تقدم معاد الدوره بعد اشعه الصبغه
مشاكل قناتي فالوب من اهم اسباب عقم المراه
توجد اعلى جانبى الرحم قناتين تسمى قناتى فالوب وتعتبر ممر من خلاله تمر البيضه من المبيض الى الرحم ، ويبلغ طول قناتى فالوب حوالي 10سم والجزء الخارجي من القناه على شكل مخروط ويحتوى على اهداب مثل الاصابع تساعد على التقاط البيضه من المبيض وتمررها الى داخل الانبوبه حيث يتم الاخصاب في الثلث الخارجي للانبوبه ،وتحتوى الانبوبه على عضلات تساعد على حركتها لكى تمر البويضه الى الرحم كما يوجد شعيرات صغيره في الخلايا المبطنه للانبوبه تساعد ايضا على تمرير البويضه الملقحه الى الرحم ، وتقوم هذه الخلايا بفرز سائل مغذى للبيضه الملقحه اثناء مرورها في الانبوبه حيث يستغرق ذلك من ثلاث الى خمس ايام حتى تصل الى الرحم.
ولمعرفه الكثير عن قناتى فالوب والمشاكل التى تتعرض لها ، ومخاطر الالتهابات على القدره على الانجاب ، وطبيعه الاشعه بالصبغه وفوائدها والوقت الذى تحتاج فيه السيده الى الالتجاء الى المنظار البطنى او الرحمى يحدثنا الدكتور عادل فاروق استاذ امراض النساء والتوليد بكليه الطب جامعه القاهره و استشاري العقم وجراحه المناظير وعضو جمعيه الشرق الاوسط للخصوبه وزميل الجمعيه الامريكيه للخصوبه ومقدم البرنامج الشهير “بشره خير” على قناه الصحه والجمال
فى البدايه ما هى طبيعه المشاكل التي تحدث للانابيب ؟
تتمثل المشاكل التي تحدث لقناتي فالوب 25-50% من اسباب العقم في المراه واغلب الحالات تكون نتيجه الالتهابات المزمنه التي تصل الى الانابيب حيث تتسبب فى احتقان القناتين مما يغلق القناه ويمنع مرور البويضه ، كما ان الالتهابات المزمنه تسبب التصاقات، حيث تؤثر على حركه القناتين وهذا يعمل على عدم وصول البويضه في الوقت المناسب لعمليه الاخصاب، وقد تؤثر الالتصاقات على عمل المبيضين خصوصا اذا كانت الالتصاقات شديده ، وفى بعض الاحيان تؤدى الالتهابات المزمنه الى تلف في قناتى فالوب وهنا تكون المعالجه جراحيه عاده وتعتمد على درجه التلف ومنطقه التلف.
ما هى اسباب الالتهابات المزمنه ؟
فى البدايه احب ان اوضح ان الالتهابات المزمنه تسمى علميا” ” pid ” وهى ترجع الى عده اسباب منها جرثومه مثل بعض الامراض التناسليه التي تنتقل عن طريق الجماع مثل مرض السيلان Gonococci وجرثومه Clamydia . ، الدرن حيث من الممكن ان يصل الميكروب من الصدر الى الانابيب عن طريق الدم ويحدث تدمير لقناتي فالوب ، والتهابات بعد الاجهاض او الولاده او اللولب.
ما هى طبيعه المشاكل الاخرى التى تعانى منها الانبابيب ؟
بالطبع فهناك ما يعرف ببطانه الرحم المهاجره ..”Endometriosis وهى عباره عن وجود الخلايا المبطنه للرحم داخل الحوض حيث يحدث نزيف من هذه الخلايا داخل الحوض مع كل حيض ويحدث التصاقات في الحوض والانابيب وقد يؤدى ذلك الى انسداد الانابيب كما يمكن ان تؤدى الى تلف فى نهايه القناتين ( الاهداب ) وهذا يسبب فشلها في جلب البويضه الى داخل القناه ، وفى بعض الحالات تحدث الالتصاقات نتيجه العمل الجراحي لاحدى القناتين بسبب حمل خارج الرحم او جراحه لاعضاء الحوض المجاوره او نتيجه التهابات في الاعضاء المجاوره مثل التهاب الزائده الدوديه .
هل توجد حالات نادره تعيق عمل قناتى فالوب ؟
فى بعض الحالات النادره يصعب الحمل نتيجه قصر القناتين لاقل من 4سم ، وفى احيان اخرى تحدث اورام فى القناه او المبيض مما يعيق حدوث الحمل .
