الاستجماتيزم يعنى ان القرنية او العدسة البلورية ليست لهما نفس درجة التحدب فجميع المحاور، لذلك فان صورة الحاجات لا تتجمع فبؤرة على هيئة نقطة و لكن جميع محور يجمع الصور فنقطة مما يجعل تجمع الاشعة فالنهاية على هيئة خط و ليس نقطة ، و معنى كلمة استجماتيزم باللاتينية هو اللانقطية astigmatism. نوعيات الاستجماتيزم: النوع الاول الاستجماتيزم المنتظم: و نعنى بة ان هنالك محورين اساسيين للقرنية و كلاهما عمودى على الاخر؛ احد هذين المحورين له اكبر درجة فالاستجماتيزم الموجود بالعيون و المحور الاخر له اقل درجة فالاستجماتيزم الموجود بالعين. الاستجماتيزم المنتظم هو ثلاثة نوعيات: ا‌- الاستجماتيزم المنتظم البسيط: و يعنى ان احد المحورين يجلب بؤرة الصورة على الشبكية و الاخر يجلبها امام او خلف الشبكية ؛ بمعنى ان ذلك الاستجماتيزم غير مصحوب بقصر نظر و لا بطول نظر.. اذن فهذة الحالة يعانى المريض من استجماتيزم فقط حيث ان احد المحوريين الرئيسين يصبح الصورة على الشبكية ، و المحور الاخر يصبح اما امام الشبكية فتكون علامة الاستجماتيزم بالسالب (كما لو كان ذلك المحور بمفردة يعانى من قصر نظر) او خلف الشبكية فتكون علامة الاستجماتيزم بالموجب (كما لو كان ذلك المحور بمفردة يعانى طول النظر). ب‌- الاستجماتيزم المنتظم غير البسيط compound: و يقصد بة ان الاستجماتيزم يصبح مصحوبا بطول نظر او قصر نظر؛ اي انه فهذة الحالة يصبح المحوران الرئيسيان الصورة فبؤرتين امام الشبكية ، و فهذة الحالة يعانى المريض من قصر النظر كما انه يعانى من استجماتيزم بالسالب، او ان يصبح المحوران الرئيسيان الصورة فبؤرتين خلف الشبكية و هنا يعانى المريض من طول نظر و استجماتيزم بالموجب. و لكن لابد من التاكيد على شئ مهم و هو ان مريض قصر النظر يعانى كذلك من استجماتيزم ذى علامة سالبة فقط، و ان مريض طول النظر يعانى كذلك من استجماتيزم ذى علامة موجبة فقط. ج- الاستجماتيزم المنتظم المركب mixed: و يقصد بة ان احد المحورين الرئيسيين يجلب بؤرة الصورة امام الشبكية و الاخر يجلبها خلف الشبكية او بمعنى احدث فان مريض قصر النظر يعانى من استجماتيزم ذى علامة موجبة ، و مريض طول النظر يعنى من استجماتيزم ذى علامة سالبة . علاج الاستجماتيزم المنتظم: ممكن هذا عن طريق احد ثلاثة طرق: اولا: استعمال النظارة الطبية : و هى اما تعالج الاستجماتيزم فقط او ما يصبح مصاحبا له من قصر النظر او طول النظر، لذلك سنوضح الان ما يصبح مطبوعا فكشف مقاس النظارة . نجد ان مقاس النظارة لكل عين بة ثلاث خانات: الخانة الاولى sphere: و المقصود فيها العدسة المصححة لطول او قصر النظر و هو اما عدسة مقعرة علامتها بالسالب لقصر النظر او عدسة محدبة علامتها بالموجب لطول النظر. الخانة الثانية = cylinder: و المقصود فيها العدسة المصححة للاستجماتيزم و هى اما عدسة علامتها بالسالب للمحور الذي يجلب البؤرة امام الشبكية او عدسة علامتها بالموجب للمحور الذي يجلب البؤرة خلف الشبكية ، و يجب التنبية و التنوية على شئ مهم و هو ان مريض الاستجماتيزم عندما يرتدى النظارة لاول مرة فانة سيشعر كما لو كانت الارض غير مستوية او كما لو كانت اشبة بالسلم، فاذا كانت نظارتة فيها استجماتيزم بالسالب سيشعر ان الارض مرتفعة قليلا، و لو كان بنظارتة استجماتيزم بالموجب سيشعر ان الارض منخفضة قليلا، و لابد ان ينبة الطبيب مريضة لذا حتى لا يشعر المريض بان النظارة غير صحيحة و خاصة ان ذلك الشعور يختفى بعد حوالى عشرة ايام. الخانة الثالثة : و يقصد فيها المحور الخاص بالاستجماتيزم الذي ستوضع بة عدسة الاستجماتيزم. كما سنلاحظ ان هنالك رقما احدث مهما فخانة يطلق عليها I.P.D و هو اختصار لكلمتى Interpupillary Distance اي البعد بين منتصف حدقة العين اليمنى و منتصف حدقة العين اليسرى و ذلك القياس يصبح لنظارة المسافات. ثانيا: ارتداء العدسات اللاصقة Toric: و مشكلتها انها مرتفعة الثمن و تستغرق و قتا لطلب العدسة و تسليمها للمريض. ثالثا: اصلاح الاستجماتيزم بالليزر: و هنا يتم اصلاح الاستيجماتيزم كذلك بعملية الليزك و لكن لابد من التاكيد على ان الليزر لا يستطيع اصلاح اكثر من 4 درجات استجماتيزم فقط. رابعا: اصلاح الاستجماتيزم بالتشريط: و يستعمل فية مشرط مصنوع من الماس لعمل تشريط عميق فالقرنية ، و ربما تكون و سيلة مساعدة فالاستجماتيزم الاكبر من 4 درجات بمصاحبة الليزر. النوع الثاني: الاستجماتيزم غير المنتظم: و هو الاستجماتيزم الناشئ عن و جود سحابات بالقرنية او حدوث القرنية المخروطية و فهذة الحالة يجب ان تكون هنالك ضوابط قياس درجة الاستجماتيزم او محوره. علاج الاستجماتيزم الغير منتظم: العلاج هنا يصبح علاج الاسباب =بمعنى انه فحالة سحابات القرنية السطحية ربما تستعمل شعاع “الاكسيمر ليزر” لازالة هذة السحابات السطحية (بشرط الا تتعدى الثلث السطحى للقرنية )، اما بالنسبة للسحابات العميقة او القرنية المخروطية فيصبح علاجها بزرع قرنية حديثة .

