ما هو تنظير الرحم (Hysteroscopy)
تنظير الرحم هى عملية مراقبة طبقة الرحم الداخلية بواسطة اداة بصرية خاصة يوجد فيها مصدر ضوء بارد بعد ملء داخل الرحم بالسائل و اجراء محاولات داخل الرحم باستعمال ادوات يدوية صغار . بعد توسيع عنق الرحم تحت التخدير الكامل او التخدير الموضعي(فوق الجافية / حول الجافية epidural/ peridural) يتم ملء داخل الرحم بالسائل و يتم دفع جهاز بصرى (منظار الرحم hysteroscope) شبية بالتلكوب الرفيع الي داخل الرحم. تعكس صورة طبقة الرحم الداخلى الي الشاشة بواسطة منظار الرحم (hysteroscope). و بفضل هذا يراقب الطبيب التجويف الرحمى خلال العملية . ان التنظير الرحمى و مثلما يستعمل لاهداف التشخيص ممكن استخدامة لهدف العلاج.
تنظير الرحم التشخيصي
فى تنظير الرحم التشخيصى اولا يتم توسيع عنق الرحم بمساندة بوجيات و يصبح التوسيع بقدر يسمح لمنظار الرحم بالمرور. و بعد الحصول علي التوسع العنقى المطلوب يساق منظار رحمى مرتبط بمصدر ضوء من اثناء طريق قناة العنق الي داخل التجويف الرحمي. خلال العملية يتم ادخال غاز ثاني اكسيد الكربون او سوائل خاصة الي داخل التجويف و بالتالي يتم انفصال جدران الرحم عن بعضها و اخراج الدم و المخاط من الوسط. انه و بواسط تنظير الرحم التشخيصى ممكن تشخيص نوعيات الشذوذ الرحمى الموجود منذ الولادة كالاورام الليفية تحت المخاطية ، اصابات داخل الرحم و الالتصاقات، الاورام الحميدة ، حاجز فتجويف الرحم و ما شابه. و هو اسلوب مهم كثيرا فابحاث العقم، حالات الاجهاض المتكررة و ظواهر النزييفالرحمى الغير طبيعية . ممكن اخذة مثال لتشخيص امراض بطانة الرحم.
تنظير الرحم العملياتى (الجراحي)
يمكن التدخل عملياتيا فالظروف التي تستوجب هذا كو جود التصاقات داخل الرحم، اورام ليفية ، بني غير طبيعية (كالاورام الحميدة ). و ذلك التدخل ممكن ان يجري عندما يتم عمل التنظير التشخيصى للعلاج و ممكن تخطيطة فيما بعد. بشكل مختلف عن التنظير التشخيصى فانة و فالتنظير العملياتى ممكن و بواسطة المنظار ادخال ادوات كمقص، كماشة الخزعة ، و ادوات مسك او كى و بالتالي ممكن تصحيح الوضع المرضى الذي يتم اكتشافه. ممكن ازالة الاورام الليفية و الاورام الحميدة ، و ذا كان هنالك التصاقات داخل الرحم فتطلق عن طريق قصها. و ممكن بواسطة تنظير الرحم اخراج بسهولة الادوات المثبتة داخل الرحم و التي لا ممكن اخراجها بوسائل اخرى.
بعد العمليات الجراحية لتعديل تجويف الرحم و لمنع التصاق جدران الرحم مرة اخري ممكن و ضع داخل التجويف اداة داخل الرحم (لولب) او مسبر فوولي. و بالاضافة لذلك ممكن اعطاء علاج هرمونى من اجل مساعدة تحسن داخل الرحم بعد العملية .
متي يجري تنظير الرحم
ان عملية تنظير الرحم هو عمل جراحى يومي لا يستوجب المبيت فالمستشفى. و يجري بشكل عام فالايام التي تعقب انتهاء نزيف العادة الشهرية . و بفضل هذا يصبح بالامكان رؤية داخل الرحم بوضوح اكثر و ايضا يزال اي خطر للاضرار بحمل محتمل.
ايجابيات تنظير الرحم
لان تنظير الرحم اجراء جراحى يومي فانة لا يستوجب المبيت فالمستشفى. بعد العملية و استراحة المريض مدة 1-2 ساعة فانة بامكانة العودة الي حياتة المعتادة . و لوجود امكانية الكشف المباشرعن المشاكل المحتملة داخل تجويف الرحم فان قدرتة التشخيصية اكبر مقارنة بالطرق الاخرى. و يوفر علاج فعال فظواهر كسليلة (ورم حميد) باطن الرحم و الاورام الليفية تحت المخاطية .
الحالات التي يجب بها عدم اجراء التنظير الرحمي
يجب عدم اجراء التنظير خلال الحمل فو جود عدوي فقناة الرحم او البول، او فحالات سرطانات الرحم المعروفة .
لاى مدي تعتبر عملية تنظير الرحم عملية موثوقة ؟
لا يوجد اي عملية جراحية ليس فيها خطورة . و بالرغم من ان عملية التنظير لها مخاطر عديدة خاصة فيها فان درجة ظهور هذة المخاطر قليلة جدا جدا و نادرا ما تشكل خطورة علي الحياة . ان نسبة ظهور مضاعفات لكل 100 عملية تنظير رحم جراحية هى 1-2 .
ان اكثر المضاعفات التي تواجة هى انثقاب الرحم بالمنظار و بشكل عام تتحسن من تلقاء نفسها بدون اجراء اي عمل جراحى اضافي. و ممكن لبعض المضاعفات ان تخرج بسبب استعمال السوائل المستخدمة من اجل توسيع تجويف الرحم. و من بين هذة المضاعفات ممكن ذكر الودمة الرئوية ، صعوبة التنفس، اضطرابات تخثر الدم، هبوط حرارة الجسم و الحساسية .
ومع انه ممكن حدوث مضاعفات اخري مرتبطة بالجراحة كاصابة اعضاء داخلية ، نزيف و عدوي فان نسبة حدوثها قليل جدا.
