نزول اجسام غريبه تشبه الاجهاض ما هى

نزول اجسام غريبه تشبه الاجهاض ما هى

 

 

يعرف الاجهاض في الطب بانه خروج محتويات الحمل قبل ان يكمل عشرين اسبوعا، وهناك انواع من الاجهاض منها:
– الاجهاض المنذر، ويسمى كذلك لانه ينذر بوقوع الاجهاض.
– الاجهاض المحتم، ويسمى كذلك لانه ينتهي الى خروج الجنين حتما، ويصحبه نزف دم من الرحم ويكون عنق الرحم متسعا. ويسمى الاجهاض “كاملا” اذا استطاع الرحم ان يطرد جميع محتوياته، اما اذا بقيت بعض محتويات الحمل في الرحم فيدعى غير تام.
– الاجهاض المختفي، ويحصل في هذه الحالات ان ينزف الرحم داخليا وتنقطع تغذيه الجنين فيموت وربما تكلس (اي ترسب في الجنين املاح الكالسيوم).
– الاجهاض الجنائي او الاجهاض المحدث، وهذا تمنعه قوانين معظم الدول الا لوجود اسباب طبيه .
– الاجهاض المتكرر، وهو موضوعنا، ويعرف بانه فقدان الحمل قبل 20 اسبوعا، ويحصل بنسبه 15-20% من نسب الاجهاض عموما، ويقال ان واحدا في المائه من النساء في العالم عندهن اجهاض متكرر، ويعرف بلغه الطب بانه عندما يحدث الاجهاض ثلاث مرات متتاليه ، واذا حدث اكثر من ثلاث مرات فان نسبه حدوث حمل عادي قليله .

اسباب الاجهاض:
الدكتوره عادله احمد البابطين تتحدث عن الاسباب التي تؤدي الى الاجهاض المتكرر قائله : غالبا ما يكون السبب غير معروف، ولكن احيانا يكون هناك سبب واضح، مثلا:
– اضطراب الصبغات الوراثيه : اكثر من 50% من الاجهاضات المتكرره في الاشهر الاولى من الحمل اسبابها عباره عن اختلال بالصبغات الوراثيه للجنين، وهذه الصبغات هي اجسام صغيره داخل الخليه وكل واحده منها تحمل موروثات، وهذه الجينات او الموروثات هي المسؤوله عن نوع الجنين ولون شعره وجلده وعيونه وزمره دمه.
ان اي اختلال في عدد الصبغات او تركيبها قد تؤدي الى الاجهاض، وهذا من رحمه الله بعباده، حيث ان الاجنه المشوهه التركيب تنتهي غالبا بالاجهاض، وهذه التشوهات تحصل بالمصادفه ودون سبب، وعاده لا تعود في الحمل القادم، وفي بعض الاحيان عندما يكون احد الابوين حاملا لصبغه وراثيه غير صحيحه (ناقصه او مشوهه ) فقد ينتقل هذا الى الجنين ويسبب التشوه في الجنين والاجهاض.
وهناك فحوص مخبريه توضح عدد الصبغات الوراثيه للام والاب وشكلها، فاذا كانت هي السبب في الاجهاض يمكن معرفتها.
اما السبب الثاني- تضيف د. عادله – فهو اختلال (اضطراب) الهرمونات، وكما هو معروف فان البروجسترون (هرمون الحمل) هو الهرمون الذي يحضر بطانه الرحم لاستقبال البيضه الملقحه في النصف الثاني من الدوره الشهريه ، وفي بدايه الحمل يجب ان يكون هناك كميات هائله من البروجسترون لكي يستمر الحمل ولا يحصل الاجهاض.
السبب الثالث وجود عيوب في الرحم: منها خلقيه مثل انقسام الرحم الى قسمين بواسطه حاجز، او يكون الرحم على شكل قلب مما يتسبب في زياده نسبه حصول الاجهاض، اضف الى ذلك الاورام الليفيه في الرحم وهي اورام حميده تغير في شكل الرحم وتزيد ايضا نسبه حصول الاجهاض، كذلك ارتخاء عنق الرحم في بدايه الحمل ومن ثم ينفتح كليا وبالتالي فقدان الجنين.
هناك اسباب بيئيه ، فلقد اثبتت الاحصائيات ان المدخنات يصبن بالاجهاض اكثر من غير المدخنات، وان النساء اللواتي يتعاطين الكحول او المخدرات يحصل لهن اجهاض بنسبه اعلى، اضف الى ذلك التعرض للاشعاعات والمواد السامه يزيد نسبه الاجهاض.