الاستجماتيزم  يعنى ان القرنية او العدسة البلورية ليست لهما نفس درجة التحدب فجميع المحاور، لذلك فان صورة الحاجات لا تتجمع فبؤرة على هيئة نقطة و لكن جميع محور يجمع الصور فنقطة مما يجعل تجمع الاشعة فالنهاية على هيئة خط و ليس نقطة ، و معنى كلمة استجماتيزم باللاتينية هو اللانقطية astigmatism.

 

انواع الاستجماتيزم:

النوع الاول الاستجماتيزم المنتظم:

ونعنى بة ان هنالك محورين اساسيين للقرنية و كلاهما عمودى على الاخر؛ احد هذين المحورين له اكبر درجة فالاستجماتيزم الموجود بالعيون و المحور الاخر له اقل درجة فالاستجماتيزم الموجود بالعين.

 

الاستجماتيزم المنتظم هو ثلاثة نوعيات:

ا‌- الاستجماتيزم المنتظم البسيط:

ويعنى ان احد المحورين يجلب بؤرة الصورة علي  الشبكية و الاخر يجلبها امام او خلف الشبكية ؛ بمعنى ان ذلك الاستجماتيزم غير مصحوب بقصر نظر و لا بطول نظر.. اذن فهذة الحالة يعانى المريض من استجماتيزم فقط حيث ان احد المحوريين الرئيسين يصبح الصورة على الشبكية ، و المحور الاخر يصبح اما امام الشبكية فتكون علامة الاستجماتيزم بالسالب (كما لو كان ذلك المحور بمفردة يعانى من قصر نظر) او خلف الشبكية فتكون علامة الاستجماتيزم بالموجب (كما لو كان ذلك المحور بمفردة يعانى طول النظر).

 

ب‌- الاستجماتيزم المنتظم غير البسيط compound:

ويقصد بة ان الاستجماتيزم يصبح مصحوبا بطول نظر او قصر نظر؛ اي انه فهذة الحالة يصبح المحوران الرئيسيان الصورة فبؤرتين امام الشبكية ، و فهذة الحالة يعانى المريض من قصر النظر كما انه يعانى من استجماتيزم بالسالب، او ان يصبح المحوران الرئيسيان الصورة فبؤرتين خلف الشبكية و هنا يعانى المريض من طول نظر و استجماتيزم بالموجب.

