كل ما يخص المراءة الحامل

كل ما يخص المراءه الحامل

الحمل مدته 280 يوما اذا احتسبت من اول يوم لاخر دوره شهريه (حيث نحسب 9 اشهر +7 ايام) ومدته 266 يوما اذا احتسب من يوم تلقيح البويضه (هذا في حالات الاخصاب الخارجي)

نقسم الحمل الى ثلاث اقسام:

القسم الاول….يشمل الثلاث اشهر الاولى

القسم لثاني…يشمل الثلاث اشهر الثانيه

القسم الثالث…يشمل الثلاثه اشهر الثالثه

القسم الاول (الثلاث اشهر الاولى)

1- حددي موعد مع طبيبك للزياره الاولى عند الاسبوع التاسع وخططي للزياره كل اربع اسابيع بعد ذلك (الا اذا كان هناك ما يستدعى زيارات اكثر)

2- تجنبي الادويه والتدخين والكحوليات

3- اخبري طبيبك بالتطعيمات التي اخذتيها

4- اشربي كثير من السوائل وخصوصا الماء (8-10 اكواب يوميا)

5- احرصي على اطعمه غنيه بحمض الفوليك مثل البرتقال-الكنتالوب-الشمام-الخضروات

6- اطعمه غنيه بالحديد مثل العسل الاسود-السبانخ-الفاصوليا البيضاء

7- حافظي على معدل السكر في جسمك باكل اطعمه غنيه بالبروتين والكربوهيدرات مثل الخبز-الارز-البطاطس-الجبن

8- كمبدا عام تجنبي الادويه ولا تتعاطي اي دواء بدون استشاره طبيبك

9- لابد من اخذ قسط وافر من النوم اثناء الليل ومن المفضل النوم لمده ساعه على الاقل بالنهار

10- من الممكن المواظبه على التمرينات الرياضيه ولكن دون عناء ويجب الا تبداي رياضه جديده اثناء الحمل وتاكدي الا تتعرضي لدرجات حراره عاليه اثناء الحمل

11- اذا كنني معتاده على شرب القهوه فمن المفضل الابتعاد عن هذه العاده ومن الممكن شرب القهوه الخاليه من الكافيين

12- اذا كان هناك مرض وراثي في العائله استشيري طبيبك لعمل الفحوصات اللازمه

13- ابداي في عمل ميزانيه للحياه الجديده مع الطفل
هرمونات الحمل

تختلف هرمونات السيده اثناء الحمل بسبب وجود المشيمه التي تفرز العديد من الهرمونات ووجود الجنين حيث يتم افراز هرمونات من الغده النخاميه – الدرقيه – الفوق كلويه والبنكرياس للجنين

تحليل الحمل
(هرمون الحمل)
يوجد العديد من اختبارات الحمل للكشف على وجود الحمل بعضهم ممكن استخدامه بالمنزل والبعض في المعمل حيث ان بعض الاختبارات تكشف على هرمون الحمل في البول والبعض تكشف عنه فى الدم

والهرمون الذي يكشف عنه هو هرمون هيومان كوريونك جونادوتروفين (Human Chorionic Gonadotrophin ) ويعرف باختصار HCG (اتش-سي-جى)

يفرز هرمون اتش سي جى من الخلايا التي سوف تكون المشيمه ويبدا افراز هذا الهرمون عند تعلق البيضه الملقحه بجدار الرحم اى من 3-5 ايام بعد تلقيح البيضه في قناه فالوب (الانبوبه )

الاختبار ذو الحساسيه الجيده يكشف هذا الهرمون في الدم بعد 8-9 ايام من الاخصاب ولكن في معظم الحالات يكتشف الهرمون بعد 11 يوم من الاخصاب (اى قبل ميعاد الدوره القادمه ) وهذا الهرمون يتركز في الدم مع الوقت وتصل نسبته الى 100 ملى وحده عند موعد الدوره المتاخره وتتضاعف نسبته كل 48 ساعه (حتى يصل الى ملى1200 وحده ) ثم تتضاعف النسبه كل 72 ساعه (حتى يصل الى 6000 ملى وحده ) ثم تتضاعف النسبه كل 4 ايام وتصل اعلى نسبه للهرمون بعد 60-70 يوم من الحمل)50000-100000ملى وحده ) ثم تتناقص بعد ذلك.