جرثومه القطط
ويضيف الدكتور عبد السلام المغربي استشاري امراض النساء والولاده لتلك الاسباب “الالتهابات” مستدركا: ليس كل الالتهابات تؤدي الى الاجهاض المتكرر، فقط القليل منها مثل جرثومه القطط تؤدي الى الاجهاض مره ، ونظرا لاكتساب المراه مناعه ضدها فنسبه حدوث الاجهاض مره اخرى قليله ، كذلك الحصبه الالمانيه . ولكن هناك التهابات قد تؤدي الى الاجهاض المتكرر، ومنها سايتوميغالو فايرس Cytomegalo Virus CMV اضافه الى الكلاميديا (التهاب مرضي في عنق الرحم) وبعض الجراثيم مثل الليستيريا الموجوده في اللحوم المجمده ، وهذا يعتمد على طريقه الطهي، فهي تزيد نسبه الاجهاض في البلدان الغربيه ولا توجد في البلاد الاسلاميه لان طرائق الطهي فيها اكثر امانا.
اضف الى ذلك الامراض الجنسيه مثل الزهري الذي زادت نسبه انتشاره نظرا لاختلال الاخلاق.
وعن دور المناعه يقول د.المغربي ان الغرض من المناعه حمايه الشخص من اي جسم غريب. وكلنا يعلم ان الجنين الذي يتعلق في رحم الام نصفه من الاب والنصف الاخر من الام.
لذا يعتبر النصف القادم من الاب جسما غريبا، وبالتالي نظريا يجب ان يحارب ويرفضه الجسم ولكن – سبحان الله- لا يهاجم من الجهاز المناعي في اغلب الحالات.
وطبقا لنظريات ما زالت قيد البحث، ولم تثبت، يعمل جهاز المناعه على مرحلتين: الاولى هي التعرف على الجنين وحمايته، والمرحله الثانيه هي الهجوم على الاجنه ، ولكن تكون الحمايه قد اكتملت، ولا يحصل مكروه للجنين، واذا كان هناك تشابه في جهاز المناعه بين الاب والام فالمرحله الاولى المؤديه الى حمايه الاجنه لا تحدث، وتحدث المرحله الثانيه اي الهجوم على الاجنه ، وبالتالي جسم الام يرفض الجنين ويسقط.
وهناك حالات وامراض اخرى تؤدي الى تكون اجسام مضاده تفرز من داخل جسم المراه ، وتؤدي الى جلطات في الشرايين المؤديه الى الجنين مما ينتج عنه موت الجنين وبالتالي اجهاضات متكرره ، وهذه الحالات مثبته علميا ولا نقاش فيها.
كذلك وجود اختلاف في فصيله الدم بين المراه والرجل، خصوصا اذا كانت المراه ذات فصيله سالبه ، حيث تتكون اجسام مضاده تؤدي الى موت الجنين، هناك ايضا مرض تكيس المبيض وله علاقه قويه بالاجهاض المتكرر، وتتحدث د. عادله عن بعض امراض الام التي قد تسبب الاجهاض المتكرر، فمنها الذئبه الحمراء وتشوهات القلب الولاديه في الام وامراض الكلى المتلازمه مع ارتفاع ضغط الدم وامراض السكري وامراض الغده الدرقيه والتهابات الرحم والسائل الامينوسي، منوهه بان علاج هذه الامراض قبل الحمل قد يعطي نتائج طيبه في استمرار الحمل ومنع الاجهاض، ولكن بعض الامراض تحتاج الى عنايه خاصه ومراقبه مستمره خلال الحمل.

