله الاورام الكبيره التى يستطيع رؤيتها ولا يزيل الاورام الصغيره التى تنشط وتكبر مع الوقت.
3- القسطره ( الانصمام) منذ حوالى 10 سنوات برز طب الاشعه التداخليه فى علاج الياف الرحم وذلك بطريقه استبدلت الجراحه فى الغرب. طبيب الاشعه التداخليه Interventional Radiologist هو طبيب متخصص بهذا الاجراء وبعمل الكثير من الاجراءات التى تغنى عن الجراحه التقليديه حيث يستطيع ان يرى داخل جسم المريض عن طريق الاشعه من غير شق البطن بالجراحه . هذه الطريقه اسهل واقل خطرا على المريض.
من خلال فتحه صغيره فى الجلد لا تتجاوز بعض مليمترات وبسهوله كبيره على المريض يدخل طبيب الاشعه التداخليه انبوبه القسطره من خلال شريان الفخذ وحتى يصل الى شرايين الرحم ومن ثم يطلق مواد دقيقه تودى الى وقف الدم عن الياف الرحم Fibroid Embolization (الانصمام) مما يتسبب بصغر حجم الياف الرحم من غير ازاله للرحم. وهذا الاجراء لا يحتاج لتخدير عام بل فقط بعض المسكنات تماما كقسطره القلب الشائعه . تحتاج المريضه لتنويم يوم واحد فقط بالمستشفى واخذ بعض المسكنات لمده اسبوع حيث تستطيع العوده لحياتها الطبيعيه ومن غير اثار شق جراحى بالبطن.
اثبتت الدراسات نسبه نجاح فوق 90% ذهاب الاعراض او تحسنها بشكل كبير. يمكن عمل الانصمام بنجاح حتى مع وجود عدد كبير من الياف الرحم او احجام كبيره . ايضا من النادر رجوع الالياف بعد الانصمام بعكس الجراحه التى قد ترجع الاورام الليفيه بنسبه تصل غلى 20%
العلاج يعتبر امن جدا وهو ليس بجديد حيث كان الانصمام يستخدم لعلاج النزيف بعد الولاده لاكثر من عشرين سنه ولم يلاحظ وجود اى مشاكل من الاشعه . ولا يوجد مانع اذا رغبت المريضه بالحمل.
الالياف والانجاب
ليس هناك علاقه واضحه للالياف بتاخر الحمل.قد تظهر الياف الرحم لدى النساء صغيرات السن اللواتى يرغب بالحمل. بعد العلاج بالقسطره يمكن للنساء صغيرات السن الحمل بنجاح وهذا اثبته دراسات عده [امريكا وكندا واوروبا. اذا كان لدى المراه الياف عديده فهناك خطر كبير من من جراحه استئصال الالياف حيث قد تؤدى الى استئصال الرحم كاملا بسبب النزيف. ايضا الالتصاقات بعد الجراحه فد تؤدى الى اغلاق قناه فالوب وتاخر الحمل.