*يساعد هرمون HCG على المحافظه على الجسم الاصفر المتكون في المبيض بعد التبويض والذي يفرز هرمون البروجستيرون اثناء الاسابيع الاولى للحمل (في عدم وجود الحمل يضمر الجسم الاصفر بعد 14 يوم من التبويض)

*يستخدم هرمون اتش-سي-جى في الكشف عن الحمل- الحمل خارج الرحم والحمل العنقودي كما يستخدم في متابعه علاج الحمل العنقودي

*يستخدم مع منشطات المبيض للمساعده في تفجير البويضه

البروجستيرون
اثناء الحمل يفرز هرمون البروجستيرون من الجسم الاصفر المتكون في المبيض بعد التبويض حتى الاسبوع 7-8 للحمل ثم يتم افرازه بواسطه الجسم الاصفر والمشيمه معا في الاسابيع 7-9 ثم تتولى المشيمه افرازه من الاسبوع 9 وحتى اخر الحمل (الحمل يكتمل اذا ما تم ازاله الجسم الاصفر بعد الاسبوع التاسع بمعنى اذا تعرضت السيده الحامل لعمليه ازاله المبيض لاي سبب بعد الاسبوع التاسع للاخصاب يكمل الحمل)

*البروجستيرون له دور حيوي في اعداد جدار الرحم لاستقبال البيضه الملقحه والحفاظ على جدار الرحم والحمل

*كما ان له تاثير في المحافظه على ارتخاء عضلات الرحم وبالتالي له دور في الولاده

*ومن وظائفه في الحمل منع جهاز المناعه للام من مهاجمه الجنين(لان الجنين يحتوى على خلايا غريبه عن الام وهى خلايا الاب)

*يعتمد الجنين على وجود البروجستيرون لتكوين الهرمونات في الغده فوق الكلويه

البرولاكتين
يفرز من الغده النخاميه للام –الغده النخاميه للجنين- جدار الرحم

في غير الحمل تكون نسبته في الدم من 8-25 نجم(نانو جرام)

في الحمل ترتفع نسبته وتصل الى 100نجم في اخر الحمل كما ترتفع نسبته في السائل الامنيونى(السائل المحيط بالجنين)

*يهيئ الغدد اللبنيه بالثدي للرضاعه و هو المسؤل عن نزول سائل من الثدي من الاسبوع 12-14 للحمل

*يساعد الجنين في عمليه التمثيل الغذائي وامتصاص المياه

كما يوجد العديد من الهرمونات الاخرى اثناء الحمل
الغثيان في اول الحمل
بالرغم من ان اسبابه غير معروفه حتى الان الا ان الغثيان والقئ في الشهور الاولى للحمل من الاعراض الشائعه في الحوامل وقد يسبب للسيده الحامل مشاكل نفسيه وصحيه اذا ازداد وهناك الكثير من النظريات لاسبابه ولكن العلاج اساسا للاعراض وليس لاسبابه

هذه بعض النصائح التي قد تفيد في التغلب على هذه الاعراض:
1-دائما حافظي على شئ من الغذاء بالمعده حيث ان المعده الخاليه تزيد من الاعراض ومن الممكن ان تاكلي كميه صغيره من الطعام كل 2-3 ساعه .

2-قللي من اكل الحلوى والسكريات التي قد تزيد من الغثيان

3-تجنبي الدهنيات التي تحتاج الى فتره طويله لكي تهضم

4-اذا تناولت سوائل فمن الافضل ان تكون بعيده عن الاكل

5-عندما تشربي اى سائل اشربي ببطء بحيث تاخذي كميه صغيره كل فتره ولكن لابد من المواظبه على شرب السوائل حتى تتجنبي الجفاف

6-دائما احتفظي بطعام من النشويات(خبز او بقصمات) بجانب السرير حتى تاخذي ولو كميه صغيره قبل القيام صباحا
7-اسالي طبيبك عن فيتامين ب6 حيث ان 50مجم ممكن ان تساعد في الاقلال من الاعراض

8-دائما كلى ما تفضلين وفى الوقت الذي تفضيليه فلا داعي ان تتمسكي بمواعيد معينه للاكل في هذه الفتره
واخيرا لا تقلقي على وزنك في هذه الفتره ولا على صحه الجنين حتى اذا وجدتي نفسك تاكلي ارز فقط فبعد الاسبوع العاشر دائما ما تزول هذه الاعراض ولا تنسى ان تاخذي قسط كافي من النوم في المساء والظهيره
متابعه الحمل