التشخيص :
وعن كيفيه التشخيص، تقول د. فاتن عزت العلي اختصاصيه نساء وولاده : هناك خطوه يجب عملها للتوصل الى تشخيص السبب، ومن ثم سهوله العلاج ان شاء الله ومنها:
– المقابله الشخصيه للمريضه ومن ثم معرفه تاريخ الحمل السابق واي مضاعفات مصاحبه ، بالاضافه الى التدقيق في توقيت الاجهاضات السابقه وطبيعتها.
– فحص المراه فحصا شاملا لمعرفه او تشخيص اي امراض مصاحبه ، والتي قد يكون لها دور في الاجهاض.
– عمل تحاليل للبول والدم لمعرفه فصيله الدم، وما اذا كانت من النوع الذي قد يضاد فصيله الجنين اذا كان ابوه من فصيله دم اخرى.
– التركيز على تحاليل الدم الخاصه بالكرموسومات والاجسام المضاده واي خلل في وظيفه تجلط الدم.
– تحليل السائل الامينوسي المحيط بالطفل لمعرفه اي خلل في الانزيمات او البروتينات المصاحبه لكثير من الامراض.
– بعض الفحوصات كالاشعه باستخدام الصبغه لمعرفه اي تشوهات في الرحم او عنق الرحم.
– استخدام المنظار الخاص بتجويف الرحم الذي قد يساعد في العلاج ايضا.

العلاج :
بالنسبه للعلاج يشدد د. المغربي على ان اطمئنان المراه للطبيب ومحاوله فهم ما يحدث والتزامها بالحضور للعياده ومتابعه الحمل اولا باول، كل هذه العوامل تؤدي الى ما يعرف بTender lover care والذي يلعب دورا كبيرا في العلاج، هذا من ناحيه ، اما من الناحيه الثانيه فهي تعتمد على السبب، فمثلا عند وجود اجسام مضاده فالعلاج معروف، بان يعطى الاسبرين بجرعه مقننه اقل من 100 ملجرام، حيث ان الاسبرين يؤدي الى انفتاح الشرايين الدمويه التي تذهب الى الرحم ومنه للجنين كذلك اعطاء الهيبرين لمنع التجلط.
بعض الاطباء يعطي الاسترويدات حتى يقلل من كميه الاجسام المضاده ، ولكن في كثير من الاحيان الاسبرين والهبرين يفيان بالغرض. بقي ان نشير الى ان هذه الادويه لا يوجد لها اي اضرار جانبيه او تشوهات، وفي بعض الحالات تعطى قبل الحمل الى الشهر التاسع والنتيجه ناجحه الى نسبه 80%.
وفي حاله اختلال الجهاز المناعي نتيجه كون نصف الجنين من الرجل فان بعض الاطباء يعطون كريات بيضاء مفصوله من دم الرجل للمراه حتى تعطى المراه مناعه قبل حدوث الحمل، او قد تعطي امينوقلوبيولين(كثير من المنظمات الصحيه لا تعطي هذه الكريات خوفا من الامراض التي تنتقل عن طريق الدم). ويضيف د. المغربي بالنسبه للالتهابات تعطى مضادات حسب نوع الاصابه ، فمثلا CMV يعطى مضادات للفيروس، والكلاميديا تعطى اريترومانيس او تكوسين.
اما تشوهات الرحم، فهناك العمليات الجراحيه ، خصوصا اذا كان حاجزا في الرحم وذلك عن طريق المنظار من خلال عنق الرحم، اما اذا كان هناك انقسام كامل في الرحم فهذا يصعب علاجه، وان كان بعض الناس يجرون عمليات جراحيه لاصلاح هذا الانقسام. بالنسبه لضعف عنق الرحم يتم ربط عنق الرحم ويحدث في الشهر الثالث للحمل ويفك في الشهر التاسع دون مشكلات.
اما الكرموسومات فلا يوجد علاج لها الى الان.
كذلك معالجه الزهري والسكري يجب التحكم فيهما، اما تكيس المبايض فاما علاجا طبيا واما جراحيا.

