ان مصدر الاورام الدماغية الاولية هو النسيج الدماغى بحد ذاته. و هى اقل شيوعا من النقائل الدماغية و تشكل فقط نسبة 1 – 2% من مجمل الاورام السرطانية لدي البالغين، و حوالى ال- 20% لدي الاطفال. لا تعتبر الاورام الدماغية مرضا و احدا و انما مجموعة امراض، و التي يشكل علاجها تحديا كبيرا للطب العصري.
ان الدماغ و النخاع الشوكى غنيان بالخلايا العبنوتة ، بينما تشكل الخلايا العبنوتة اوراما. ان القسم الاكبر من الامراض السرطانية الاولية فالدماغ مصدرة فالخلايا الداعمة للدماغ، الخلايا الدبقية (Glial Cells) علي نوعياتها. مصادر اخري هى الاغلفة التي تحيط بالدماغ، الاوعية الدموية ، الخلايا اللمفوية و غيرها. تتميز الاورام الدماغية فيما بينها ايضا، فدرجة الخبث. عندما يصبح الخبث منخفضا ينمو الورم بشكل بطيء و يصبح متوسط العمر المتوقع للمريض طويلا. علي عكس ما يحدث عندما يصبح الورم خبيثا جدا.
الورم النجمى (Astrocytoma): هى عائلة اورام دماغية مصدرها الخلايا الداعمة النجمية ، و هى شائعة جدا جدا فسن الشيخوخة . يخرج الورم فصورتة الاقل خبثا، لدي الشباب و يصبح تقدمة بطيئا، و فقط اقلية من المرضي يعانون من اضطراب عصبى و تاثير علي جودة الحياة . يعتمد علاج هؤلاء المرضي علي استئصال كامل قدر المستطاع للورم السرطاني. ذلك الامر يعتبر كافيا لشفاء قسم من المرضى.
تطرا فالاورام النجمية الخبيثة (الورم النجمى الكشمى – Anaplastic Astrocytoma، و الورم الارومى الدبقى متعدد الاشكال – Glioblastoma Multiforme)، تغييرات فالوعي، فالشخصية او شلل الاعصاب. تخرج و ذمة دماغية ، و تعمل العملية الجراحية ، فيما تعمل، علي الحد من الوذمة و الضغط الداخل جمجمي. عندما ينتشر الورم لجانبى الدماغ او يشمل مبانى حيوية داخله، يصبح اجراء العملية الجراحية غير ممكن، و يتم الاكتفاء باخذ عينة . اضافة الي ذلك، يتم العلاج بالاستيروئيد، دواء للحد من الوذمة الدماغية و باشعة موجهة للورم. امكانية اعطاء ادوية مضادة للسرطان (علاج كيماوي) محدودة بسبب و جود الحاجز الدموى الدماغى (Blood – Brain Barrier – BBB) الذي يمنع من تسرب القسم الاكبر من الادوية للدماغ. يقومون اثناء كيفية تجريبية ، بفتح الحاجز مدة قصيرة بمساعدة ما دة كيماوية ، و استغلال هذة الثغرة لحقن العلاج الكيماوي. فكيفية اخرى، يقومون بتسريب الدواء بشكل مباشر داخل الورم بمساعدة انبوب صغير.
ورم الدبقيات قليلة التغصن (Oligodendrolioma): هى مجموعة اورام اخرى، التي نشات هى كذلك من الخلايا الدماغية الداعمة . ممكن ان يخرج ذلك الورم ايضا، بدرجات خبث مختلفة ، منخفضة او خبيثة جدا. و لكن علي النقيض من الورم النجمي، فان اورام الدبقيات قليلة التغصن حساسة للعلاج الكيماوي، لذلك فان للمركب الدوائي، اضافة للجراحة و الاشعة ، اهمية فالعلاج.
اللمفومة الاولية للدماغ: هى و رم مصدرة الخلايا اللمفوية ، و علاجة الحيوى هو العلاج الكيماوي. طرا ارتفاع حاد فالسنوات الاخيرة علي انتشار ذلك الورم. بما ان الدواء الانجع لهذا المرض (الميثوتريكسات – Methotrixat) لا يعبر الحاجز الدموى الدماغى بشكل جيد، ممكن تجاوزة عن طريق تسريب تركيز عال جدا جدا من الدواء، و معادلة تاثيرة بعد لمدة قصيرة بواسطة دواء اخر.
الورم الوعائى (Hemangioma): هو و رم دماغى حميد، مصدرة اغلفة الدماغ. انتشارة عال، بشكل خاص لدي الاشخاص الذين خضعوا فطفولتهم للعلاج بالاشعة ضد القوباء (Impetigo). يصبح علاج ذلك الورم فقط عن طريق الجراحة . ان جراحة استئصال و رم من الدماغ معقدة ، بسبب القرب من المراكز الحيوية فالدماغ و امكانية اصابتها. تم فالسنوات الاخيرة ، تطوير تقنيات متطورة لمساعدة الجراح، تشمل التصوير ثلاثى الابعاد للورم، تمييز المناطق الحيوية فالدماغ التي ربما تصاب خلال الجراحة (التصوير بالرنين المغناطيسى الوظيفي)، مراقبة اداء المناطق الدماغية ، و متابعة بواسطة الوسائل التصويرية الحية ، خلال العملية الجراحية ذاتها.
الاورام السرطانية فاواسط الاطفال: هى العامل الثاني من حيث الانتشار للاصابة بالسرطان، و احيانا يرتبط ظهور الورم بوجود خلل و راثي. ان منطقة الاصابة الشائعة هى فالفص الخلفى للدماغ، الذي يسبب ارتفاعا فالضغط الداخل جمجمي، تكبير محيط الراس لدي الاطفال، و توسيع البطينات الدماغية لدي الاطفال الاكبر سنا.
الورم الارومى النخاعى (Medulloblastoma): هو الورم الاكثر انتشارا فاواسط الاطفال. هو و رم خبيث مصدرة فالخلايا الشابة فالجهاز العصبي. الخلايا الارومية النخاعية ذات قابلية للانتشار فالسائل النخاعى و احيانا فاعضاء اخرى، و لهذا فانها تنتشر فانحاء الجهاز العصبى المركزي، علاوة علي الورم السرطانى بحد ذاته. يحتاج العديد من المرضي للعلاج الكيماوى ايضا.
الورم البطانى العصبى الخبيث (Ependimoma): مصدرة فالخلايا الطلائية لبطينات الدماغ، كما ان لديها كذلك قابلية عند ظهورها لدي الاطفال، للانتشار فالسائل النخاعي، و علاجها مشابة لعلاج الورم الارومى النخاعي. فالمقابل، لدي البالغين، يصبح الورم حميدا اكثر، و ممكن فالعديد من الحالات الاكتفاء بالجراحه
اقرا المزيد فموقع و يب طب : الاورام الدماغية – سبب , اعراض و علاج مرض الاورام الدماغية