الاسبوع 4-5

كما عرفنا انه من الممكن معرفه حدوث الحمل بالتحليل من قبل موعد الدوره القادمه (الحمل الكيمائي) وفى معظم الحالات يعرف حدوث الحمل عندما تتاخر الدوره عن موعدها وتكون نتيجه تحليل الحمل ايجابيه وهذا غالبا ما يكون فى الاسبوع 4-5 من اخر دوره وفى مثل هذا الوقت ممكن الكشف على الحمل بالسونار والتاكد من وجود الحمل
الاسبوع 6

نستطيع رؤيه كيس الحمل داخل الرحم بالسونار وعدم رؤيه الكيس في مثل هذا الوقت يثير الشك في ما اذا كان الحمل سليم ام لا
الاسبوع 7-8

نستطيع رؤيه الجنين داخل كيس الحمل ولابد من رؤيه نبضات القلب عند الاسبوع الثامن
ولذلك لابد المراجعه عند حدوث الاتي:

· اذا لم نجد كيس داخل الرحم عند الاسبوع الخامس

· اذا لم نجد الجنين داخل كيس الحمل في الاسبوع السادس

· اذا لم نجد نبضات قلب الجنين في الاسبوع الثامن

ويفضل استخدام السونار بالمجس المهبلي حيث يستخدم مجس رفيع داخل المهبل وهذا افضل من استخدام المجس على البطن فى هذه الفتره المبكره

يجب ان تذهبي الى الطبيب عند معرفتك ان هناك حمل حتى يقوم بالكشف وعمل الفحوصات اللازمه للتاكد من موعد الولاده وعمل خطه للمتابعه

والمتابعه اثناء الحمل عاده ما تكون كل 4 اسابيع حتى الاسبوع 28 ثم كل 2 اسبوع حتى الاسبوع 32 ثم كل اسبوع حتى موعد الولاده

ولكن هناك حالات تستدعى المتابعه على فترات اقل من ذلك

يجب التاكد من اتباع نظام غذائي صحي اثناء الحمل

السعرات:
تحتاجي الى 330 سعر/كيلوجرام بمعنى اذا كان وزنك 60كجم فتحتاجي الى 60×330 سعرات
الحديد:
لابد من الحصول على 60 ملليجرام من الحديد يوميا . تزداد الى 100 مجم في حمل التؤام وتزداد الى 200 مجم اذا كانت نسبه الهيموجلوبين اقل من 11جم

مصادر الحديد: -اللحم الاحمر – الدواجن – السمك – العسل الاسود – السبانخ

ويوجد اقراص الحديد حيث يجب المواظبه عليها من الاسبوع 12 للحمل
الكالسيوم:
تحتاجي الى 1200-1500 مجم يوميا

مصادر الكالسيوم: – اللبن ومنتجات اللبن مثل الزبادي والجبن – السردين والسالمون –السبانخ والعسل الاسود – الفجل – البازلاء الناشفه كما يوجد اقراص الكالسيوم التي يجب المواظبه على اخذها
البروتين:
تحتاجي الى 75-100 جم بروتينات في اليوم وتوجد في – البيض – اللحم – الدواجن منتجات الالبان – اكلات بحريه مثل السمك والجمبري والسبيط.. –البقوليات مثل الفول والعدس والفاصوليا الناشفه
حمض الفوليك
يعتبر من الفيتامينات المهمه من قبل الحمل واثناء الحمل والرضاعه حيث ثبت انه يقلل من نسبه حدوث تشوهات الجهاز العصبي للجنين ومن الممكن ان يقلل من نسبه الاجهاض والولاده المبكره ونقص وزن الجنين حيث ان بعض الدراسات اثبتت ان نسبه الاجهاض ونسبه الولاده المبكره تقل عند المواظبه على استخدام حمض الفوليك

يوجد حمض الفوليك في : – الكبده – الفاكهه -الخضراوات الورقيه – الخميره -البازلاء والفاصوليا الناشفه

اقراص حمض الفوليك 400 ميكروجرام متوفره ويجب المواظبه عليها عند الاستعداد لحدوث الحمل واثناء الحمل
السوائل اثناء الحمل

اثناء الحمل يحدث تغيرات لمخزون السوائل في الجسم حيث:

· يزداد حجم سائل الدم في الاسبوع 28 الى ضعف ما قبل الحمل

· يفرز الجسم السائل حول الجنين حيث يتغير بمقدار كوب كل ساعه

· التغيرات التي تحدث بالكلى تؤدى الى زياده افراز السوائل

لذلك من المهم جدا المواظبه على شرب السوائل حيث تمنع: -جفاف الجلد –الاجهاض –الولاده المبكره –الامساك