معلومات تهمك عن الاجهاض المتكرر
– حمل الاشياء الثقيله وطلوع الدرج او النزول وغير ذلك مما يدور في حديث عامه الناس وربطه بالاجهاض كلها غير صحيحه ولا توجد علاقه بينها وبين الاجهاض (لا تسبب الاجهاض).
– 50% من الحالات غير معروفه الاسباب ويكون الطبيب في هذه الحاله في حيره هل يصارح المريضه ام يحاول طمانتها لعل وعسى.
– بعض الاطباء يعطي مثبتات للحمل مثل البروجسترون لعلها تحافظ على الحمل، ولكن تبقى المشكله في وجود الاجهاض غير معروفه السبب.
– بعض الاطباء حاول ذلك عن طريق اطفال الانابيب، حيث يتم زرع اكثر من بويضه ملقحه (3 او اكثر) بحيث تبقى احتماليه بقاء واحده او اكثر.
– اما بالنسبه للامراض التي قد تصيب الام وتكون سببا في الاجهاض المتكرر فانها تنحصر في : الذئبه الحمراء، تشوهات القلب الولاديه في الام، امراض الكلى المتلازمه مع ارتفاع ضغط الدم، امراض السكر، امراض الغده الدرقيه ، التهابات الرحم والسائل الامينوسي، ويؤكد د. صلاح المغربي ان علاج هذه الامراض قبل الحمل قد يعطي نتائج طيبه بالنسبه لاستمرار الحمل ومنع الاجهاض، ولكن بعض هذه الامراض يحتاج الى عنايه خاصه ومراقبه دقيقه في اثناء الحمل.

اضطراب جهاز المناعه
لقد خلق الله جهاز المناعه في الجسم لكي يتعرف على الاجسام الغريبه ثم يهاجمها ويكون الاجسام المضاده .
عاده لا يعتبر الجنين جسما غريبا في رحم الام، ولكنه في بعض الحالات المرضيه يتم هذا، ويبدا جهاز مناعه الام بالهجوم على الجنين واعتباره جسما غريبا مما يؤدي الى الاجهاض.
واحيانا يتم الاجهاض بسبب الاختلاف في اجهزه المناعه لدى الام والاب او الام والجنين مما يؤدي الى الاجهاض المتكرر.

العيوب في الرحم
هناك عده عيوب تصيب الرحم منها خلقيه مثل الرحم الذي ينقسم الى قسمين بواسطه حاجز، او الرحم الذي على شكل قلب مما يزيد نسبه حصول الاجهاض، وقد تعالج هذه العيوب بعمليات جراحيه .
– اورام ليفيه في الرحم وهي اورام حميده تغير في شكل الرحم وتزيد في نسبه حصول الاجهاض.
– ارتخاء عنق الرحم، وهذا يؤدي الى الارتخاء في بدايه الحمل وانفتاح عنق الرحم وفقدان الجنين وهذا يعالج بربط عنق الرحم برباط يساعد على عدم ارتخائه.

العوامل البيئيه
اثبت الاحصائيات ان المدخنات يصبن بالاجهاض اكثر من غير المدخنات، وان النساء اللواتي يتعاطين الخمر او المخدرات يصبن باجهاض بنسب اعلى بكثير ممن لا يتعاطين.
وكذلك التعرض للاشعاعات والمواد السامه يزيد نسبه