ما العلاقه بين قرحه الرحم وانقطاع الدوره

انقطاع الحيض الاولي هو الاكثر شيوعا، وهناك العديد من الاسباب المحتمله له:

• الحمل: هو السبب الاكثر شيوعا لتوقف الدوره الشهريه لدى النساء في سن الانجاب (Childbearing age) حيث تكون المراه فعاله جنسيا. خلال فتره الحمل يتم زرع الجنين في بطانه الرحم (Endometrium)، مما يمنع تفككها وسقوطها على شكل نزيف دموي، هو الدوره الشهريه .
• علاج لمنع الحمل: حبوب منع الحمل تمنع الحيض. ومنذ التوقف عن تناولها يمكن ان تستغرق عوده الحيض بشكل منتظم فتره تصل الى سته اشهر. يمكن ايضا للعلاجات المختلفه التي تحقن او تدخل في المهبل ان تمنع ظهور الدوره لفترات طويله من الزمن.
• الارضاع: قد لا يظهر نزيف الطمث في فتره الارضاع الطبيعيه ، بالرغم من وجود الاباضه . لكن من المهم التاكيد على ان عدم ظهور الدم لا يعني بالضروره انه لا يمكن ان يتم حمل اثناء فتره الارضاع الطبيعيه .
• التوتر: الاجهاد النفسي الشديد يمكن ان يؤثر على الغده النخاميه (Hypophysis)  ويتسبب في تعطيل النشاط العادي. هذه الغده تفرز الهرمون المسؤول عن تحفيز الاباضه والحيض. بعد زوال التوتر تعود الدوره الى طبيعتها.
• الادويه : مضادات الاكتئاب والحالات النفسيه ، والستيرويدات والعلاج الكيميائي،
• الاضطرابات الهرمونيه : ثمه سبب شائع هو متلازمه المبيض المتعدد الكيسات (Polycystic Ovary Syndrome) التي تكون مستويات الاستروجين والبروجستيرون فيها مرتفعه على مدار الشهر كله. مستويات الهرمونين المرتفعه تحدث خللا في عمل الغده النخاميه وتمنع حدوث الاباضه والحيض. وعاده ما تعاني هؤلاء النساء من: الوزن الزائد، النزيف الحاد اثناء الحيض، حب الشباب و كثره الشعر (الشعر الزائد).
• نقص الوزن: عند النساء ذوات الوزن المنخفض جدا، او اللاتي تعانين من اضطرابات في الاكل، مثل فقد الشهيه (Anorexia) او النهام (الشره المرضي – Bulimia)، يطرا هبوط في عمل الجهاز الصماوي (جهاز الغدد الصم – Endocrine system) مما يؤدي الى انقطاع الحيض.
• بذل جهود جسمانيه كبيره : المراه التي تشارك في انشطه رياضيه مكثفه ، مثل رقص الباليه، الركض لمسافات طويله ، الجمباز او اي رياضه اخرى  تتطلب بذل مجهود كبير، تحدث لديها اضطرابات في انتظام الدوره الشهريه . هذا الخلل يحدث لعده اسباب من بينها: التوتر النفسي، انخفاض نسبه الدهون في الجسم وفقدان الكثير من الطاقه .
• قصور الدرقيه (انخفاض نشاط الغده الدرقيه – Hypothyroidism): يمكن لقصور الدرقيه ان يؤدي الى عدم ظهور الدوره الشهريه ، سواء بواسطه التاثير المباشر على الهرمونات الجنسيه او بشكل غير مباشر بالتاثير على مستويات البرولاكتين (هرمون الحليب – Prolactin) في الغده النخاميه .
• اورام الغده النخاميه : الورم الغدي (Adenoma) او الورم البرولاكتيني (Prolactinoma) – يمكن  ان تلحق الضرر بعمل الغده الاعتيادي وبافراز الهرمونات الجنسيه .
• تندب الرحم (Uterine scarring): متلازمه اشرمان (Asherman’s Syndrome)  تظهر عند بعض النساء في اعقاب تدخل علاجي في الرحم، مثل: اجهاض بالتوسيع والكشط (D&C abortion -Dilatation & curettage abortion)، عمليه قيصريه (Cesarean operation) او معالجه اورام. في هذه المتلازمه تتكون طبقه من الندب على بطانه الرحم فتمنع حصول التبدل الطبيعي للبطانه ، وهو الذي يسبب نزيف الطمث.
• فشل الاباضه الاولي: والمعروف، ايضا، باسم الاياس (“سن الياس” – Menopause) المبكر. في هذه الحاله تنفد البويضات في سن مبكره نسبيا (قبل سن 40) مما يؤدي الى توقف الحيض.