كيف تجرى اشعه الصبغه على الرحم والانابيب ؟
فى البدايه احب ان اشير الى ان هناك احتمالات يحدوث نوع من الالم عند حقن الصبغه داخل الرحم لهذا يمكن اخذ المسكنات قبل اجراء الحقن، اما بالنسبه الى الفحص بالصبغه فيتم من خلال وضع كانيولا داخل عنق الرحم لحقن الصبغه من خلالها واحيانا تستخدم قسطره مطاطه بدلا من الكانيولا ، يتابع الطبيب مرور الصبغه داخل الرحم على الشاشه ويتم عمل فيلم بالاشعه على الحوض ، يتم عمل 2-3 افلام لمرور الصبغه في الانابيب والحوض ، حيث يظهر الرحم على شكل مثلث ابيض في خلفيه سوداء وعند مرور الصبغه داخل الحوض من فتحه الانبوبه تظهر على شكل تموجات بيضاء في خلفيه سوداء، وعند وجود انسداد في الانبوبه جهه الرحم لا تمر الصبغه في الانبوبه نهائيا ومن الممكن ان تظهر الصبغه في الانبوب ولكن لاتمر الى الحوض مما يدل على وجود انسداد في الجزء الخارجي للانبوبه ومع ذلك قد تكون الانابيب سليمه لذلك يجب عمل منظار البطن حتى يكتمل الحكم على حاله الانابيب
هل يمكن ان تحدث مشاكل نتيجه فحص الانابيب باشعه الصبغه ؟
هناك بعض المشاكل الشائعه منها حدوث تشنجات في الانابيب اثناء الحقن لان الصبغه تسبب تمدد في العضلات عند مرورها خلال الانابيب والرحم لهذا فانها تسبب تشنجات في العضلات مما يؤدي للاحساس بمغص بعد الاشعه قد يستمر لعده دقائق و نادرا لبضع ساعات لكن هذه الظاهره لا تحدث مع كل المريضات ، اما المشكله الثانيه هي نزول قطرات من الدم بعد الفحص نتيجه مسك عنق الرحم بماسك عنق الرحم وفي العاده فهي تتوقف تلقائيا ، وفى بعض الحالات التى تعانى من الخوف الشديد من اجراء الفحص يحدث لها شعور بالدوخه ، اوالتقيؤ و الغثيان نتيجه لما يسمى بال the vagal response.ولهذا يجب هدوء الاعصاب والاسترخاء اثناء الفحص و كما يمكن لبعض المريضات الحصول على منوم او مهدئ او حتى مخدر اذا لزم الامر.
هل يمكن ان تؤدى الاشعه بالصبغه الى حدوث بعض الالتهابات ؟
فى بعض الحالات تحدث التهابات نتيجه لحقن الصبغه نظرا لانها ماده غريبه في الرحم والانابيب ولهذا يجب الحرص على التعقيم في كل خطوات الفحص و استخدام ادوات معقمه تماما و قد يكون من المستحب اعطاء مضادات حيويه للوقايه من ايه التهابات ممكنه كما يجب الحرص واعلام الطبيب بايه اعراض كالالم الشديد او الحراره بعد الفحص ، وهناك بعض الحالات تعانى من الحساسيه ضد نوع الصبغه المستخدمه والتي عاده ما تحتوي على الايودين و يجب ان تتوفر في مركز الاشعه عقار الكرتيزون و مضادات الهيستامين للحقن في حاله حدوث حساسيه .
ما هو افضل وقت لحدوث الفحص باشعه الصبغه ؟
عاده ما تجرى هذه الاشعه الصيغيه بعد الانتهاء الدوره من يومين الى خمسه ايام لضمان عدم وجود حمل في طور التكوين وكذلك يستحب الا يكون هناك علاقه زوجيه بعد الانتهاء من الدوره وحتى موعد الاشعه و يفضل تجنب العلاقات الزوجيه ايضا بعد الاشعه لفتره اسبوع حتى يقلل ذلك من احتمالات الالتهابات.
ماذا يمكن ان تظهره اشعه الصبغه ؟
يكشف الفحص عن العديد من المشاكل التى تعيق الحمل منها الاورام الليفيه او النتوءات الرحميه او اللحميات ، الاشكال الغير طبيعيه كالرحم ذو القرنين او الرحم المنقلب او الرحم المنقسم بحاجز او وجود التصاقات داخل تجويف الرحم ، مشاكل قنوات فالوب من انسداد او توسع شديد في نهايتها. hydrosalpinyx التصاقات خارجيه يمكن ان تؤثر على عمل قنوات فالوب و تمنعها من التقاط البويضات ، كما انها تعطي صوره عن نجاح عمليه قفل قنوات فالوب كوسيله لمنع الحمل وكذلك نجاح العمليه عند اعاده فتح القنوات مره اخرى.
