من منكم استخدمت استاصل الغدة الدرقية
امراض او استئصال الغدة الدرقية او خمولها بالكامل ليس اعاقة و لا يمنع الحمل الطبيعي و لكنة يحتاج متابعة و علاج خاص – لكي تكون و ظائف الغدة مراقبة و طبيعية – حتي يحدث الحمل و لا يؤثر علي الجنين و ينمو طبيعيا و فحالة ممتازة
لذا ننصح جميع عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل و هو TSH و TPOمضاد الغدة الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اي خمول او فرط نشاط للغدة و علاجه
اهم الحقائق
الخلل الشديد فو ظائف الغدة الدرقية يسبب خلل فالدورة الشهرية و من اهم سبب عدم الحمل- خمول الغدة غير المعالج يسبب الاجهاض فى70 % من الحالات بالاضافة الي الي تاثير نقص الافراز علي نمو الجنين العقلي و الجسمي و معدلات الذكاء عند الكبر
العلاج المناسب و المتابعة يجعل الحمل و الولادة الطبيعية و الجنين الطبيعى هو القاعدة فجميع امراض الغدة الدرقية
الجنين
في اول 12 اسبوع فالحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤة و يعتمد بالكامل علي الام فتزويدة بهرمون الغدة الهام جدا جدا لنموة العقلي و الجسمي و وجود نقص فو ظائف الام فهذة الفترة ربما ينتج عنة نقص مستوي الذكاء عند الطفل فمراحلة الدراسية و لكن نقص الغدة الشديد غالبا ما يمنع الحمل من اصلة من اثناء خلل شديد فالدورة الشهرية .
وبعد الاسبوع العشرين يستطيع الجنين تكوين الهرمون الخاص بة بكميات قليلة و لكنة يعتمد علي الام فتوفير اليود الذي يحتاجة لتكوين الهرمون. كل ادوية الغدة منشطة كانت او مثبطة تصل الي الجنين و تؤثر فية و ذلك لا يمنع الحمل اطلاقا و لكن يستوجب الرعاية الصحية الخاصة و المتابعة المتخصصة خلال الحمل و استخدام الادوية فاقل جرعة تضبط التحاليل عند الام مع مراعاة عمل التحاليل الدورية بانتظام و تفهم تاثير التحاليل علي قراءة و تفسير التحاليل.
المولود
زيادة نشاط الغدة الدرقية يصل الي الجنين و يؤدي فحالة عدم العلاج الي الاجهاض اويؤدي الي نقص و زن المولود و لكن لايؤدي الي عيوب خلقية و لكن ربما تنتقل المضادات المسببة لزيادة نشاط الغدة للطفل TSI Thyroid Stimulating Immunoglibinويظهر عند المولود زيادة فالوظائف بعد اسبوعين من الولادة حين يختفي تاثير الادوية المثبطة للغدة المنقولة من الام –
وبعد هذا تخرج الاعراض فصوره
زيادة فالحركة و البكاء –
نقص فالشهية و عدم زيادة الوزن
وقد تصل الي هبوط فو ظائف القلب
تضخم الكبد و الطحال و تغيرات بالدم فحديث الولادة
وتسبب الوفاة ف30% فحالة عدم العلاج.
والعلاج يصبح فصورة ادوية مضادات الغدة كاربيمازول مدة 12 اسبوع و بعدين تختفي الحالة تلقائيا
الكاربيمازول و هو دواء مثبط للغدة الدرقية ممكن استخدامة فالحمل ,ولكنة ليس الاختيار الاول لانة يسبب فاحوال نادرة نقص فتكوين فروة الراس للجنينAplasia Cutis. و لكن الدوائر العلمية لاتمنعة لهذا الاسباب =(هذا النقص النادر فتكوين فروة الراس هو العيب الخلقي الوحيد الذي يمكن ان يصيب الجنين لام مصابة باي مرض للغدة ). بالاضافة الا ان استخدام اي دواء مثبط للغدة بصورة مبالغ بها ربما يصيب الجنين بتورم الغدة الدرقية (جويتر)
الثايو يوراسيل هو الدواء الاروع و الاكثر شيوعا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية خلال الحمل او فعلاج السيدة التي ترغب فالحمل ,ويجب استعمال اقل جرعة فعالة مع الاستعمال الحكيم لمثبطات بيتا خلال الحمل للسيطرة علي الاعراض و استعادة المعدلات الطبيعية للغدة . و نشاط الغدة الدرقية الزائد خلال الحمل بمثل خطورة علي الجنين و الام علي حد سواء . اي ان الخطورة فالمرض و ليس العلاج.
