تضخم عضله القلب
هو مرض خطير ويصيب عضله القلب مما يؤدي الى تضخم في عضله القلب وهذا يؤثر على الدومويه في الجسم ويصعب الحركات الحيويه التي يقوم بها الجسم ويضعفها .
واليكم هذه المعلومات عن تضخم عضله القلب :
تضخم القلب يشير الى زياده غير محدده في حجم القلب (وهو اول ما عرف عن طرق الاشعه السينيه للصدر) . وهناك نوعان من هذا التضخم : زياده سمك عضله القلب والاتساع في تجويف القلب. ( وعلى الرغم من حدوثهما منفصلين الا انهما قد يحدثان في نفس الوقت .) الزياده في سمك عضله القلب عاده ما تحد ث في البطين الايسر، اما زياده الاتساع في تجويف القلب قد تحدث في اي من حجرات القلب ويعتمد ذلك كليا على المسبب لهذا الاتساع وغالبا ما يصاحب تضخم القلب عوارض مرضيه اخرى باستثناء التضخم الحاصل بسبب التمارين الشاقه المستمره فهذا النوع يكون مفيدا الى حد ما وهو رد فعل طبيعي لزياده حاجه الجسم لضخ الدم بصوره اكثر اقوى .
ما هي اسباب تضخم القلب؟
تضخم القلب يحدث غالبا كرده فعل لزياده التوتر او الضغط المجابه له او زياده كميه الدم داخله (كمرض ارتفاع ضغط الدم) وهو يصيب احد الحجرات السفليه للقلب المعروفه بالبطين . ومن اهم اسباب تضخم القلب هو الزياده في ضغط الشرايين المجابهه للقلب (الشريان الاورطى في حاله البطين الايسر وشرايين الرئه في حاله البطين الايمن) وكمثال مبسط لاحظ الزياده في حجم العضله الجسميه في حال تعرضها الى رفع الاثقال بصوره متكرره .
وهذا تلخيص لاهم الاسباب المؤديه الى زياده سمك البطين الايسر:
ارتفاع ضغط الدم
ضيق الصمام الاورطي – بغض النظر عن المسبب له، والمشكله هنا عدم قدره القلب على دفع الدم الى الشريان الاورطى بسبب تضيق الصمام ويشكل زياده في الضغط داخل القلب وبالتالي التضخم
تضخم القلب الوراثي او مرض تضخم القلب الانسدادي hypertrophic obstructive cardiomyopathy وهو يصيب جميع الاعمار ولكنه اكثر ظهورا في الشباب ويتميز يتضخم شديد في سمك الجدار الفاصل بين البطينين ويمكن ان يؤدي الى الموت المفاجئ ومن اسباب تضخم البطين الايمن
من اهم الاسباب هي الامراض التي تتلف الرئه مثل تليف الرئه (بسبب التهاب مزمن او بسبب التدخين) والتي تدمر الاوعيه الدمويه في الرئه وتسبب زياده مطرده في الضغط في الاورده المتبقيه .
الامراض التي تقلل من نسبه الاوكسجين بالرئه ولو مؤقتا مثل مرض الاختناق اثناء النوم ضيق الصمام الرئوي بالقلب, الجلطات الدمويه المكرره الى الرئات ( جلطه رئويه مزمنه ) وهي تاتى في الغالب من شرايين الاطراف السفليه
ارتفاع ضغط الدم الرئوي غير معروف السبب وهي حاله نادره نسبيا
هل علاج تضخم القلب ضروري ؟ هل الحاله دائمه ؟
ان اي صوره من صور تضخم القلب تسبب زياده في خطر موت المفاجئ ويعاني المصابون من ارتفاع معدل الوفيات مقارنه باقرانهم من غير المصابين لذا فان العلاج محبذ بشده . العلاج يمكن ان يبطيء التلف المستشري في عضله القلب وقد يعالجه وكذلك يساعد على تخفيف الاعراض في حال وجودها ولكن ذلك لا يعني عدم العلاج اذا لم تكن هناك اعراض بل من الافضل البدء بالعلاج وقتت اكتشاف حاله التضخم حتى قبل بدايه الاعراض .
في حاله التوسيع القلبي للاسف يكون الضرر قد حدث فعلا وهو ضرر دائم والعلاج سيركز على تحسين وظيفه القلب فقط . لكن في بعض حالات تضخم جدار القلب يمكن لبعض الادويه ان تعكس اثر المرض ويعود القلب الى حالته الطبيعيه .
ما هو علاج تضخم القلب ؟
للمرضى المصابين بالاتساع القلبي, يجب علاج كل الاسباب الكامنه والمسببه له (بكل الطرق الممكنه ) مثل ضغط الدم المرتفع، تراكم الحديد، مشاكل الغده الدرقيه ، الجلطات الدمويه الرئويه ، انقطاع التنفس اثناء النوم، تليف الرئه ، التهاب القصبات الهوائيه المزمن, وهذا سيخفض فرصه الضرر المستمر الى القلب.
يجب ازاله اسباب تعرض المريض للمعادن الضاره او الكحول او استعمال الكوكايين وقف اي ادويه ممكن ان تؤذي عضله القلب مثل ادويه فيروس مرض فقدان المناعه او الانفصام وتبديلها بادويه اخرى
وفي حاله المرضي المصابين بمرض الصمامات القلبيه ينبغي علاج حالتهم بالدواء او بالعمليات الجراحيه لاستبدال او اصلاح الصمام. مرض الشريان التاجي يسبب مرض الاتساع القلبي في اشد صوره ولابد من علاجه بشت الطرق الممكنه من الادويه الى القسطره الى عمليه ترقيع الشرايين التاجيه وعلاج جميع عوامل الخطوره المؤديه اليه مثل ارتفاع الضغط والسكري وارتفاع الكوليسترول والسمنه والتدخين …..
يمكن علاج حالات الاتساع القلبي وتضخم جدار القلب بادويه متعدده مثل مضادات بيتا ومضادات الانجيوتنسن ومدرات البول ومضادات الالدوستيرون والديجوكسين.
وفي الحالات الشديده يحتاج المريض الدخول الى المستشفى لاعطاء منشطات للقلب عن طريق الوريد
ونظرا لاحتمال اختلال نبض القلب وتوقفه فجاه فان بعض المرضى يستفيدون من وضع جهاز محفز للقلب تحت الجلد مع وجود اسلاك ممتده الى داخل القلب ومهمتها اعطاء صدمه كهربيه للقلب في حال وجدود خلل ما.
ويوجد خطر تكوين الجلطه الدمويه داخل القلب الضعيف المرتخي وبعض الاوساط الطبيه تنصح باعطاء مسيل للدم مثل الوارفارين. ولكن كل الاوساط الطبيه متفقه على ضروره اعطاء المريض لدواء السيوله في حال حدوث جلطه سابقه داخل القلب او بالدماغ او مع وجود الاهتزاز الاذيني atrial fibrillation
برامج اعاده التاهيل القلبيه على شكل برنامج تدريب منظم يمكن ان تساعد في تقليل الاعراض و تحسين تحمل التمرين لهؤلاء المصابين بالتوسيع القلبي .
اما بعض المرضى المصابين بمرض التضخم الانسدادي الوراثي فيمكن علاجهم عن طريق عمليه جراحيه وذلك بقص جزء من الجدار المتضخم والتي تقلل من الانسداد وتحسن وظيفه القلب، ولقد امكن في حالات معينه عمل تلف متعمد للجدار المتضخم عن طريق القسطره للتقليل من الانسداد وقد نجح كثير منها ولكنها غير منتشره حاليا.