وينصح بشرب من 6-8 اكواب مياه كبيره يوميا بجانب العصائر الاخرى
زياده الوزن اثناء الحمل
زياده الوزن اثناء الحمل تختلف من سيده الى اخرى ومن حمل الى اخر وعموما معدل زياده الوزن 250-750 جرام كل اسبوع مع معدل زياده في الوزن بمقدار 10-12 كيلوجرام طوال الحمل وقد وجد ان زياده 9 كيلوجرامات في النصف الثاني للحمل (من الاسبوع 20 للحمل) غالبا ما يصاحبها ولاده جنين بحجم مناسب ولكن يجب ان نعلم ان ولاده طفل سليم وجدت مع عدم زياده في الوزن طوال الحمل
الرياضه اثناء الحمل
للرياضه فوائد مهمه اثناء الحمل :

· تزيد من زياده الثقه بالنفس وتقلل نسبه الاصابه بالاكتئاب والقلق

· تساعد على المحافظه على زياده معتدله بالوزن طوال لحمل

· تقلل من الاعراض المصاحبه للحمل مثل الغثيان والام الظهر والامساك

· تقلل من نسبه الولاده القيصريه

· تقلل من الفتره المطلوبه للرجوع الى الحياه الطبيعيه بعد الولاده

· تساعد على رجوع الوزن الى المعدل الطبيعي بعد الولاده

· تساعد على النوم وعدم القلق

ولكن اذا كان هناك تاريخ ولاده مبكره او هناك مشاكل مع الحمل فمن المفضل عدم المواظبه على الرياضه او عمل برنامج يلائم الحاله اثناء الحمل ولذلك يجب ان تسالي طبيبك عن الرياضه المناسبه لحالتك.

الرياضه المناسبه اثناء الحمل هي الرياضه التي لاتشكل عبء جسدي مثل السباحه وسواقه العجله الثابته حيث ثبت ان الحامل ممكن ان تواظب على هذه الرياضه حتى الشهور الاخيره للحمل ولكن يجب تجنب رياضه الجري او حمل الاثقال

خطوات عمليه :
· من المهم استشاره الطبيب قبل البدء في برنامج الرياضه

· دائما ابداى تدريجيا خصوصا اذا لم تعتادي على الرياضه

· حتى لو كنتى مواظبه على برنامج رياضي من قبل الحمل فيجب ان تعلمي انه لابد من الاقلال من المجهود المبذول في الرياضه اثناء الحمل عما قبل الحمل

· دائما استمعي الى جسدك … اذا شعرتي بالتعب او صعوبه التنفس فيجب ان تقللي من المجهود والوقت المبذول في الرياضه

· تذكري دائما ان تشربي السوائل قبل واثناء وبعد الرياضه

توجيهات:
· المواظبه على الرياضه (3 مرات في الاسبوع) افضل من الرياضه المتقطعه بدون مواظبه

· تجنب المجهود الشاق والرياضه العنيفه مع تجنب الجو الحار والرطب

· يجب تجنب الحركات الفجائيه

· تجنب الرياضه التي تؤدى الى شد الاربطه بالجسم حيث ان الاربطه في حاله ارخاء نتيجه هرمونات الحمل

· تابعي النبض دائما حيث من المفضل الا يزيد عن 150 في الدقيقه اثناء الرياضه

· تجنبي الوقوف فجاه من وضع نائم حيث ان التغيرات التي تحدث في ضغط الدم تكون فجائيه مما يؤدى الي الاغماء

· توقفي عن الرياضه واستشرى الطبيب اذا شعرتي باعراض غير طبيعيه
توقفي عن الرياضه :
· اذا حدث الام بالبطن اثناء الرياضه

· اذا حدث انقباضات بالرحم لمده اكثر من 30 دقيقه بعد الرياضه

· اذا حدث نزيف مهبلي

· اذا قلت حركه الجنين

· اذا حدث زغلله بالنظر او دوخه اثناء الرياضه

ويجب الامتناع عن الرياضه في الحالات المرضيه مثل امراض القلب والجلطه وهنا مسؤوليه الطبيب في توجيه الحامل لما يناسبها
الجماع اثناء الحمل