هل يوجد للاشعه بالصبغه اى فوائد علاجيه ؟
يحدث الحمل فى بعض الحالات بعد اجراء اشعه الصبغه لان مرور الصبغه خلال الانابيب قد يؤدي احيانا الى فتح الانابيب ان كانت مغلقه بشكل بسيط وكذلك تحسين وضعيتها ان كانت في وضع غير طبيعي وهذه من فوائد الاشعه بالصبغه فهي تعتبر من الفحوصات الهامه للمريضه وكذلك يعتبر البعض ان لها فائده علاجيه .
هل الاشعه بالصبغه قاطعه في بيان كفاءه عمل الانابيب ؟
الاشعه بالصبغه غير قاطعه في بيان كفاءه عمل و وضعيه الانبوبه و استبعاد الاتصاقات حولها لان من الممكن ان يحدث التصاقات حول الانابيب دون انسداد وهذه الالتصاقات تغير في وظيفه الانابيب.. فالانابيب قد تكون سليمه وعندما ندخل فيها الصبغه نجد انها سليمه ومفتوحه ولكن فتحتها قد لا تكون بالفتحه الطبيعيه المقابله للمبيض وكل ما تحتاجه المريضه فى تلك الحاله هو اجراء عمليه منظار للبطن لتحرير هذه الالتصاقات بحيث تتاح حريه الحركه للانابيب.
ماذا عن منظار البطن ؟
هو عباره عن عمليه جراحيه حيث يتم ادخال تليسكوب الى البطن من خلال فتحه صغيره عند السره (2سم) لكى يستطيع الطبيب رؤيه الحوض والاعضاء التناسليه من داخل البطن ، وعاده يتم عمل المنظار في الاسبوع قبل الحيض حيث يتم اخذ عينه من جدار الرحم في نفس الوقت لمعرفه حاله التبويض واستجابه بطانه الرحم للهرمونات
ما هى طريقه عمل المنظار البطني ؟
تتم العمليه تحت مخدر عام ، ويتم تعقيم البطن والاعضاء التناسليه ثم يتم وضع كانيولا داخل عنق الرحم ، ثم يتم عمل فتحه صغيره تحت السره مباشره لتمرير ابره عن طريقها يتم ضخ غاز ثاني اكسيد الكربون او هواء الى داخل البطن وهذا يساعد على ازاحه جدار البطن عن الاعضاء الداخليه وبذلك يمكن ادخال المنظار ورؤيه الاعضاء الداخليه بوضوح ، كما يتم عمل فتحه صغيره في جانب البطن من اسفل لادخال مجس لتحرك الاعضاء الداخليه حتى يتم رؤيتها بوضوح حيث يتم الكشف على الرحم- الانابيب- المبايض – الغشاء البريتونى المبطن للبطن ومن الممكن اخذ عينه او ازاله الالتصاقات اذا امكن ، ثم يتم حقن ماده زرقاء (ميثيلين) الى داخل الرحم حيث يتم متابعه سريانها داخل الانابيب الى الحوض ، وعند اكتمال العمليه يتم اخراج الهواء من داخل البطن ويتم عمل غرزه او اثنين في فتحه البطن ، وعاده يتم وضع كاميرا على المنظار اثناء العمليه حيث يمكن متابعتها على شاشه وتسجل العمليه على شريط فيديو او اسطوانه مدمجه CDحيث من الممكن ان تشاهدها المريضه
وما هو المنظار الرحمى ؟
هو عباره عن انبوبه رفيعه تحتوي على كاميرا، توضع في تجويف الرحم لاستكشاف وضعه كاملا واخذ عينه من بطانه الرحم. فهو اكثر دقه في تشخيص الالتصاقات داخل الرحم من الوسائل الاخرى ذلك لان المنظار الرحمي يعطى صوره دقيقه مباشره عن الالتصاقات من ناحيه مكان تواجدها وكثافتها ودرجتها. ولكن يجب علينا ان ننظر الى المنظار الرحمي والاشعه بالصبغه على الرحم كطريقتين مكملتين لبعضهما وليستا متعارضتين
- اعراض الحمل بعد اشعة الصبغه
- غزارة الدورة بعد اشعة الصبغة
- طبيعة الدورة بعد اشعة الصبغة
- تقدم الدورة بعد اشعة الصبغة
- تقدمت الدورة بعد أشعة الصبغة
- هل الحمل يحدث بعد اشعه السبغه
- الدورة بعد أشعة الصبغة
- اول دورة بعد اشعة الصبغة
- ﻫﻞ ﺍﺍﺷﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺒﻐﺔ ﺗﻘﺪﻡ ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ
- تأخرت الدوره بعد اشعه الصبغه