انقطاع الحيض الثانوي نادر وقد يحدث لاسباب مماثله لاسباب انقطاع الحيض الاولي، او ايضا بسبب:

• نقص في الاعضاء الداخليه : هنالك حالات يتعرض فيها الجنين الى خلل ما اثناء تكونه وتطوره يؤدي الى اضطراب نمو الاجهزه الداخليه في جسمه مثل الرحم, عنق الرحم او المهبل.
• انسداد بنيوي في المهبل: يمكن ان يؤدي الى عدم خروج الدم (المتجمع من النزيف الشهري)، وبالتالي يجعل الامر يبدو وكان الدوره الشهريه لا تحدث ولا وجود لها.

الاختبارات المستخدمه لتشخيص انقطاع الحيض تختلف تبعا لحاله المريضه العامه وتبعا لسنها. وقد تشمل الاستقصاءات الطبيه : اختبار الحمل، فحوصات شامله لامراض النساء، فحصا جسمانيا – فسيولوجيا عاما واختبارات الدم، بما في ذلك مستويات هرمون الغده الدرقيه واداؤها. واذا لم تسفر جميع هذه الفحوصات والاختبارات عن ايه نتيجه ، فثمه اختبارات خاصه يمكن اللجوء اليها ايضا:

• اختبار تحفيز البروجستين (بروجستيرون مصنع – Progestin) الذي يعطى خلاله مستحضر صناعي للهرمون بروجستيرون لمده سبعه – عشره ايام وفحص ما اذا كان التوقف عن اعطائه يسبب ظهور الطمث.
• اختبارات تصوير (Scanning) مختلفه تشمل: التصوير فائق الصوت (الموجات فوق الصوتيه – Ultrasound)، التصوير المقطعي المحوسب (Computerized tomography – CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging – MRI) لاكتشاف المشاكل البنيويه في الجهاز التناسلي او في الغده
• فحص للاعضاء الداخليه بطريقه تنظير البطن (Laparoscopy –  ادخال كاميرا من ثقب يتم فتحه في جدار البطن) او تنظير الرحم (Hysteroscopy – ادخال كاميرا عن طريق فتحه المهبل الى تجويف الرحم).

علاج انقطاع الحيض يتوقف على العامل الاولي المسبب للاضطراب. ويشمل العلاج تعليمات لتغيير نمط الحياه ، سواء كان السبب هو الضغط النفسي او مشكله في الوزن، العلاج الدوائي اذا كانت المشكله في الغده الدرقيه او اضطرابات هرمونيه ، والعلاج الجراحي في حال وجود ورم في الغده النخاميه .
وعلى ايه حال، فان من المهم جدا اتباع نظام غذائي صحي متوازن، وممارسه النشاطات الرياضيه وخفض الضغط والتوتر النفسيين. وفي حال وجود اضطراب في انتظام الدوره الشهريه ، فمن الاجدى توثيق مواعيد ظهور الدوره وعرضها على الطبيب كي تتمكن المراه من عرض معلومات دقيقه وموثوقه على الطبيب، لكي يتمكن بدوره من مساعدتها في حل المشكله .