بالرغم من ان الجماع لا يؤدى الي الاجهاض فمن الممكن ان يؤدى الى انقباض الرحم ولذلك بعض المغص بعد الجماع طبيعي ولكن اذا استمر المغص لفتره طويله او اذا حدث اي نزول للدم ولو نقط فيجب الامتناع عن الجماع واستشاره الطبيب

يجب الامتناع عن الجماع اذا كان هناك احتمال ولاده مبكره او اذا كان هناك نزيف بعد الشهر الثالث للحمل
شرب القهوه اثناء الحمل

لا نعلم الكثير عن تاثير الكافيين في القهوه والكوكاكولا على الجنين حيث ان بعض الحوامل يواظبن على شرب القهوه بكثره اثناء الحمل بدون اضرار ومع ذلك يجب التنبيه على ان نسبه الكافيين تختلف من نوع الى اخر لذلك لا نستطيع القول ان الحامل يجب ان لا تشرب اكتر من كوب واحد من القهوه ولكن يجب اعتبار كميه الكافيين فى القهوه
الاقلال من الام الظهر

كلما تقدم الحمل وكبر حجم الرحم يزداد الضغط على فقرات الظهر ولذلك من المهم المحافظه على الوضع المناسب اثناء الوقوف او الجلوس

· حافظي على وضع الراس الى اعلى وقللي من النظر الى اسفل

· حافظي على ارتخاء الاكتاف وتجنبي شد الاكتاف الى الخلف

· حافظي على ارتخاء الركبه وتجنبي وضع –رجل على رجل—

· حافظي على البعد بين القدمين وتجنبي ارتداء الاحذيه ذو الكعب العالي

· الرياضه والنوم الكافي يساعد على تخفيف الام الظهر
صبغه الشعر

لا يوجد اجابه عن تاثير الصبغه على الحمل حيث لا يوجد ولن يوجد دراسه تؤكد او تنفى حدوث اضرار من الصبغه على الحمل لذلك يجب التحفظ على استخدام الصبغه طوال الحمل وخصوصا في الاشهر الاولى حيث يتكون الجنين وقد تؤثر الصبغه التى تمتص من الجلد على تكوين اعضاء الجنين

تقل الخطوره مع تقدم الحمل وقد لا يكون هناك تاثير بعد الاشهر الثلاث الاولى ومع ذلك افضل ان تبتعد الحامل عن استخدام الصبغه اثناء الحمل او استخدامها على فترات متباعده مع عدم التعرض للصبغه لفتره طويله
اضرار التدخين
· يسبب زياده نسبه الاجهاض حيث تزداد النسبه 1.2 لكل 10 سجائر يوميا وقد وجد ان نسبه الاجهاض في الحوامل المدخنات ضعف غير المدخنات

· يؤدى التدخين الى نقص النمو الجسدي والعمرى للجنين وقد وجد ان اطفال الامهات المدخنات اقل وزنا عن غير المدخنات

· هناك زياده ملحوظه في وفيات الاطفال من امهات مدخنات حيث وجد ان هناك 4600 وفاه لحديثي الولاده سنويا بسبب تدخين الام في الولايات المتحده الامريكيه

يؤثر التدخين على الحمل بعده طرق:
– تضييق الشرايين في الجسم ←قله سريان الدم الى المشيمه

– زياده نسبه ثاني اكسيد الكربون يؤدى الى نقص الاكسجين في الجنين

– يقلل من الرغبه في الاكل مما يؤثر على صحه الام والجنين

– وجود النيكوتين فى لبن الثدي يؤدى الى قله اللبن اثناء الرضاعه

– يؤدى تعرض المولود للتدخين الى زياده التهابات الجهاز التنفسي والمغص

لا يوجد معدل امن لعدد السجائر لذلك من المفضل الامتناع نهائيا عن التدخين واذا لم تستطيعي فيجب الاقلال من عدد السجائر الى اقل ما يمكن
الفحص المهبلي اثناء الحمل
من المفروض اجراء الفحص المهبلي عند اول زياره لمعرفه حجم الرحم ولعمل مسحه مهبليه ومن عنق الرحم للكشف على الميكروبات والخلايا غير الطبيعيه

وفي اخر الحمل من الممكن اللجوء الى الكشف لمعرفه ما اذا كانت الولاده بدات ام لا وفى الحالات التي تستدعى التحريض للولاده واذا تعدى الحمل 40 اسبوع فمن المفضل متابعه عنق الرحم بالكشف كل اسبوع

وجزاكم الله خيرا