ولكن لابد من التاكيد على شئ مهم و هو ان مريض قصر النظر يعانى كذلك من استجماتيزم ذى علامة سالبة فقط، و ان مريض طول النظر يعانى كذلك من استجماتيزم ذى علامة موجبة فقط.

 

ج-  الاستجماتيزم المنتظم المركب mixed:

ويقصد بة ان احد المحورين الرئيسيين يجلب بؤرة الصورة امام الشبكية و الاخر يجلبها خلف الشبكية او بمعنى احدث فان مريض قصر النظر يعانى من استجماتيزم ذى علامة موجبة ، و مريض طول النظر يعنى من استجماتيزم ذى علامة سالبة .

 

علاج الاستجماتيزم المنتظم:

يمكن هذا عن طريق احد ثلاثة طرق:

اولا: استعمال النظارة الطبية :

وهى اما تعالج الاستجماتيزم فقط او ما يصبح مصاحبا له من قصر النظر او طول النظر، لذلك سنوضح الان ما يصبح مطبوعا فكشف مقاس النظارة .

 

نجد ان مقاس النظارة لكل عين بة ثلاث خانات:


الخانة الاولي  sphere: و المقصود فيها العدسة المصححة لطول او قصر النظر و هو اما عدسة مقعرة علامتها بالسالب لقصر النظر او عدسة محدبة علامتها بالموجب لطول النظر.

الخانة الثانية = cylinder:  و المقصود فيها العدسة المصححة للاستجماتيزم و هى اما عدسة علامتها بالسالب للمحور الذي يجلب البؤرة امام الشبكية او عدسة علامتها بالموجب للمحور الذي يجلب البؤرة خلف الشبكية ، و يجب التنبية و التنوية على شئ مهم و هو ان مريض الاستجماتيزم عندما يرتدى النظارة لاول مرة فانة سيشعر كما لو كانت الارض غير مستوية او كما لو كانت اشبة بالسلم، فاذا كانت نظارتة فيها استجماتيزم بالسالب سيشعر ان الارض مرتفعة قليلا، و لو كان بنظارتة استجماتيزم بالموجب سيشعر ان الارض منخفضة قليلا، و لابد ان ينبة الطبيب مريضة لذا حتى لا يشعر المريض بان النظارة غير صحيحة و خاصة ان ذلك الشعور يختفى بعد حوالى عشرة ايام.

الخانة الثالثة : و يقصد فيها المحور الخاص بالاستجماتيزم الذي ستوضع بة عدسة الاستجماتيزم. كما سنلاحظ ان هنالك رقما احدث مهما فخانة يطلق عليها I.P.D و هو اختصار لكلمتى Interpupillary Distance  اي البعد بين منتصف حدقة العين اليمنى و منتصف حدقة العين اليسرى و ذلك القياس يصبح لنظارة المسافات.

ثانيا: ارتداء العدسات اللاصقة Toric:


ومشكلتها انها مرتفعة الثمن و تستغرق و قتا لطلب العدسة و تسليمها للمريض.

ثالثا: اصلاح الاستجماتيزم بالليزر:


وهنا يتم اصلاح الاستيجماتيزم كذلك بعملية الليزك و لكن لابد من التاكيد على ان الليزر لا يستطيع اصلاح اكثر من 4 درجات استجماتيزم فقط.

رابعا: اصلاح الاستجماتيزم بالتشريط:


ويستخدم فية مشرط مصنوع من الماس لعمل تشريط عميق فالقرنية ، و ربما تكون و سيلة مساعدة فالاستجماتيزم الاكبر من 4 درجات بمصاحبة الليزر.

النوع الثاني: الاستجماتيزم غير المنتظم:


وهو الاستجماتيزم الناشئ عن و جود سحابات بالقرنية او حدوث القرنية المخروطية و فهذة الحالة يجب ان تكون هنالك ضوابط قياس درجة الاستجماتيزم او محوره.

علاج الاستجماتيزم الغير منتظم:


العلاج هنا يصبح علاج الاسباب =بمعنى انه فحالة سحابات القرنية السطحية ربما تستعمل شعاع “الاكسيمر ليزر” لازالة هذة السحابات السطحية (بشرط الا تتعدى الثلث السطحى للقرنية )، اما بالنسبة للسحابات العميقة او القرنية المخروطية فيصبح علاجها بزرع قرنية حديثة .